一、卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效分析（论文文献综述）
孙晓梦[1]（2021）在《卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的效果评价》文中进行了进一步梳理目的评价卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 90例老年CHF患者,随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者采取吸氧、利尿剂、强心剂等常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合卡维地洛治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后,两组患者LVESD、LVEDD、LVEF均优于本组治疗前,且观察组患者LVESD（43.78±3.50）mm、LVEDD（57.10±4.20）mm、LVEF（49.45±4.30）%优于对照组的（48.05±3.60）mm、（63.50±4.30）mm、（44.72±4.50）%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论常规对症支持辅助卡维地洛治疗老年CHF效果理想、安全性高,能够促进患者心功能改善,值得临床推广应用。
王莉[2]（2021）在《替米沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果分析》文中研究表明目的探讨替米沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭（心衰）的效果,为实际应用提供参考依据。方法 86例慢性心衰患者,随机分为研究组和对照组,每组43例。对照组在给予强心剂、利尿剂及扩血管药物基础上予以替米沙坦治疗,研究组在对照组的治疗基础上加用卡维地洛治疗。比较两组患者治疗后心功能指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果研究组左心室收缩末期内径（LVS）（45.89±1.80）mm、左心室舒张末期内径（LVD）（52.01±1.75）mm、左心室收缩末容积（LVESV）（110.05±40.70）ml、左心室舒张末容积（LVEDV）（165.30±50.46）ml均低于对照组的（53.17±2.02）mm、（58.06±2.19）mm、（129.60±45.16）ml、（185.16±55.83）ml,左心室射血分数（LVEF）（57.06±9.15）%、血清铁蛋白（SF）（87.10±3.45）ng/ml均高于对照组的（46.02±10.25）%、（78.19±5.50）ng/ml,差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率97.67%高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为11.63%,与对照组的6.98%比较,差异无统计学意义（P<0.05）。结论替米沙坦联合卡维地洛应用于慢性心衰治疗中,有利于延缓和预防心肌重构、改善心肌功能,且临床疗效肯定、用药安全性较高,有利于预后质量提升,值得临床推广应用。
王大强,韩永建,孙丹[3]（2021）在《卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果及对患者心功能和脑钠肽水平的影响》文中研究指明目的探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及对患者心功能和脑钠肽水平的影响。方法回顾性纳入2019年1月至2020年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的慢性心力衰竭患者158例。根据治疗用药不同分为缬沙坦组和联合组, 每组79例。比较两组患者治疗6个月的临床治疗效果, 治疗前和治疗6个月心功能指标变化、血浆脑钠肽（BNP）水平变化、炎症指标变化、不良反应发生率。结果治疗6个月, 联合组患者临床治疗总有效率（97.47%）高于缬沙坦组（87.34%）, P<0.05。维地洛联合缬沙坦治组患者不良反应发生率（12.66%）高于缬沙坦组（8.86%）, 但P>0.05。治疗6个月, 联合组患者左室射血分数（LVEF）、心搏出量（SV）高于缬沙坦组, 左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）低于缬沙坦组（P<0.05）。治疗6个月, 联合组患者BNP、炎症指标C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平低于缬沙坦组（P<0.05）。结论与单用缬沙坦治疗比较, 卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭具有更好的临床疗效, 安全性较高。
史晓双[4]（2021）在《卡维地洛对原发性扩张型心肌病心脏功能与预后的影响》文中研究说明
林姗姗[5]（2021）在《慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究》文中认为本指南已在国际实践指南注册平台（http://www.guidelines-registry.cn/）进行注册（注册号:IPGRP-2020CN083）。目的构建中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床问题,检索并评价临床研究证据,形成相应推荐意见,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”初稿。方法1临床问题的构建基于PICO原则整理现有专家共识、实践指南及相关文献,制定临床问题清单,通过专家调查形式确定研究对象及干预措施,筛选结局指标并对重要性进行排序,从而构建临床问题。2循证证据的综合评价2.1文献检索与信息提取根据临床问题清单制定检索策略,电子检索中国知识资源总库、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库,收集中医药治疗CHF临床随机对照试验,检索时间均从建库至2020年11月30日。根据纳排标准筛选文献并提取相关信息。2.2方法学质量评价采用Cochrane协作组的偏倚风险评估工具对临床随机对照试验进行方法学质量评价。2.3证据合成与分析对疗效性指标采用Rev Man 5.3软件进行数据合并,并采用Stata 15.0软件对发表偏倚进行Egger检验;对安全性指标进行描述性分析。2.4证据质量分级基于证据推荐分级的评估、制订与评价（Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE）系统对证据体进行质量评价及分级,分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四个等级。3推荐意见的形成通过组织专家共识会,采用名义群体法对证据体的推荐强度进行评价,推荐强度包括强推荐（I）、弱推荐（II）、暂不推荐（O）、弱不推荐（-II）、强不推荐（-I）五个选项,任何一项票数>50%或同一推荐方向下的两项总票数>70%则认为达成共识,最终成为指南推荐意见。4指南初稿的撰写按照指南编写体例的要求,完成指南初稿的撰写。结果1临床问题构建本指南将研究对象（Population,P）分为射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）患者和射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF）患者,涉及气虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证3类基本证型。经过专家调查,共纳入中成药（包括口服中成药和中药静脉制剂）、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法4大类干预措施（Intervention,I）,对照措施（Comparison,C）均为西医常规治疗,及13种结局指标（Outcome,O）。基于PICO原则的临床问题概况如下:P:HFr EF和HFpEF患者;I:中医疗法联合西医常规治疗,中医疗法包括中成药（口服中成药和中药静脉制剂）、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法（针刺、灸法、穴位敷贴）;C:西医常规治疗;O:结局指标重要性排序:明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）>中医证候>6分钟步行距离（6-minute walk distance,6MWD）>纽约心脏协会（New York Heart Association,HYHA）心功能分级有效率≈HF再住院率>B型利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）或N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）>全因死亡率≈心源性死亡率>左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）>左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度与心房收缩期二尖瓣血流峰值速度之比（E/A）或舒张早期二尖瓣血流峰值速度与舒张早期二尖瓣环血流峰值速度之比（E/e’）。2临床证据概况及质量分级纳入274篇文献,其中涉及治疗HFr EF的中成药11种（芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、心宝丸、参附强心丸、补益强心片、参附注射液、心脉隆注射液、生脉注射液、黄芪注射液、注射用益气复脉冻干、参麦注射液）、中药汤剂9种（补阳还五汤、炙甘草汤、生脉散合血府逐瘀汤、炙甘草汤合血府逐瘀汤、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散、真武汤合血府逐瘀汤、真武汤合桃红四物汤）、中医康复运动2种（太极拳、八段锦）;治疗HFp EF的中成药5种（芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、参附注射液、心脉隆注射液、参麦注射液）、中药汤剂5种（养阴舒心方、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散加味、苓桂术甘汤合血府逐瘀汤）、中医康复运动2种（太极拳、八段锦）;治疗CHF的经络腧穴疗法（针刺、灸法、穴位敷贴）14种。共形成48条证据体,其中中质量等级（B）5条,低质量等级（C）33条,极低质量等级（D）10条。3推荐意见形成形成推荐意见33条,其中强推（I）6条,弱推荐（II）27条。4指南初稿撰写CHF的辨病和辨证分型标准引用《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》。4.1中医药治疗HFr EF推荐意见1)气虚血瘀证中药汤剂:补阳还五汤（II C）;口服中成药:芪参益气滴丸（I B）;中药静脉制剂:黄芪注射液（II C）;中医康复运动:八段锦（II C）或太极拳（II D）。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤（II D）或苓桂术甘汤（II C）或真武汤合血府逐瘀汤（II C）或五苓散（II C）或真武汤合桃红四物汤（II D）;口服中成药:芪苈强心胶囊（I B）,心宝丸（II B）或参附强心丸（II C）;中药静脉制剂:参附注射液（I C）或心脉隆注射液（I B）;中医康复运动:八段锦锦（II C）或太极拳（II D）;其他中医特色疗法:三伏贴（II C）。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:生脉散合血府逐瘀汤（II C）;口服中成药:补益强心片（II C）;中药静脉制剂:参麦注射液（II B）或生脉注射液（II C）或注射用益气复脉（冻干）（II C）;中医康复运动:八段锦（II C）或太极拳（II D）。4.2中医药治疗HFp EF的指南推荐意见1)气虚血瘀证口服中成药:芪参益气滴丸（I B）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤（II C）或苓桂术甘汤（II D）或苓桂术甘汤合血府逐瘀汤（II C）、五苓散加味（II C）;口服中成药:芪苈强心胶囊（I C）;中药静脉制剂:参附注射液（II D）或心脉隆注射液（II C）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）;其它中医特色疗法:三伏贴（II C）。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:养阴舒心方（II C）;中药静脉制剂:参麦注射液（II C）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）。结论1.治疗CHF的中医药疗法广泛,其中以药物疗法为主包括中药汤剂、口服中成药、中药静脉制剂;以非药物疗法为辅包括太极拳、八段锦、针刺、灸法、穴位敷贴。其中,以中成药治疗HFr EF的循证证据最为丰富。2.临床专家在评价中医药疗效时,较为关注的结局指标为生活质量、中医证候、运动耐量、心功能,而对于其他替代结局指标及远期预后相关结局指标的关注相对较少。中医疗法联合西医疗效优于西医常规治疗,且安全性较好,但各药优势定位不一。3.本研究通过在全面收集并整理中医药治疗慢性心衰的临床研究证据的基础上组织专家共识会,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”的制定。最终形成强推荐意见6条,弱推荐意见27条,虽然证据质量总体偏低,但专家认可度和患者接受度高。该指南的制定进一步规范了中医药在慢性心衰治疗中的合理应用。4.随着更多中医药治疗CHF的高质量临床研究证据出现,《慢性心力衰竭中医诊疗指南》需要不断更新和完善。
范小军[6]（2021）在《卡维地洛用于慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效研究》文中研究指明目的探讨对慢性充血性心力衰竭患者采用卡维地洛治疗的效果。方法按照简单分组的方法将临汾市中心医院2018年10月—2019年10月收治的慢性充血性心力衰竭患者86例分为对照组和治疗组（n均=43）,2组患者均实施常规治疗,治疗组加用卡维地洛,用药6个月后对比2组患者的疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗组患者左室射血分数（LVEF）高于对照组,而左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组不良反应无显着差异（P>0.05）。结论对慢性充血性心力衰竭患者在常规用药的前提下给予卡维地洛治疗可改善心功能,提高疗效,且安全性较高。
武雅楠[7]（2021）在《卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察》文中研究说明慢性充血性心力衰竭是常见的心血管疾病,治疗药物种类较多,临床发现卡维地洛效果较好。本文对比卡维地洛与美托洛尔分别治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2019年2月～2020年2月我院收治的90例慢性充血性心力衰竭患者,均基线资料完整,无用药禁忌并知情同意,本研究获得伦理委员会批准。排除严重肝肾功能不全、过敏体质、药物过敏及中途退出治疗者。按治疗药物不同将其分为对照组与观察组,每组各45例。
韩雅洁[8]（2021）在《β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭的网状Meta分析》文中指出目的:系统评价不同β受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭疗效及心功能的影响。方法:按照纳入排除标准,检索常用的中、英文数据库,收集β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭人群的随机对照试验,进行数据提取与质量评价,采用Stata 13.0进行数据合并与分析。全面评估不同β受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭心率、血压、心功能、临床有效率水平之间的差异。结果:本研究最终纳入50篇文献。普通Meta分析结果显示,β受体阻滞剂组心率、收缩压、舒张压、LVEDD、LVESD、LVEF水平较常规治疗组均显着改善,临床有效率显着提高,差异均有统计学意义。网状Meta分析:直接比较Meta分析结果显示,在改善LVEDD、LVESD、LVEF及提高临床有效率方面卡维地洛疗效较常规治疗及美托洛尔更有优势;比索洛尔、美托洛尔可改善LVEF;网状Meta分析结果显示:在改善LVEDD方面,卡维地洛、美托洛尔疗效较常规治疗组更有优势,卡维地洛优于美托洛尔;在改善LVEF方面,卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔疗效均较常规治疗组显着,卡维地洛、比索洛尔优于美托洛尔;在改善LVESD、临床有效率方面,卡维地洛、比索洛尔疗效优于常规治疗,卡维地洛、比索洛尔疗效较美托洛尔更有优势。结论:β受体阻滞剂可有效控制扩张型心肌病心力衰竭患者的心率和血压,改善心功能,提高临床有效率。其中,卡维地洛与比索洛尔、美托洛尔、常规治疗相比在改善LVEDD、LVESD方面更好;比索洛尔与卡维地洛、美托洛尔、常规治疗相比在提高LVEF、改善临床有效率方面更有优势。
李庆羚[9]（2021）在《基于mTOR信号通路与自噬探讨艾灸对慢性心力衰竭大鼠心肌保护效应及机制研究》文中研究指明目的:通过应用艾灸方法干预CHF大鼠,比较艾灸对CHF大鼠心功能及结构的改变,观察艾灸对CHF大鼠心肌细胞炎性相关因子和自噬相关分子表达的影响,并进一步深入mTOR信号通路探讨艾灸干预CHF的作用机制。方法:实验一:随机从30只SD大鼠抽取10只入正常组、20只入造模组。以一周腹腔注射2次2 mg/kg的ADR,连续4周的方法造模。经超声心动评估后,再次随机平均分为不做干预的正常组和模型组,以及每日对双侧心俞、肺俞穴进行温和灸1次,每次20 min,连续3周干预的艾灸组。干预结束后,记录大鼠体征情况,超声心动评估大鼠心脏LA、LV、LVPW、IVS、EF和FS,ELISA检测血清中BNP、ANP、c Tn I的含量,HE、MASSON染色观察心肌组织病理学改变。实验二:采用相同的造模方法,在模型评估后随机将60只雄性SD大鼠入正常组、模型组、艾灸组、艾灸+RAPA组和RAPA组各12只。前两组不予干预;艾灸组每日对双侧心俞、肺俞穴进行温和灸1次,每次20 min,连续3周;艾灸+RAPA组在艾灸后腹腔注射1次1 mg/kg剂量的RAPA,连续3周;RAPA组仅每日腹腔注射1次1 mg/kg剂量的RAPA,连续3周。在干预期的第一天,从5组大鼠中随机各抽取3只,经尾静脉注射250μL的AAV2/9,标记后放回与其他大鼠继续干预。干预结束后,免疫组化法检测无标记大鼠炎性相关因子ICAM-1、VCAM-1、MMP-2和MMP-9的表达,串联腺相关病毒LC3双标荧光检测标记大鼠心肌自噬流,WB检测无标记大鼠心肌中LC3蛋白表达量;RT-PCR检测无标记大鼠心肌中自噬相关基因Vps34、ATG3、5、7、12、13 mRNA表达,并用Person分析炎性相关因子与自噬相关基因的相关性。实验三:采用相同的造模方法,在模型评估后随机将45只雄性SD大鼠入正常组、模型组、艾灸组、艾灸+RAPA组和RAPA组各9只。前两组不予干预;艾灸组每日对双侧心俞、肺俞穴进行温和灸1次,每次20 min,连续3周;艾灸+RAPA组在艾灸后腹腔注射1次1 mg/kg剂量的RAPA,连续3周;RAPA组仅每日腹腔注射1次1 mg/kg剂量的RAPA,连续3周。干预结束后,WB检测大鼠心肌中PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR、P70S6K、p-P70S6K和ULK1、p-ULK1蛋白表达量,RT-PCR检测大鼠心肌中PI3K、AKT、mTOR、P70S6K和ULK1的mRNA表达。结果:实验一1、各组大鼠心功能变化:同正常组比,模型组大鼠LV、LA增厚（P<0.01）,LVPW、IVS、EF和FS减弱（P<0.01）,血清中BNP、ANP、c Tn I含量增多（P<0.01）;同模型组比,艾灸组LV、LA减少（P<0.05）,LVPW和IVS升高（P<0.05）,EF和FS显着升高（P<0.01）,血清中BNP、ANP、c Tn I含量显着降低（P<0.01）;2、各组大鼠心脏结构的影响:同正常组比,模型组大鼠左心室心肌细胞组织排列松散杂乱,胞浆内空泡出现,胶原纤维面积明显增加（P<0.01）;同模型组比,艾灸组大鼠左心室心肌细胞损伤程度较轻,胶原纤维面积明显减少（P<0.01）。实验二1、免疫组化检测无标记大鼠心肌炎性相关因子水平的影响:同正常组比,模型组表达量增多（P<0.01）;同模型组比,艾灸组表达量减弱（P<0.01）,而艾灸+RAPA组ICAM-1、VCAM-1和MMP-9表达量均减弱（P<0.01）,MMP-2表达水平呈下降趋势（P<0.05）;同艾灸组比,艾灸+RAPA组ICAM-1、VCAM-1表达量增多（P<0.01）,MMP-2、MMP-9表达量较升高（P<0.05）;同艾灸+RAPA组比,RAPA组炎性相关因子表达水平呈明显升高趋势（P<0.01）;2、LC3荧光检测标记大鼠心肌自噬流:模型组和RAPA组大鼠心肌细胞LC3荧光相对强度分析自噬流较强,而艾灸组和艾灸+RAPA组中大鼠心肌细胞LC3荧光相对强度分析自噬流较弱;3、WB检测无标记大鼠心肌组织LC3蛋白表达:同正常组比,模型组蛋白LC3Ⅰ、Ⅱ均高表达（P<0.01）;同模型组比,艾灸组蛋白LC3Ⅰ、Ⅱ表达较低（P<0.01）,艾灸+RAPA组LC3Ⅰ、Ⅱ低表达（P<0.05）;同艾灸组比,艾灸+RAPA组LC3Ⅰ、Ⅱ表达均显着升高（P<0.01）;同艾灸+RAPA组比,RAPA组LC3Ⅰ、Ⅱ表达均明显增强（P<0.01）;4、RT-PCR检测大鼠心肌组织自噬相关基因ATG表达水平:同正常组比,模型组自噬相关基因ATG均高表达（P<0.01）;同模型组比,艾灸组ATGs均低表达（P<0.01）,而艾灸+RAPA组ATG7和ATG13表达水平均减弱（P<0.01）,Vp34、ATG3、ATG5和ATG12表达水平呈下降趋势（P<0.05）;同艾灸组比,艾灸+RAPA组ATG3表达水平呈明显升高趋势（P<0.01）,Vp34、ATG5、ATG7、ATG12和ATG13表达水平呈升高趋势（P<0.05）;同艾灸+RAPA组比,RAPA组相关基因ATG表达水平呈明显升高趋势（P<0.01）。5、Person相关性分析表明炎性因子与自噬基因呈正相关（P<0.001）。实验三:1、WB检测蛋白PI3K、AKT、mTOR与其磷酸化的表达:同正常组比,模型组表达水平均减弱（P<0.01）;同模型组比,艾灸组和艾灸+RAPA组PI3K与其磷酸化、AKT和mTOR表达增强（P<0.01）,艾灸组p-mTOR表达升高（P<0.01）,艾灸组和艾灸+RAPA组p-AKT表达水平升高（P<0.05）;同艾灸组比,艾灸+RAPA组p-PI3K、AKT和p-mTOR呈较低水平（P<0.01）;与艾灸+RAPA组比,RAPA组PI3K、AKT、mTOR与其磷酸化低水平呈现（P<0.01）;2、RT-PCR检测PI3K、AKT、mTOR的mRNA水平:同正常组比,模型组心肌中PI3K、AKT和mTOR的mRNA表达量减弱（P<0.01）;同模型组比,艾灸组和艾灸+RAPA组高表达PI3K、AKT的mRNA（P<0.01）,艾灸组高表达mTOR的mRNA（P<0.01）,艾灸+RAPA组高表达mTOR的mRNA（P<0.05）;同艾灸组比,艾灸+RAPA组低表达PI3K的mRNA（P<0.05）和AKT、mTOR的mRNA（P<0.01）;同艾灸+RAPA组比,RAPA组均低表达（P<0.01）;3、WB检测蛋白P70S6K、ULK1及其磷酸化的表达:同正常组比,模型组低表达P70S6K、p-P70S6K（P<0.01）,而高表达ULK1、p-ULK1（P<0.01）;同模型组比,艾灸组和艾灸+RAPA组P70S6K及其磷酸化水平增高（P<0.01）,而艾灸组ULK1及其磷酸化水平减弱（P<0.01）,艾灸+RAPA组ULK1及其磷酸化水平减弱（P<0.05）;同艾灸组比,艾灸+RAPA组低表达P70S6K（P<0.01）和p-P70S6K（P<0.05）,而ULK1及其磷酸化水平增高（P<0.01）;同艾灸+RAPA组比,RAPA组P70S6K及其磷酸化水平减弱（P<0.01）,而ULK1及其磷酸化水平增多（P<0.01）;4、RT-PCR检测P70S6K、ULK1的mRNA水平:同正常组比,模型组低表达P70S6K的mRNA（P<0.01）,而ULK1的mRNA表达量上调（P<0.01）;同模型组比,艾灸组P70S6K的mRNA表达量增多（P<0.01）,而ULK1的mRNA表达量下调（P<0.01）,艾灸+RAPA组P70S6K的mRNA相对表达量升高（P<0.05）;同艾灸+RAPA组比,RAPA组P70S6K的mRNA表达量显着减弱（P<0.01）,而ULK1的mRNA表达量增高（P<0.01）。结论:1、艾灸可以降低CHF大鼠LA、LV和血清中BNP、ANP、c Tn I的含量,并提高LVPW、IVS、EF和FS,从而改善心功能及结构;2、艾灸可以下调CHF大鼠心肌中ICAM-1、VCAM-1、MMP-2和MMP-9的水平,从而抑制炎性相关因子的表达;3、艾灸可以下调CHF大鼠心肌中Vps34、ATG3、ATG5、ATG7、ATG12、ATG13的水平,降低心肌自噬流和LC3蛋白的表达,从而抑制自噬相关分子的表达;4、艾灸可以调节蛋白PI3K、AKT、mTOR、P70S6K、ULK1及其磷酸化的表达,示意艾灸可能通过激活mTOR通路上游信号调节因子PI3K、AKT,并激活下游信号分子P70S6K和抑制ULK1。
王美力,蔡海滨,李东升[10]（2021）在《培哚普利联合卡维地洛对老年充血性心力衰竭患者心功能及炎性指标的影响》文中研究说明目的探讨培哚普利联合卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭患者的临床效果。方法将2016年5月至2018年5月中国人民解放军联勤保障部队第九八一部队收治的97例老年充血性心力衰竭患者随机分成2组,联合组（培哚普利联合卡维地洛）49例和对照组（卡维地洛）48例。比较2组患者治疗前后的临床疗效;比较2组患者治疗前后左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall depth,LVPWD）;比较2组治疗前后血清脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）浓度、6 min步行距离（6-minute walking distance,6MWT）、心率;比较2组患者治疗前后同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）浓度;统计2组治疗期间出现的不良反应。结果治疗后,联合组患者总有效率明显高于对照组总有效率,差异有统计学意义[93.88%（46/49）vs. 79.17%（38/48）,P<0.05]。治疗后,联合组患者的LVEDD、LVESD、LVPWD为（56.19±1.16）mm、（46.41±2.25）mm、（10.01±0.32）mm,低于对照组的（60.52±1.14）mm、（49.25±2.13）mm、（11.20±0.17）mm,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者的LVEF高于对照组,差异有统计学意义（53.86%±8.91%vs. 45.24%±7.57%,P<0.05）。联合组患者治疗后血清BNP浓度、心率低于对照组,6MWT比对照组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,联合组患者的血清Hcy、hsCRP和TNF-α浓度明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论培哚普利联合卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的效果显着,其不但在改善心功能方面有积极作用,还能降低心血管疾病发生风险,并在此基础上减轻炎性反应,且具有较高的安全性。
二、卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效分析（论文提纲范文）
（1）卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的效果评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效判定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗效果及不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（2）替米沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 研究组 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组治疗后心功能指标比较 |
| 2.2 两组临床疗效比较 |
| 2.3 两组不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（5）慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 技术路线图 |
| 第一部分 临床问题的构建 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第二部分 循证证据的综合评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第三部分 证据推荐强度的形成 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第四部分 指南初稿的撰写 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 Cochrane风险评估工具 |
| 附录2 GRADE系统证据质量降级因素 |
| 附录3 纳入文献的研究特征 |
| 附录4 偏倚风险评估表 |
| 综述 口服中成药治疗心力衰竭系统评价的再评价 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）卡维地洛用于慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 治疗组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声心动图指标 |
| 2.2 临床疗效 |
| 2.3 不良反应发生率 |
| 3 讨论 |
（7）卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗后心功能相关指标比较 |
| 2.2 两组患者治疗有效率比较 |
| 2.3 两组患者不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（8）β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 心力衰竭的流行病学 |
| 1.1.2 DCM的定义及流行病学 |
| 1.1.3 DCM心力衰竭的流行病学 |
| 1.1.4 DCM心力衰竭的病理生理学 |
| 1.1.5 DCM心力衰竭的诊断与治疗 |
| 1.1.6 β受体阻滞剂在DCM心力衰竭中的应用 |
| 1.2 研究内容及意义 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 纳入与排除标准 |
| 2.1.1 纳入类型 |
| 2.1.2 研究对象 |
| 2.1.3 干预措施 |
| 2.1.4 结局指标 |
| 2.1.5 排除标准 |
| 2.2 文献来源与检索 |
| 2.2.1 检索范围 |
| 2.2.2 检索词 |
| 2.2.3 检索策略 |
| 2.3 文献筛选 |
| 2.4 资料提取 |
| 2.5 质量评价 |
| 2.6 统计分析 |
| 2.6.1 效应指标的选择及其意义 |
| 2.6.2 异质性检验 |
| 2.6.3 亚组分析 |
| 2.6.4 敏感性分析 |
| 2.6.5 发表偏倚检测 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入文献研究特征 |
| 3.3 纳入文献质量评价结果 |
| 3.4 普通Meta分析 |
| 3.4.1 心率 |
| 3.4.2 收缩压 |
| 3.4.3 舒张压 |
| 3.4.4 LVEDD |
| 3.4.5 LVESD |
| 3.4.6 LVEF |
| 3.4.7 临床有效率 |
| 3.4.8 亚组分析 |
| 3.4.9 敏感性分析 |
| 3.4.10 发表偏倚 |
| 3.5 网状Meta分析结果 |
| 3.5.1 各干预措施的网状关系图 |
| 3.5.2 LVEDD |
| 3.5.3 LVESD |
| 3.5.4 LVEF |
| 3.5.5 临床有效率 |
| 3.5.6 亚组分析 |
| 3.5.7 敏感性分析 |
| 3.5.8 发表偏倚 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 普通Meta分析结果 |
| 4.2 网状Meta分析结果 |
| 4.2.1 卡维地洛与美托洛尔 |
| 4.2.2 比索洛尔与美托洛尔 |
| 4.2.3 比索洛尔与卡维地洛 |
| 4.3 亚组分析 |
| 4.3.1 NYHA分级 |
| 4.3.2 年龄 |
| 4.3.3 国家 |
| 4.3.4 治疗时间与样本量 |
| 4.3.5 性别 |
| 4.4 β受体阻滞剂治疗DCM患者心力衰竭的可能机制 |
| 4.4.1 卡维地洛 |
| 4.4.2 美托洛尔与比索洛尔 |
| 4.5 局限性 |
| 第五章 结论与展望 |
| 5.1 主要结论 |
| 5.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 英文缩略语表 |
| 在校期间研究成果 |
| 致谢 |
（9）基于mTOR信号通路与自噬探讨艾灸对慢性心力衰竭大鼠心肌保护效应及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 实验一 艾灸对CHF大鼠心功能及结构的影响 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要试剂和材料 |
| 1.3 主要仪器 |
| 2.方法 |
| 2.1 动物模型制备 |
| 2.2 模型成功判定标准 |
| 2.3 动物分组及干预方法 |
| 2.4 实验动物伦理学依据 |
| 2.5 穴位定位 |
| 2.6 动物标本取样及处理方法 |
| 2.6.1 制备血清标本 |
| 2.6.2 制备组织样本 |
| 2.7 指标检测及方法 |
| 2.7.1 大鼠体征情况 |
| 2.7.2 大鼠超声心动检测 |
| 2.7.3 大鼠血清中BNP、ANP、cTnI含量的测定 |
| 2.7.4 HE染色 |
| 2.7.5 MASSON染色 |
| 2.8 统计方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 模型鉴定 |
| 3.3 超声心动检测评估各组大鼠心功能 |
| 3.4 各组大鼠心衰标志物水平结果比较 |
| 3.5 各组大鼠左心室病理变化 |
| 3.6 各组大鼠左心室心肌胶原纤维比较 |
| 4.讨论 |
| 4.1 慢性心力衰竭动物模型的建立 |
| 4.2 艾灸穴位的选择依据 |
| 4.3 艾灸对CHF大鼠心功能的影响 |
| 4.4 艾灸对CHF心衰标志物的影响 |
| 4.5 艾灸对CHF大鼠心肌纤维化的影响 |
| 实验二 艾灸对CHF大鼠炎性因子和自噬相关分子的影响 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要试剂和材料 |
| 1.3 主要仪器 |
| 2.方法 |
| 2.1 动物模型制备 |
| 2.2 动物分组及干预 |
| 2.3 腺相关病毒AAV9 注射 |
| 2.4 实验动物伦理学依据 |
| 2.5 穴位定位 |
| 2.6 动物心脏标本取样及处理方法 |
| 2.7 指标检测及方法 |
| 2.7.1 自噬LC3双标腺相关病毒检测 |
| 2.7.2 免疫印迹法 |
| 2.7.3 荧光定量PCR |
| 2.7.4 免疫组化实验 |
| 2.8 统计方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 各组大鼠心肌组织中炎症相关因子表达水平比较 |
| 3.3 各组大鼠心肌细胞LC3 荧光检测 |
| 3.4 各组大鼠心肌组织中LC3 表达水平比较 |
| 3.5 各组大鼠心肌组织中自噬相关基因ATG表达水平比较 |
| 3.6 Person相关性分析 |
| 4.讨论 |
| 4.1 自噬在CHF发病机制中的影响 |
| 4.2 炎症细胞因子在CHF发病机制中的影响 |
| 4.3 自噬—炎症相互作用在CHF发病机制中的影响 |
| 4.4 艾灸对自噬与炎症的影响 |
| 实验三 艾灸对CHF大鼠PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要试剂和材料 |
| 1.3 主要仪器 |
| 2.方法 |
| 2.1 动物模型制备 |
| 2.2 动物分组 |
| 2.3 实验动物伦理学依据 |
| 2.4 穴位定位 |
| 2.5 动物心脏标本取样及处理方法 |
| 2.6 指标检测及方法 |
| 2.6.1 免疫印迹法 |
| 2.6.2 荧光定量PCR |
| 2.7 统计方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 各组大鼠心肌细胞PI3K、p-PI3K表达水平比较 |
| 3.2 各组大鼠心肌细胞AKT、p-AKT表达水平比较 |
| 3.3 各组大鼠心肌细胞mTOR、p-mTOR表达水平比较 |
| 3.4 各组大鼠心肌细胞P70S6K、p-P70S6K表达水平比较 |
| 3.5 各组大鼠心肌细胞ULK1、p-ULK1表达水平比较 |
| 3.6 各组大鼠心肌细胞PI3K mRNA相对表达量比较 |
| 3.7 各组大鼠心肌细胞AKT mRNA相对表达量比较 |
| 3.8 各组大鼠心肌细胞mTOR mRNA相对表达量比较 |
| 3.9 各组大鼠心肌细胞P70S6K mRNA相对表达量比较 |
| 3.10 各组大鼠心肌细胞ULK1 mRNA相对表达量比较 |
| 4.讨论 |
| 4.1 PI3K/AKT/mTOR信号通路在CHF发病机制中的作用 |
| 4.2 艾灸对PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 启示与展望 |
| 综述一 心力衰竭的发病机制及分期治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 艾灸及其相关疗法防治心力衰竭的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
四、卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效分析（论文参考文献）
- [1]卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的效果评价[J]. 孙晓梦. 中国现代药物应用, 2021(22)
- [2]替米沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果分析[J]. 王莉. 中国现代药物应用, 2021(21)
- [3]卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果及对患者心功能和脑钠肽水平的影响[J]. 王大强,韩永建,孙丹. 中国实用医刊, 2021(18)
- [4]卡维地洛对原发性扩张型心肌病心脏功能与预后的影响[D]. 史晓双. 内蒙古医科大学, 2021
- [5]慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究[D]. 林姗姗. 天津中医药大学, 2021(01)
- [6]卡维地洛用于慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效研究[J]. 范小军. 基层医学论坛, 2021(11)
- [7]卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察[J]. 武雅楠. 中国冶金工业医学杂志, 2021(02)
- [8]β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭的网状Meta分析[D]. 韩雅洁. 兰州大学, 2021(12)
- [9]基于mTOR信号通路与自噬探讨艾灸对慢性心力衰竭大鼠心肌保护效应及机制研究[D]. 李庆羚. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [10]培哚普利联合卡维地洛对老年充血性心力衰竭患者心功能及炎性指标的影响[J]. 王美力,蔡海滨,李东升. 岭南心血管病杂志, 2021(01)