硬膜外出血的护理论文

硬膜外出血的护理论文

问:儿童硬膜外出血怎么补
  1. 答:最好是请专业的神经外科医生治疗
    1.防止继续出血,保暖,安静,活动,给氧,避免嚎哭加重出血,集中护理治疗.注意呼吸道通畅,无呕吐者可摾虚汪友高上半身15~30度,以减颅压,有呕吐者为避免吸入,当以平卧,头偏一侧插胃管喂养为宜.若用静脉液体量限制在60ml/kg·d,再按呕吐,心肾功能情况的情加减.给维生素K15mg肌注或静注每日一欠,连用3天,早产儿酌减,加用维生素C,其它止血剂如止血敏等皆可选用,亦可陵渣输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血.
    2.对症处理,烦躁不安,抽搐可促使出血加重,应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥钠每次5~8mg/kg交替肌注,第3~4小时一次.症状控制后逐渐减量.亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注,以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次.如与安定配合,止痉效果更好.如囱门饱满颅压明显增高者,需用脱水剂甘露醇,首剂0.5~0.75g/kg静推差槐,以扣0.25g/kg一日4次.地塞米松0.5~1mg/kg静注,一日2~4次,有人认为能增加疗效.重者可加速悄每次1mg/kg,待颅压降低,脑水肿控制,遂可减量至停药,一般疗程为2~3天.
    对于给氧仍有青紫,呼吸微弱,不规则者,需辅以人工呼吸机,并注意纠正酸中毒,维持良好灌注.
    有硬脑膜下血肿时,可多次作硬脑膜下穿刺加液,如3周后积液不干,可手术摘除积液囊.
    3.保护脑组织可给细胞色素C,辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴,持续1~2周.此外,谷氨酸,r-氨酪酸,维生素B6,胞二磷胆碱,脑活素,脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助.
    4.预防感染可给抗生素.
问:为什么硬膜外出血一般不跨颅缝
  1. 答:1、硬膜和颅板结合极其紧密棚弯,分离极其困难,在颅缝结合处尤其密切,不能分开,所以硬膜外的血肿必定是动脉出血,多是脑膜中动脉的分支,因为只有动脉破裂才能有足够的压力分离硬膜和颅板。那么也只有颅板骨折才能造成动脉管壁的撕裂,所以A、硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位,常为加速性头颅外伤所致,所以几乎都伴有骨折,有时可见硬膜外积气。B、如果骨折不跨越颅缝,那么血肿肯定不跨越颅缝。C、梭型。D、急性时都是高密度。
    2、硬膜下的血肿,多来源链族闷于桥静脉的出血。静脉的压力低,出血量可以多,穗丛可以少,可以慢性,由于位于硬膜下,所以跨越颅缝很常见,尤其是老年人的慢性出血。密度可以高,可以低,可以由于反复发作,高低不均,可以有液-液平。新月形多见,尤其慢性出血,多数没有外伤史,即使外伤,也多是先出血压迫造成自己摔倒;急性的外伤少量出血时,可以局部呈梭型,但是吸收很快,而硬膜外很难自行吸收。硬膜下血肿一般无颅骨骨折或骨折仅位于暴力部位,常为减速性头颅损伤所致。
    3、如果骨折同时撕裂了硬膜,当然可以出现硬膜外、硬膜下同时出现血肿的,但此时必定有骨折。
  2. 答:因为硬膜与颅骨粘连紧密,所以范围局限,一般不跨卢缝,但骨折跨炉缝时也可累及血肿跨越炉缝
  3. 答:这样容易损伤脑组织,一般临床都不建议这样做,而且跨膜缝合,不宜伤口的复原!希望明雷兄多多指教
  4. 答:可能是她害怕了,把缝隙夹的紧紧的。。。。
  5. 答:贝老斯你回答滴真好。。。。。。
问:脑中风前兆 脑中风的症状
  1. 答:中风弯租的主要症状是:
    1. 口、眼一时,流口水,口齿不清,口齿不清,无法表达或理解他人的意思,喝水噎住,四肢无力或不灵活,走路不稳或突然跌倒。 这是由于脑组织供血不足和局部运动功能区受损所致。
    2. 面部、舌头、嘴唇或四肢一过性麻木,部分患者还出现黑眼圈,或暂时看不到东西,耳鸣或听力改变。 这是因为脑组织缺乏血液供圆森应会损害感觉功能。
    3. 精神不振,整天想睡觉或昏昏沉沉。 性格也会出现一反常态,比如突然变得沉默寡言、冷漠,或者行动迟缓,或者在多种语言中易怒,还可能出现短暂的意识丧失,这也与脑缺血有关。
    4、全身乏力、出汗、低热、胸闷、心悸橘闹亩或突然打嗝、呕吐等,主要是植物神经功能障碍的表现。
    5、头痛,通常是一种胀痛的感觉,可有颈部僵硬,多伴有恶心、呕吐,多为脑组织损伤后水肿引起颅内压升高所致。
    因此,只要有先兆症状,中老年人尤其要警惕。 此时应保持患者安静,卧床休息,避免精神紧张,及时送医院诊治。
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