一、对克罗米芬应用的再认识（论文文献综述）
杨文文[1]（2021）在《补肾填精法治疗卵巢功能下降的临床研究》文中进行了进一步梳理1 研究背景女性的卵巢功能下降是一个逐步进展的过程。卵巢储备功能下降（Diminished Ovarian Reserve,DOR）为卵巢功能下降的早期阶段,是指卵巢内存留的可募集卵泡数目减少或卵母细胞质量下降,导致卵巢反应性及生育潜能较同龄女性下降的一种疾病,不强调病因及患者的年龄与月经状态。近些年随着社会经济、生活环境及工作节奏等的改变,DOR患病率持续增高,其发病率有逐年上升且呈现年轻化的趋势,约占女性卵巢疾病的20%。若不加干预DOR患者将在1～6年内发展成为早发性卵巢功能不全或卵巢早衰,此类患者罹患心血管疾病,骨质疏松,阿尔兹海默病,帕金森及肿瘤的风险增高。早发性卵巢功能下降（Premature Ovarian Insufficiency,POI）即40岁以前女性卵巢功能下降到一定程度时的疾病状态,主要表现为闭经、月经稀发或频发等月经失调,促性腺激素水平升高（Follicle-stimulating Hormone,FSH>25 U/L）,雌激素水平波动性下降的疾病。卵巢早衰（Premature Ovarian Failure,POF）为卵巢功能下降终末阶段,是指妇女在40岁以前由多种原因引起的月经改变、不孕、雌激素缺乏,以及促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）为特征的一种疾病。据统计,该病在世界不同人群中的一般发病率:全世界约有1.1%的女性患有POF,中国女性POF患病率约为0.5%。2 研究目的2.1 系统评价中医补肾法治疗卵巢储备功能下降（DOR）的有效性。2.2 临床研究通过研究补肾填精中药治疗卵巢功能下降的相关诊疗成效,评价补肾填精中药的临床效果;并通过对疾病进行分层论治,评价补肾填精中药对不同阶段卵巢功能下降的临床效果。3 研究方法3.1 补肾法治疗卵巢功能下降文献的系统评价计算机检索 CNKI,WanFang,VIP,CBM,PubMed,EMbase,Cochrane Library数据库,收集补肾中药治疗DOR的随机对照试验,检索时限均为建库—2020年8月。根据纳入标准和排除标准筛选文献、提取资料,采用“偏倚风险评估工具”进行质量评价,运用RevMan 5.3软件对结局指标进行系统评价。3.2 补肾填精中药治疗卵巢功能下降的临床研究将符合肝肾阴虚型的72例卵巢功能下降患者,按照疾病分层为卵巢储备功能下降亚组及卵巢早衰亚组,按照治疗组对照组比例为2:1,随机分为治疗组24例,对照组12例。治疗组于月经5天口服补肾填精中药;对照组单纯从月经第5天开始服用克龄蒙,两组用药3个治疗周期。观察患者治疗前后的实验室指标、超声指标的改善情况,月经评分、中医证候评分的差异性及安全性评价。4 研究结果4.1 补肾法治疗卵巢功能下降文献的系统评价最终纳入45个研究,共计3019例患者。由于纳入研究的干预措施不同,进行亚组分析,均采用随机效应模型合并效应量。系统评价结果显示:在降低FSH水平、改善中医症候评分方面,补肾诸法均有优势;在升高AMH水平方面,补肾疏肝法、补肾填精法有明显优势;在改善AFC水平方面,补肾健脾活血法、补肾填精法有显着优势;在提高总有效率方面补肾疏肝法、补肾填精法、补肾活血法、补肾滋阴法有显着优势。补肾填精法在降低FSH水平,升高AMH、AFC水平,提高总有效率方面均有明显优势。4.2 补肾填精中药治疗卵巢功能下降的临床研究4.2.1 卵巢储备功能下降治疗组及对照组患者治疗后总有效率分别是90.00%、80.00%,治疗组有效率高于于对照组,但无统计学意义（P>0.05）。卵巢早衰治疗组及对照组患者治疗后总有效率分别是90.00%、90.00%,两组总有效率一致。4.2.2 卵巢储备功能下降及卵巢早衰治疗组患者治疗前后FSH差异有统计学意义（P<0.05）,较治疗前好转,两组间相比,差异无统计学意义（P>0.05）;卵巢储备功能下降两组患者治疗前后AMH差异有统计学意义（P<0.05）,较治疗前好转,两组间相比,差异无统计学意义（P>0.05）。4.2.3 卵巢储备功能下降及卵巢早衰治疗组及对照组患者治疗后卵巢体积、基础AFC、RI水平均较治疗前有改善,但组内差异无统计学意义（P>0.05）,两组间相比,差异无统计学意义（P>0.05）。4.2.4 卵巢储备功能下降两组治疗后月经评分、中医证候评分均较治疗前均降低,但无统计学意义（P>0.05）。卵巢早衰两组治疗前后月经评分、中医证候评分差异有统计学意义（P<0.05）,均较前改善,组间差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。5研究结论5.1补肾法治疗卵巢功能下降系统评价补肾中药治疗DOR,在改善中医症候评分、激素水平、超声指标、提高总有效率等方面具有一定的疗效,但由于文献研究质量偏低,上述结论尚需规范性的多中心、大样本高质量研究加以验证。5.2补肾填精中药治疗卵巢功能下降的临床研究补肾填精中药治疗肝肾阴虚型卵巢储备功能下降及卵巢早衰疗效明显,可有效缓解临床症状,改善卵巢储备功能下降患者卵巢功能,且无明显副反应,安全可靠。
林净[2]（2021）在《隔药灸对肾阳虚证多囊卵巢综合征患者的疗效及血清IGF-1水平影响的临床观察》文中提出目的:通过临床研究观察隔药灸对肾阳虚证多囊卵巢综合征患者的临床疗效,及其对患者血清LH、FSH、以及LH/FSH比值、血清IGF-1水平的影响,并初步探讨隔药灸调节IGF-1的作用机制如何影响IGF-1水平的机理。方法:将符合纳入标准的80例患者,采用随机对照的方法等分为试验组和对照组,40例为一组,试验组选用隔药灸法,选穴为神阙、关元、子宫（双）,对照组选穴为:神阙、关元、子宫（双）,采用温灸器灸法治疗,两组的治疗疗程均为3个月。分别观察并记录两组患者在治疗前后的肾阳虚症候改善情况、血清IGF-1水平、LH、FSH以及LH/FSH比值等。并将所得数据使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:1.两组患者的肾阳虚症候方面:两组在治疗后症候积分较治疗前均有所降低（P<0.05）,且试验组降低相对于对照组更明显,两组治疗后的数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）,可见隔药灸与温灸器灸均能改善患者的肾阳虚症候,而且隔药灸优于温灸器灸。2.血清IGF-1水平方面:试验组和对照组治疗后的血清IGF-1水平均较前下降（P<0.05）,试验组的下降幅度更为明显,两组治疗后经过组间比较,结果经分析具有统计学意义（P<0.05）。综合数据分析表明两组均可降低患者的血清IGF-1水平,且试验组较对照组更为显着。3.LH、FSH及LH/FSH水平方面:两组经治疗后均较前改善（P<0.05）,试验组在治疗后LH的降低幅度、FSH升高幅度较对照组更为显着,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,可说明试验组在改善患者性激素水平方面优于对照组。4.总体疗效方面:试验组治疗后的总有效率为86.84%,对照组的总有效率为71.05%,两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,综合数据分析表明隔药灸在改善肾阳虚证多囊卵巢综合征患者的症候方面明显优于温灸器灸组。结论:1.隔药灸治疗肾阳虚证多囊卵巢综合征患者具有较为显着的疗效,可以较好地改善患者的临床症状,同时可以改善患者LH、FSH以及LH/FSH比值,并能明显地降低患者血清IGF-1水平。2.通过本临床研究,可以得出隔药灸是一种通过改善卵巢局部调节因子及性激素水平而改善患者肾阳虚症状的一种有效的治疗方法。
苏君[3]（2021）在《温肾健脾法联合克罗米芬对脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨中西医三种不同治疗方案对脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效,对比其临床症状、血清性激素、周期排卵率、排卵期子宫内膜厚度、妊娠率的差异性,从中采取优势互补的方案,达到更有效的提高脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症患者的临床妊娠率。方法:本研究选择在2019年12月至2020年9月在广西中医药大学第一附属医院妇科门诊、广西中医药研究院中医妇科门诊及广西国际壮医医院明秀分院妇科门诊的符合入组标准的多囊卵巢综合征不孕症患者,采取随机数字表法分为三组,各30例,西医组（克罗米芬组）、中医组（中药+督脉灸组）、中西医组（克罗米芬+中药+督脉灸组）,分别治疗观察三个月经周期。并通过统计学方法处理后进行对比分析和总结。结果:1.年龄、病程、中医证候评分比较:治疗前,患者年龄、病程、治疗前中医证候评分经统计学分析后,均无明显统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.妊娠率比较:将三组治疗期间妊娠率进行分析发现,西医组妊娠率为1.1%,中医组妊娠率为1.1%,中西医组妊娠率为6.7%,三组妊娠率比较,P<0.05,差异有统计学意义;西医组与中医组对比,差异无统计学意义（P>0.05）;中西医组与西医组对比,差异有统计学意义（P<0.05）;中西医组与中医组对比,差异有统计学意义（P<0.05）,表明经治疗中西医组妊娠效果优于西医组和中医组,西医组与中医组效果相当。3.周期排卵率比较:西医组总共治疗88个周期,有排卵的周期数为48个,周期排卵率为54.5%;中医组总共治疗89个周期,有排卵的周期数为32个,周期排卵率为36.0%;中西医组总共治疗80个周期,有排卵的周期数为56个,周期排卵率为70.0%;西医组与中医组差异有统计学意义（P<0.05）;中西医组与西医组、中医组对比,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间的排卵效果中西医组效果最佳,西医组次之。4.排卵期内膜厚度比较:三组患者治疗前后组内比较,中西医组和中医组均可改善患者排卵期内膜厚度,差异具有统计学意义（P<0.05）,西医组对排卵期内膜无改善作用（P>0.05）;对组间进行比较,结果显示中西医组和中医组的效果优于西医组（P<0.05）,中西医组和中医组疗效相当（P>0.05）。体现了中西医结合疗法和中医疗法在改善排卵期内膜方面比西医疗法更具优势。5.血清性激素比较:治疗前后比较,三组患者的血清LH、LH/FSH水平均较前下降（P<0.05）;T较前下降不明显（P>0.05）。治疗后组间血清LH、T、LH/FSH比较,西医组、中西医组降低血清LH效果优于中医组（P<0.05）,西医组与中西医组疗效相当（P>0.05）;中西医组降低血清LH/FSH效果优于西医组和中医组（P<0.05）,西医组与中医组疗效相当（P>0.05）;西医组、中医组、中西医组对血清T的疗效无统计学意义（P>0.05）。综上,中西医结合疗法改善脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症患者的血清性激素水平效果最佳。6.中医症候评分比较:经治疗后,三组患者中医症候评分均不同程度较前改善,三组治疗方案均能改善患者脾肾阳虚症状（P<0.01）;西医组、中医组、中西医组组间多重比较,差异有统计学意义（P<0.05）;表明在改善患者中医脾肾阳虚症状方面,中西医组疗效最佳,中医组次之。7.综合疗效判定比较:根据疗效判定标准,中西医组的总有效率为90%,治愈率为3.33%;中医组总有效率为63.33%,治愈率为3.33%;西医组总有效率为60%,治愈率为3.33%。三组对比差异有统计学意义（P<0.05）。中西医组与西医组、中医组对比差异有统计学意义（P<0.05）,西医组与中医组对比差异无统计学意义。表明中西医组治疗脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症效果优于西医组和中医组,西医组和中医组疗效差别不明显。结论:中西医结合治疗脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症效果优于单纯西医疗法和单纯中医疗法,总有效率达86.67%,患者的妊娠率、周期排卵率、排卵期内膜厚度、血清性激素水平、中医症候得到有效改善。因此克罗米芬+中药+督脉灸治疗脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症值得临床推广应用。
王伊娜[4]（2020）在《多囊卵巢综合征厥阴证的临床症治特点及理论探源》文中研究表明多囊卵巢综合征是具有高度异质性,涉及多个系统的复杂性疾病,病因尚不清楚,主要治疗目的在于纠正患者的内分泌紊乱,解决患者的临床症状,预防远期并发症的发生。从中医角度分析,多囊卵巢综合征涉及多个脏腑,临床辨证较为复杂。我是在澳大利亚悉尼执业的中医师,诊所规模较小,所见证型杂而散,有幸在广州跟师临证中,认识到多囊卵巢综合征厥阴证是临床的一个重要证型。当归四逆汤和温经汤为导师治疗多囊卵巢综合征厥阴证的常用方药。本研究通过文献研究以及导师的临床病例回顾性研究,对使用当归四逆汤和温经汤治疗多囊卵巢综合征厥阴证的有效病例,进行症治特点的分析。目的:分析多囊卵巢综合征厥阴证与方当归四逆汤和温经汤的症治关系,为临床实践提供有价值的参考和指导。方法:一、文献研究通过计算机以《中华医典》、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）及中国生物医学文献数据库（CBMdisc）数据库为检索源,以“厥阴论治”、“多囊卵巢综合征”、“当归四逆汤”、“温经汤”、“妇科”为关键词,对中医古籍及近二十年来的文献进行检索,根据纳入和排除标准,以中医病名、症状、体征、证、方等作为字段,利用EXCEL及SPSS 26.0建立相应的数据库,利用计算机技术对数据库资分析,并借用黄金分割方法,从辨证思路和方证方面进行理论梳理。二、临床研究本研究共收集杨洪艳教授门诊病案416例患者,合计2798诊次。按照纳入以及排除标准筛选出使用温经汤的为365诊次,使用当归四逆汤的有120诊次,故门诊多囊卵巢综合征厥阴证的合计诊次为485诊次,约占整体诊次的17%。因数据仅仅保留初诊特征,故删除复诊信息,按照厥阴寒证治疗方剂分为温经汤证组及当归四逆汤证组,最后数据困存温经汤（加减）108条以及当归四逆汤（加减）65条。本次总计173诊次的分析中,使用SPSS 26.0软件包进行统计分析,采用知识图谱分析、频数分析、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,进行分析、归纳、总结,用Logist回归分析影响疗效的因素。结果:本研究共纳入数据173诊次,均有明确中西医诊断描述,均为使用方药的有效人群,按所使用方剂分为两组,其中温经汤证组108诊次,当归四逆汤证组65诊次。对两组患者的临床症状,利用卡方检验在两组间分别两两比较,痤疮粉刺、手足不温、怕冷、便秘4项症状在两组间的差异有统计学意义（P<0.05）,且痤疮粉刺、手足不温、怕冷3项的P=0,提示此3项在两组之间可能有非常显着性的差异,而紧张焦虑情绪、口干口苦、睡眠障碍、便溏4项症状在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。两组方组间是否伴有胰岛素抵抗的差异无统计学意义（P>0.05）;舌象及脉象的差异无统计学意义（P>0.05）。在本研究的PCOS患者中,痤疮粉刺在温经汤证中的发生率较当归四逆汤证高,而手足不温、怕冷、便秘则在当归四逆汤证中的发生率较温经汤证高。两组患者均为多囊卵巢综合征不伴有胰岛素抵抗高于伴有胰岛素抵抗。两组中均为舌淡红,苔薄白,脉沉细出现的频率较高。此次分析提示我们,当归四逆汤证患者的怕冷、手足不温此2项代表寒证的症状较温经汤证患者重,而痤疮粉刺此项代表有热象的症状则更显着的出现在温经汤证组中,从而可以推论寒象程度为当归四逆汤证>温经汤证,而温经汤证兼夹较多热象。结论:适合使用当归四逆汤的人群特征较温经汤的人群,寒证的症状较重;而适合使用温经汤的人群特征较当归四逆汤的人群,寒象中兼夹较多热象。
陈春林[5]（2020）在《麒麟丸对卵巢功能减退模型小鼠的药效作用及其主要成分淫羊霍苷的作用机制研究》文中研究指明目的:1、建立环磷酰胺（CTX）诱导的卵巢功能减退（肾虚证）小鼠模型;2、评估麒麟丸对CTX诱导的卵巢功能减退（肾虚证）小鼠模型的药效作用;3、探索CTX和淫羊藿苷对人卵巢颗粒细胞（KGN细胞）的作用浓度和时间;4、探索麒麟丸的主要成分之一淫羊藿苷对CTX诱导的KGN细胞卵巢功能减退模型作用的分子机制。方法:1、动物实验（1）建立CTX诱导的卵巢功能减退（肾虚证）小鼠模型:20只C57BL/6雌鼠采用随机数字表法平均分为2组,正常对照组和CTX造模组,CTX造模组采用CTX腹腔注射造模,正常对照组注射等体积的生理盐水,共15天。期间观察小鼠一般情况、被毛、体重、活动量及动情周期等,处死小鼠后取子宫等脏器称重并计算各脏器指数,取子宫、卵巢等进行苏木素-伊红（HE）染色观察其组织结构特征;采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清抗苗勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、孕激素（Prog）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的含量;2、动物实验（2）麒麟丸对CTX诱导的卵巢功能减退（肾虚证）小鼠模型的药效探索:确认造模成功后,再将60只C57BL/6雌鼠采用随机数字表法平均分为6组,正常对照组、CTX造模组、阳性品对照组、麒麟丸低、中、高剂量组,每组10只/组。对除外正常对照组的其余各组均采用CTX腹腔注射造模,共15天,然后阳性品对照组给予调经助孕丸干预,麒麟丸低、中、高剂量组给予麒麟丸干预,共30天;期间观察小鼠一般情况、被毛、体重、活动量及动情周期等;45天后全部解剖取材,计算各脏器指数;取子宫、卵巢等进行HE染色观察其组织结构特征;免疫组织化学（IHC）染色检测小鼠卵巢及子宫表达雌激素受体（ER）、卵泡刺激素受体（FSHR）、黄体生成素受体（LHR）、孕激素受体（Pg R）蛋白的情况;采用ELISA检测血清激素AMH、FSH、Prog、LH、E2的含量;采用蛋白印迹（Western Blot）实验检测小鼠卵巢及子宫组织中ER、FSHR、LHR、Pg R蛋白表达量,荧光定量PCR（SYBR Green法）检测小鼠卵巢及子宫组织中ER、FSHR、Pg R、LHR的m RNA表达水平;3、细胞实验（1）探索CTX和淫羊藿苷对KGN细胞的作用浓度和时间:用KGN细胞作为研究对象,对其进行培养、传代、冻存、复苏,通过细胞增殖/毒性实验,细胞凋亡实验,细胞因子分泌变化情况选择合理的药物浓度和作用时间,采用CCK8检测不同浓度的淫羊藿苷或者CTX在不同作用时间长度下对KGN细胞的增殖作用,流式细胞技术检测KGN细胞的凋亡情况,ELISA检测细胞上清中TGF-β和E2-β的分泌表达情况;4、细胞实验（2）探索淫羊藿苷对CTX诱导的KGN细胞卵巢功能减退模型作用的分子机制:使用smad/TGF-β通路的激活剂/阻断剂（重组蛋白TGF-β/IDT-1）研究在TGF-β/IDT-1的作用下,淫羊霍苷/CTX对KGN细胞凋亡和对细胞PI3K/AKT通路和smad/TGF-β通路的调控作用。用流式细胞技术检测淫羊霍苷和TGF-β,CTX和IDT-1相互作用下KGN细胞的凋亡变化情况,Western Blot检测淫羊霍苷和TGF-β,CTX和IDT-1相互作用下细胞因子PI3K、AKT、TGF-β、smad1的表达变化;Elisa检测淫羊霍苷和CTX共同刺激KGN细胞后,细胞上清中TGF-β和E2-β的分泌表达情况。结果:一、动物实验（1）建立CTX诱导的卵巢功能减退（肾虚证）小鼠模型的结果1、与正常对照组比较,CTX造模组小鼠一般情况差,容易出现烦躁、愤怒等现象,被毛蓬松无光泽,后期甚至出现脱毛现象,且日常活动量显着减少,阴道脱落细胞涂片显示小鼠动情周期紊乱,表现为动情间期延长、无动情期等,甚至造模后期出现小鼠阴道上皮细胞数量少,细胞体积小,中层及底层细胞增多,表层成熟的角化上皮减少,无动情周期;2、与正常对照组比较,CTX造模组小鼠子宫重量及子宫系数均减轻（P﹤0.05）,差异具有统计学意义;子宫和卵巢的大体及镜下均呈明显萎缩形态,子宫大体变细长,管径变小;镜下观察子宫壁变薄,子宫内膜腺体数量减少,腺体短而直,腺上皮细胞扁平且分泌现象少,子宫内膜间质细胞体积小,一般呈梭形,边界染色清晰,其内炎症反应细胞少;卵巢呈现多囊样发育,卵泡闭锁,各级卵泡数量减少,囊状扩张的卵泡增多,颗粒层细胞数减少,层次减少,卵泡内卵母细胞或放射冠消失,黄体数下降并有不完全黄素化,卵巢间质增生并纤维化;3、与正常对照组比较,CTX造模组小鼠AMH、E2降低（P<0.05）,FSH升高（P<0.05）,差异具有统计学意义。二、动物实验（2）麒麟丸对CTX诱导的卵巢功能减退（肾虚证）小鼠模型的药效作用探索的结果1、与正常对照组比较,CTX造模组小鼠情况同动物实验（1）的结果;2、与CTX造模组比较,麒麟丸低、中、高剂量组小鼠给药后期一般情况好转,烦躁、易激惹现象缓解,被毛整洁有光泽,且日常活动量增加,阴道脱落细胞涂片显示小鼠动情周期恢复正常;3、与CTX造模组比较,阳性对照组、麒麟丸低、中、高剂量组小鼠子宫重量及子宫系数增加,差异具有统计学差异（P﹤0.05）;4、与CTX造模组比较,麒麟丸低、中、高剂量组小鼠子宫和卵巢的大体及镜下形态均正常,子宫大体形态较短粗,管径较大;镜下观察子宫壁变厚,子宫内膜腺体数量增加,腺体长而弯曲,腺上皮细胞呈立方状或柱状且分泌现象多,子宫内膜间质细胞体积大,呈椭圆形、梭形或不规则形,边界染色清晰,其内见较多炎症反应细胞;卵巢中可见发育中的各级卵泡,各级卵泡数量增加,囊状扩张的卵泡数量减少,颗粒层细胞数增加,常可见卵泡内卵母细胞,并见正常黄体形成;5、与CTX造模组比较,麒麟丸低、中、高剂量组小鼠AMH、E2均升高（P<0.05）,差异具有统计学意义;麒麟丸低、中、高剂量组小鼠FSH降低（P<0.05）差异具有统计学意义;6、与CTX造模组比较,麒麟丸低、中、高剂量组小鼠卵巢免疫组化及WB显示ER、Pg R蛋白均升高（P<0.05）,差异具有统计学意义;小鼠子宫及卵巢组织中ER、Pg R的m RNA均升高（P<0.05）,差异具有统计学意义;FSHR、LHR的m RNA均降低（P<0.05）,差异具有统计学意义;7、与正常对照组比较,麒麟丸低、中、高剂量组小鼠一般情况、阴道脱落细胞涂片、性激素检测均无差异,体重、子宫、卵巢、脾脏、肾脏、垂体、后爪的重量均无差异,组织学形态正常无差异,小鼠卵巢及子宫组织中表达ER、FSHR、LHR、Pg R蛋白的情况无差异,表达ER、FSHR、Pg R、LHR基因的m RNA水平无差异;8、与阳性对照组比较,麒麟丸低、中、高剂量组小鼠一般情况、阴道脱落细胞涂片、性激素检测均无差异,体重、子宫、卵巢、脾脏、肾脏、垂体、后爪的重量均无差异,组织学形态无差异,小鼠卵巢及子宫组织中表达ER、FSHR、LHR、Pg R蛋白的情况无差异,表达ER、FSHR、LHR、Pg R基因的m RNA水平无差异。三、细胞实验（1）探索CTX和淫羊藿苷对KGN细胞的作用浓度和时间结果1、当CTX高于10μM时,其对KGN细胞呈现出一个明显的毒性作用,且与药物浓度呈正相关关系;同时随着时间的延长,不同浓度的CTX都表现出明显的毒性作用。1μM-25μM的淫羊霍苷能促进KGN细胞的增殖,当药物浓度高于25μM后,淫羊霍苷对KGN细胞的增殖有一定的抑制作用,但细胞仍有正常增殖;2、CTX能促进细胞凋亡的增加,且随着浓度的增加,细胞凋亡数量增加;当CTX大于10μM后,CTX的浓度与KGN细胞的凋亡两者呈正相关;淫羊霍苷在1μM-100μM的浓度范围内对KGN的细胞凋亡基本没有影响;3、CTX能导致TGF-β的分泌增加,且随着浓度的增加而增加,其中在CTX为5μM时,能够抑制细胞TGF-β的分泌;E2-β的分泌变化与CTX的浓度呈负相关,这提示CTX对E2-β具有一定的调控能力;淫羊霍苷能促进KGN细胞分泌E2-β,抑制TGF-β的分泌,而且对这2个因子的分泌调控均在5μM浓度下达到最大效果。四、细胞实验（2）探索淫羊藿苷对CTX诱导的KGN细胞卵巢功能减退模型作用的分子机制结果1、单独给予淫羊霍苷或CTX刺激KGN细胞时都可以促进细胞凋亡,但是淫羊霍苷较CTX促进细胞凋亡的作用弱,将淫羊霍苷和CTX共同刺激KGN细胞时,细胞凋亡较单独给予CTX时减弱（P<0.01）,差异较明显并有统计学意义。2、单独给予淫羊霍苷刺激KGN细胞时,PI3K、AKT分泌增加;单独给予CTX刺激时,PI3K、AKT、TGF-β、smad1分泌均增加;给予淫羊霍苷和CTX共同刺激KGN细胞时,PI3K、AKT、TGF-β、smad1分泌均增加,但是TGF-β、smad1增加较单独给予CTX时弱。3、单独给予淫羊霍苷刺激KGN细胞时TGF-β分泌减少,E2-β分泌增加（P<0.05）;单独给予CTX刺激KGN细胞时TGF-β增加、E2-β减少（P<0.05）;同时给予淫羊霍苷和CTX刺激KGN细胞时TGF-β增加、E2-β减少,并且TGF-β增加较单独给予CTX时弱,E2-β减少较单独给予CTX时弱（P<0.05）,差异均有统计学意义。4、给予淫羊霍苷和TGF-β共同刺激KGN细胞时,KGN细胞凋亡较单独给予TGF-β时减少,较单独给予淫羊霍苷时增加（P<0.01）;给予CTX和IDT-1共同刺激KGN细胞时,KGN细胞凋亡较单独给予IDT-1时增加,较单独给予CTX时减少（P<0.01）,差异显着且有统计学意义。5、单独给予淫羊霍苷作用KGN细胞时,PI3K、AKT分泌增加,单独给予TGF-β时,PI3K、AKT、TGF-β、smad1分泌均增加,同时给予淫羊霍苷和TGF-β时,PI3K、AKT、TGF-β、smad1分泌均增加,但是TGF-β、smad1增加较单独给予TGF-β弱;单独给予IDT-1时,PI3K、AKT、TGF-β、smad1均无分泌,单独给予CTX时,PI3K、AKT、TGF-β、smad1分泌均增加,同时给予CTX和IDT-1时,PI3K、AKT无分泌,TGF-β、smad1仍有分泌。结论:1、采用CTX的造模方法可形成卵巢功能减退（肾虚证）小鼠模型;2、麒麟丸可以用于治疗CTX诱导的卵巢功能减退（肾虚证）模型小鼠;3、麒麟丸在临床等效剂量下,对CTX诱导的卵巢功能减退（肾虚证）小鼠模型未见不良反应;4、在体外细胞实验中,淫羊霍苷对KGN细胞没有明显的促凋亡作用,同时能促进E2-β的分泌,24h作用时间下,在5μM时促进E2-β的分泌最为明显;5、在体外细胞实验中,当CTX浓度高于10μM时,其对KGN细胞呈现出一个明显的毒性作用,且与药物浓度呈正相关关系;而对细胞的毒性作用会随着刺激时间的延长而累积;同时CTX高于10μM时会对KGN细胞有明显的促凋亡作用,同时抑制E2-β的分泌,但促进TGF-β的分泌;6、CTX对KGN细胞的凋亡作用依赖于smad/TGF-β通路的激活,而淫羊霍苷能有效的阻断smad/TGF-β通路的激活来减少KGN细胞的凋亡,从而达到保护KGN细胞的作用。同时淫羊霍苷能有效的促进KGN细胞分泌E2-β这个关键性细胞因子。
林静[6]（2020）在《从LncMEG3介导PI3K/AKT/mTOR调控卵巢颗粒细胞自噬探讨针刺对PCOS排卵障碍效应机制》文中指出多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科临床常见疾病,针刺治疗PCOS临床效果确切,但针刺治疗PCOS的作用靶点及起效途径研究尚处于初期探索阶段,深入的高质量研究十分有限。因此,开展针刺治疗PCOS机制研究是我们中医界今后应该重视的方向,也是本论文立意的根本所在。第一部分:相关多囊卵巢综合征的文献研究目的:从文献研究角度论述相关多囊卵巢综合征及针刺疗法的研究进展,确立实验内容。方法:全面检索近年国内外报道的PCOS相关文献,对其进行较为系统的整理、总结和综述,进而掌握有关PCOS研究及针刺疗法的前沿动态。结果:（1）西医学对多囊卵巢综合征的认识及诊治进展:PCOS发病率的增长趋势正在逐年增长,严重危害人类健康且增加医疗负担。迄今为止,现代医学对PCOS的发病机制主要从以下几个方面阐述:（1）下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴调节功能异常,（2）胰岛素抵抗,（3）HPA轴调节功能及肾上腺内分泌功能异常,（4）卵母细胞自分泌分子分泌异常,（5）卵巢旁分泌生长因子分泌异常,（6）抗苗勒氏管激素（AMH）、瘦素水平过高,（7）交感神经功能障碍和慢性低度炎症,（8）环境及心理因素,（9）遗传因素九个方面论述。在西医学PCOS的临床治疗中,多针对PCOS单个临床表现进行对症治疗。（2）中医学对多囊卵巢综合征的认识及诊治、研究进展:中医又将PCOS称为月经病、不孕症,在国学历史上记载由来已久,因此历代国学医家及后世中医学学者都在治疗PCOS中积累了丰富的临床经验,还进行了实验深化研究,为医学事业作出了巨大的贡献。（3）针刺治疗多囊卵巢综合征的机制研究:针刺治疗PCOS作用机理与改善PCOS发病机制密切相关,包括（1）改善卵巢微环境及细胞因子表达从而促排卵,（2）改善机体代谢水平-改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症、降低体质量,降低机体内瘦素水平,（4）调节下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）或肾上腺皮质轴（HPA）功能,（5）针刺局部刺激作用促排卵,（6）改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床,改变妊娠结局,（7）改善患者精神心理状态。（4）课题立项依据及研究内容:（1）卵泡发育异常是多囊卵巢综合征的重要病理表现,（2）卵巢颗粒细胞自噬是卵泡发育异常的重要因素,（3）已有研究证实Lnc MEG3参与调控组织及细胞自噬,（4）PI3K/AKT/m TOR信号通路是调控细胞自噬的经典通路,（5）Lnc MEG3可能通过PI3K/AKT/m TOR信号通路调控颗粒细胞自噬。综上,我们提出假说:针刺通过调节Lnc MEG3表达,介导PI3K/AKT/m TOR途径调控卵巢颗粒细胞自噬的发生,改善卵泡发育,进而达到治疗PCOS排卵障碍的作用。结论:多囊卵巢综合征的发病机制及针刺治疗PCOS的作用机制相关研究处于初步阶段,尚需要深入探索。为了进一步完善针刺治疗多囊卵巢综合征的机理,本课题选择Lnc MEG3及颗粒细胞自噬为切入点,通过检测相关指标观察针刺对PCOS从宏观到微观的整体性理论,进一步证明其治疗作用与作用机理。第二部分:实验研究目的:明确针刺可以通过改善卵泡发育治疗PCOS排卵障碍;验证Lnc MEG3通过PI3K/AKT/m TOR途径调控卵巢颗粒细胞自噬发生;确定针刺可以影响Lnc MEG3表达变化,进而通过PI3K/AKT/m TOR途径调控卵巢颗粒细胞自噬,影响卵泡发育达到治疗PCOS排卵障碍效果;揭示针刺对多囊卵巢综合征的作用机制。方法:1.以PCOS大鼠为模型,予针刺干预后ELISA检测血清T、FSH、AMH、LH和E2的含量,HE染色等方法同时检测卵巢形态学,观察针刺干预PCOS大鼠后卵泡发育情况,以明确针刺治疗PCOS排卵障碍的疗效。2.以PCOS大鼠为模型,Western-blot及免疫组化法检测PCOS大鼠卵巢颗粒细胞LC3II/I与p62蛋白表达水平变化,ELISA检测血清T、FSH、AMH、LH和E2的含量,HE染色等方法检测卵巢形态学,证实卵巢颗粒细胞自噬与PCOS卵泡发育相关性,明确卵巢颗粒细胞自噬影响卵泡发育促进PCOS发生发展。Western-blot及免疫组化法检测MEG3,PI3K,AKT,m TOR,LC3II/I与p62蛋白表达水平变化,ELISA检测血清T、FSH、AMH、LH和E2的含量,HE染色等方法检测卵巢形态学以明确Lnc MEG3是否介导PI3K/AKT/m TOR途径调控卵巢颗粒细胞自噬,影响卵泡发育参与PCOS的发生发展。3.以PCOS大鼠为模型,造模成功后,予针刺干预11d后,在PCOS大鼠卵巢颗粒细胞取材,通过Western-blot及免疫组化法检测MEG3,PI3K,AKT,m TOR,LC3II/I与p62蛋白表达水平;ELISA法检测大鼠血清性激素（T,E2,LH,FSH）、AMH;HE染色等方法同时检测卵巢形态学,观察针刺对Lnc MEG3表达的影响以及对PCOS卵巢形态学等影响,以期阐明针刺治疗PCOS排卵障碍的作用机制。结果:1.PCOS大鼠建模成功:（1）卵巢形态:正常组卵巢结构完整,可出现正常卵泡,模型组卵巢增大,出现菜花样状,不出现正常卵泡,卵泡包含的颗粒细胞减少散乱;（2）通过观察大鼠阴道涂片确定动情周期:正常组均会出现3～5d动情期,模型组少量出现动情期,且持续时间仅1d,多数处于动情前期或动情后期;（3）整体形态:正常组大鼠体重的增长缓慢;模型组则增长迅速;（4）激素水平:正常组的FSH、E2、LH和T以及AMH整体处于常规水平,模型组的AMH、FSH、LH、T增高,E2降低。2.针刺后PCOS大鼠体重会明显下降（与正常组、模型组、西药组、假针刺组比较P<0.05）。3.针刺组大鼠性激素水平LH、FSH、E2趋向正常（与模型组、假针刺组、西药组比较P<0.05）,但针刺组大鼠AHM水平变化与其余各组（模型组、假针刺组、正常组、西药组）比较无统计学差异（P>0.05）。4.针刺组、正常组、假针刺组、西药组大鼠卵巢可出现1-2个正常卵泡,可正常排卵;模型组大鼠卵巢有了明显的囊性变化,极少出现正常卵泡。5.模型组大鼠卵巢颗粒细胞中自噬因子P62、LC3II/I、MEG3、PI3K、Art、m TOR高表达,正常组大鼠颗粒细胞中自噬因子P62、LC3II/I、MEG3、PI3K、Art、m TOR低表达,针刺组、假针刺组和西药组大鼠卵巢颗粒细胞自噬因子P62、LC3II/I表达降低,且三组之间存在差异,针刺组最趋于正常组。6.模型组大鼠卵巢颗粒细胞的MEG3蛋白高表达,正常组大鼠卵巢颗粒细胞中MEG3低表达,针刺组、假针刺组和西药组大鼠卵巢颗粒细胞中MEG3蛋白表达量较模型组降低。结论:针刺通过调控Lnc MEG3表达,介导PI3K/AKT/m TOR途径调控卵巢颗粒细胞自噬参与PCOS排卵障碍的发生发展,这可能是针刺治疗PCOS的机制之一。
白尹豪[7]（2020）在《隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究》文中认为目的:1.基于现阶段临床证据,探索采用灸法治疗桥本甲状腺炎的可行性;2.观察隔药灸脐法对桥本甲状腺炎患者中医临床症状评分、甲状腺功能、形态及健康状况的影响。方法:1.Meta分析:采用计算机检索中国知网数据库、中国生物医学文献、万方数据库、Pubmed、Embase和Cochrane Library,全面检索所有关于灸法治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,采用人工筛选的方法收集灸法治疗桥本甲状腺炎的临床证据,使用Cochrane Handbook推荐偏倚风险评估工具Risk of bias tool对纳入试验进行质量评价,采用Review Manager5.3软件进行统计分析并绘图。2.临床研究:采用随机单盲法将纳入的60例患者分为隔药灸脐组30例、隔淀粉灸脐组30例,治疗3个疗程后,观察两组患者治疗前后的中医临床症状、甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）、甲状腺激素滴度（TPOAb、TGAb）、甲状腺形态、健康状况调查简表评分（SF-36）的变化。结果:1.Meta分析结果:（1）与单纯使用西药相比,灸法在升高FT3值方面疗效优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TGAb值、MCA值、TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当。（2）与单纯使用西药相比,灸法联合西药在降低桥本中状腺炎患者TGAb值、MCA值、TPOAb值方面疗效优于西药,在升高桥本甲状腺炎患者FT3值方面疗效优于西药,在提高临床疗效方面效果优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势。2.临床研究结果:（1）中医临床症状改善情况:隔药灸脐组患者颈前肿大、畏寒怕冷、胃脘或胁肋痛、情绪抑郁、便溏不爽的临床症状改善明显（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者情绪抑郁、便溏不爽的临床改善明显（P<0.01）;隔药灸脐组总有效率为80.95%,隔淀粉灸脐组总有效率为42.11%,比较两组差异有明显统计学意义（P<0.01）。（2）甲状腺激素水平改善情况:隔药灸脐组在治疗后FT3、FT4、TSH较治疗前存在显着统计学差异（P<0.01）;隔淀粉灸脐组在治疗后仅FT3水平比较有显着统计学意义（P<0.01）;在甲状腺激素水平改善程度上,两组比较有统计学差异（P<0.05）。（3）甲状腺抗体滴度改善情况:隔药灸脐组治疗前后TPOAb、TGAb组内比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者治疗前后TPOAb、TGAb组内比有统计学意义（0.01<P<0.05）,两组患者治疗后TPOAb、TGAb组间比较无统计学意义（P>0.05）。（4）甲状腺形态方面:隔药灸脐组治疗前后甲状腺结节最大直径、甲状腺峡部厚度、左叶厚度、右叶厚度比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组各项指标治疗前后无统计学意义（P>0.05）;两组组间比较有统计学意义（P<0.05）。（5）健康状况评分方面:隔药灸脐组患者治疗后在一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感职能方面均有改善（P<0.05）;隔淀粉灸脐组患者仅在在一般健康状况方面有改善（P<0.05）。组间比较:在一般健康状况、健康变化方面两组差值比较有显着统计学意义（P<0.01）;在生理机能方面两组差值比较有统计学意义（P<0.05）。结论:1.现阶段临床证据表明,与常规西药相比,灸法在治疗桥本甲状腺炎方面可能存在优势。2.隔药灸脐法可以明显改善桥本甲状腺炎患者中医临床症状,改善甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）以及甲状腺抗体滴度水平（TPOAb、TGAb）,提高患者生活质量,部分改善甲状腺肿大程度,且疗效优于隔淀粉灸脐法。
徐彩霞,穆艳云[8]（2020）在《督脉温针灸结合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨督脉温针灸结合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕的疗效。方法:将丹阳市中医院2017年1月至2018年5月82例肾阳虚型PCOS所致不孕患者随机分成对照组和观察组,每组41例,所有患者均于月经第5天起开始治疗,对照组采取口服克罗米芬治疗,观察组采用督脉温针灸结合克罗米芬治疗。比较两组患者B超检查结果、排卵数、妊娠率、早期流产率、性激素水平、临床治疗效果。结果:治疗后,观察组双侧卵巢体积及卵泡数量较对照组降低更为显着（P<0.05）;观察组排卵数、妊娠率均显着高于对照组（P<0.05）,观察组月经周期显着短于对照组（P<0.05）,但两组早期流产率差异无统计学意义;观察组性激素水平改善程度显着优于对照组（P<0.05）;观察组治疗效果显着优于对照组（P<0.05）。结论:督脉温针灸结合克罗米芬对肾阳虚型PCOS所致不孕患者的疗效显着,值得在临床推广应用。
王琪[9]（2020）在《伊夫·克莱因的火画研究》文中研究指明伊夫·克莱因是一位活跃于20世纪60年代的法国前卫艺术家。他所留下来的作品和艺术理念对后世影响深远,成为20世纪艺术中之单色绘画、光的艺术、偶发艺术、身体艺术、环境艺术及观念艺术的实践者和先驱。火画系列体现了克莱因在艺术理念上发生的转变,标志着他在“空”的道路上探寻到了新深度。火画时期不但超越了创作“蓝色革命”单色画时克莱因的艺术观点,而且与中后期克莱因的精神世界越来越契合。本文通过分析克莱因火画的主要精神来源、“火”的象征性和火痕的符号意义,意在将火画中多样复杂、隐晦不明的象征含义揭示出来;在此基础上,对四种类型的火画作品再作分析、解读,然后详细地叙述火画的创作方法,以此自内而外的理解火画作品及其克莱因的创作意图。笔者希望通过这一研究,让更多人认识到火画在克莱因艺术中的重要性,关注到克莱因在火画中寄予的艺术理想。
郭海珊[10]（2019）在《隔药灸对肾阳虚证多囊卵巢综合征患者的疗效及血清IL-6影响的临床观察》文中认为目的:观察隔药灸治疗肾阳虚证多囊卵巢综合征患者的疗效及对患者血清IL-6水平的影响,并探讨其机理。方法:将符合纳入标准的60例患者采用随机对照的方法分为试验组和对照组,30例各一组,采用隔药灸方法的作为试验组,选穴取神阙、关元、中极、子宫（双）、三阴交（双）,对照组选穴同试验组,采用隔麸灸方法治疗,两组疗程均为3个月。分别观察记录两组患者治疗前后肾阳虚症候改善情况、血清IL-6水平、LH、FSH及LH/FSH水平等。所得到的数据使用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:数据结果分析显示:1.月经病肾阳虚症候方面:两组治疗后症候较治疗前均有所降低（P<0.05）,并且试验组降低较对照组明显,两组治疗后数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）,说明隔药灸与隔麸灸均能改善患者肾阳虚症候,且隔药灸有更明显的优势。2.血清IL-6方面:试验组与对照组治疗后血清IL-6含量均较前下降（P<0.05）,试验组下降幅度明显,两组治疗后组间比较,结果经分析有统计学意义（P<0.05）。综合数据分析表明两组均能降低患者血清IL-6水平,试验组比对照组较显着。3.LH、FSH及LH/FSH水平方面:两组治疗后均较前改善（P<0.05）,试验组治疗后LH降低幅度、FSH升高幅度较对照组显着,结果具有统计学意义（P<0.05）,说明试验组改善患者性激素水平较优于对照组。4.总体疗效方面:试验组治疗后总有效率为83.33%,对照组总有效率62.09%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,说明隔药灸在改善肾阳虚证多囊卵巢综合征患者症状方面明显优于对照组。结论:隔药灸治疗多囊卵巢综合征患者具有明显疗效,可以改善患者临床症状,改善患者性激素水平,且能明显地降低患者血清IL-6水平。该方法是一种安全有效的治疗方法。
二、对克罗米芬应用的再认识（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、对克罗米芬应用的再认识（论文提纲范文）
（1）补肾填精法治疗卵巢功能下降的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 卵巢功能下降的中西医研究进展 |
| 1 现代西医学对卵巢功能下降的认识及研究现状 |
| 1.1 卵巢功能下降的概念 |
| 1.2 卵巢功能下降的病因学研究 |
| 1.3 卵巢功能下降的治疗 |
| 2 祖国医学对卵巢功能下降的认识及研究现状 |
| 2.1 中医病名认识 |
| 2.2 中医对于卵巢功能下降病因病机的认识 |
| 2.3 当代各家对于卵巢功能下降的治疗 |
| 参考文献 |
| 第二部分 补肾法治疗卵巢储备功能下降文献的系统评价 |
| 1 方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 文献筛选与资料提取 |
| 1.5 偏倚风险评估 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 纳入研究偏倚风险评价 |
| 2.4 系统评价分析结果 |
| 2.5 发表性偏倚分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 补肾填精法治疗不同阶段卵巢功能下降的临床疗效观察 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 指标观察 |
| 2.4 疗效指标 |
| 2.5 疗效判定标准 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 疗效比较 |
| 3.3 安全性比较 |
| 3.4 随访 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 补肾填精法治疗卵巢功能下降的理论探讨 |
| 1.1 肝肾阴虚型卵巢功能下降的中医病因病机特点 |
| 1.2 补肾填精法治疗肝肾阴虚型卵巢功能下降的理论依据 |
| 2 方药分析及实验药理学研究 |
| 2.1 方药组成分析及主要药物的现代药理研究 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 总有效率比较 |
| 3.2 疗效分析 |
| 3.3 安全性评价 |
| 3.4 随访情况 |
| 4 结论 |
| 5 不足与展望 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）隔药灸对肾阳虚证多囊卵巢综合征患者的疗效及血清IGF-1水平影响的临床观察（论文提纲范文）
| 中英文缩略表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究病例来源 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医辨病辨证标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 病例中止、剔除标准 |
| 1.7 病例脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 技术路线图 |
| 3 观察指标 |
| 4 疗效评定标准 |
| 5 统计方法 |
| 6 伦理学要求 |
| 7 结果分析 |
| 7.1 基本资料统计分析 |
| 7.2 临床研究结果统计分析 |
| 7.3 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 中医学对PCOS的认识 |
| 1.1 中医病名 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 治疗 |
| 2 现代医学对PCOS的相关研究 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 流行病学调查 |
| 2.3 发病机制的研究 |
| 2.4 治疗 |
| 3 课题设计思路 |
| 3.1 立题思路 |
| 3.2 中医对PCOS的病因、病机、治疗方法的再认识 |
| 3.3 穴位的选择 |
| 3.4 隔药灸的选择 |
| 4 研究结果及分析 |
| 4.1 治疗前分析 |
| 4.2 治疗后结果及分析 |
| 5 机理探讨 |
| 5.1 隔药灸改善肾阳虚证PCOS患者症候的依据 |
| 5.2 隔药灸下调肾阳虚证PCOS患者血清IGF-1 水平的机理探讨 |
| 5.3 隔药灸改善肾阳虚证PCOS患者性激素水平的机理探讨 |
| 6 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 针灸治疗多囊卵巢综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（3）温肾健脾法联合克罗米芬对脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 现代医学对多囊卵巢综合征不孕症的认识 |
| 1.1 多囊卵巢综合征的发病因素 |
| 1.2 血清性激素LH、T、LH/FSH变化对PCOS不孕的影响 |
| 1.3 西医治疗现状 |
| 2 中医对多囊卵巢综合征不孕症的认识 |
| 2.1 多囊卵巢综合征不孕症中医病因病机的研究 |
| 2.2 多囊卵巢综合征不孕症中医治疗进展 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 临床研究方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 安全性检测 |
| 2.6 疗效判定标准 |
| 2.7 统计学处理 |
| 3 临床研究结果和分析 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 临床数据结果及分析 |
| 3.3 安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 脾肾阳虚是PCOS不孕症的重要病机 |
| 2 导师强调温肾健脾是主要治疗原则 |
| 3 温胞助孕汤应用于脾肾阳虚证PCOS不孕症的组方探析 |
| 4 督脉灸应用于脾肾阳虚证PCOS不孕症的探析 |
| 5 研究结果的分析 |
| 5.1 对中医症候的影响 |
| 5.2 对周期排卵率和排卵期内膜厚度的影响 |
| 5.3 对血清性激素的影响 |
| 5.4 对妊娠率的影响 |
| 5.5 对综合疗效的影响 |
| 6 本研究的创新之处 |
| 7 本研究的不足与展望 |
| 7.1 不足 |
| 7.2 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 综述 脾肾阳虚型多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的中医疗法研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（4）多囊卵巢综合征厥阴证的临床症治特点及理论探源（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 多囊卵巢综合征中西医文献综述 |
| 一、背景介绍 |
| 二、多囊卵巢综合征(PCOS)的现代医学研究 |
| 三、多囊卵巢综合征(PCOS)的中医研究 |
| 四、小结 |
| 第二节 厥阴病文献综述 |
| 一、从提纲证看厥阴病 |
| 二、从病因病机看厥阴病 |
| 三、从“厥阴”看厥阴病 |
| 四、从厥阴病的实质看厥阴病 |
| 五、从主症看厥阴病 |
| 六、从主方看厥阴病 |
| 七、小结 |
| 第二章 |
| 第一节 多囊卵巢综合征厥阴证的临床症治特点 |
| 一、选题背景简介 |
| 二、杨洪艳教授对多囊卵巢综合征厥阴证的认识 |
| 三、多囊卵巢综合征厥阴证病例特点分析 |
| 第二节 厥阴证古籍及现代文献研究 |
| 一、古籍文献研究 |
| 二、现代文献研究 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 纳入本研究 60 篇文献一览 |
| 致谢 |
（5）麒麟丸对卵巢功能减退模型小鼠的药效作用及其主要成分淫羊霍苷的作用机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 第一节 卵巢功能减退相关疾病的西医研究进展 |
| 一、定义源流 |
| 二、诊断标准 |
| 三、病因及发病机制 |
| 四、治疗 |
| 第二节 卵巢功能减退相关疾病的中医诊治进展 |
| 一、中医古籍中关于卵巢功能减退相关疾病的论述 |
| 二、病因病机 |
| 三、治则治法 |
| 四、中西医结合治疗的优势 |
| 第二部分 实验研究 |
| 一、材料 |
| 二、实验仪器 |
| 三、实验试剂 |
| 四、实验方法 |
| 五、实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（6）从LncMEG3介导PI3K/AKT/mTOR调控卵巢颗粒细胞自噬探讨针刺对PCOS排卵障碍效应机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 西医学对多囊卵巢综合征的认识及诊治进展 |
| 1.1.1 多囊卵巢综合征的西医认识 |
| 1.1.2 多囊卵巢综合征的西医学发病机制 |
| 1.1.3 多囊卵巢综合征的西医治疗进展 |
| 1.2 中医学对多囊卵巢综合征的认识及诊治研究进展 |
| 1.2.1 多囊卵巢综合征的中医认识 |
| 1.2.2 多囊卵巢综合征的中医病因病机及诊疗 |
| 1.3 多囊卵巢综合征的针刺治疗及其机制研究进展 |
| 1.3.1 针刺治疗多囊卵巢综合征的选穴规律研究 |
| 1.3.2 针刺治疗多囊卵巢综合征的机制研究 |
| 1.4 课题立项依据及研究内容 |
| 1.4.1 卵泡发育异常是多囊卵巢综合征的重要病理表现 |
| 1.4.2 卵巢颗粒细胞自噬是卵泡发育异常的重要因素 |
| 1.4.3 已有研究证实LncMEG3参与调控组织及细胞自噬 |
| 1.4.4 PI3K/AKT/mTOR信号通路是调控细胞自噬的经典通路 |
| 1.4.5 LncMEG3可能通过PI3K/AKT/mTOR信号通路调控颗粒细胞自噬 |
| 第二章 实验研究 |
| 2.1 针刺治疗多囊卵巢综合征大鼠排卵障碍的疗效 |
| 2.1.1 研究内容 |
| 2.1.2 材料与方法 |
| 2.1.3 结果 |
| 2.1.4 讨论 |
| 2.1.5 小结 |
| 2.2 LncMEG3通过PI3K/AKT/mTOR途径诱导卵巢颗粒细胞自噬,影响卵泡发育参与PCOS的发生发展 |
| 2.2.1 研究内容 |
| 2.2.2 材料与方法 |
| 2.2.3 结果 |
| 2.2.4 讨论 |
| 2.2.5 小结 |
| 2.3 针刺通过影响LncMEG3介导PI3K/AKT/mTOR途径调控卵巢颗粒细胞自噬起到治疗PCOS排卵障碍效果 |
| 2.3.1 研究内容 |
| 2.3.2 材料与方法 |
| 2.3.3 结果 |
| 2.3.4 讨论 |
| 2.3.5 小结 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
| 涉及实验动物伦理的审查意见 |
| 涉及生物安全内容的审查意见 |
（7）隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 灸法为主治疗桥本甲状腺炎的Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 文献筛选与数据提取 |
| 1.5 偏倚风险评估 |
| 1.6 软件与统计分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究基本信息 |
| 2.3 纳入研究的偏倚风险评估结果 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 安全性分析 |
| 3 小结 |
| 4 讨论 |
| 4.1 灸法治疗桥本甲状腺炎的立法依据 |
| 4.2 研究的局限性 |
| 4.3 对临床的启示 |
| 参考文献 |
| 第二部分 隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 受试者来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组及样本量 |
| 2.2 盲法实施 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 试验过程 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 评价标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 病例剔除及脱落情况 |
| 3.2 两组基线情况比较 |
| 3.3 试验结果 |
| 讨论 |
| 1 中医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 证型分析 |
| 1.3 中医对桥本甲状腺炎的治疗 |
| 1.4 中医治疗桥本甲状腺炎的机制研究 |
| 1.5 小结 |
| 2 西医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 2.1 桥本甲状腺炎的病因 |
| 2.2 桥本甲状腺炎的诊断 |
| 2.3 桥本甲状腺炎的治疗 |
| 2.4 小结 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 试验结果分析 |
| 3.2 隔药灸脐法与隔淀粉灸脐法疗效差异分析 |
| 4 疗效机理分析 |
| 4.1 隔药灸脐法应用概述 |
| 4.2 灸法作用 |
| 4.3 药物作用 |
| 4.4 穴位作用 |
| 4.5 综合作用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 近十年中医药治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
（8）督脉温针灸结合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.诊断标准 |
| 3.纳入标准 |
| 4.排除标准 |
| 5.治疗 |
| 6.观察指标 |
| 7.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.两组B超检查结果比较 |
| 2.两组排卵数、月经周期、妊娠率、早期流产率比较 |
| 3.两组性激素水平比较 |
| 4.两组疗效比较 |
| 讨论 |
（9）伊夫·克莱因的火画研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一节 选题背景及研究意义 |
| 第二节 国内外研究现状概述 |
| 第三节 火的指引 |
| 第一章 伊夫·克莱因火画的精神来源 |
| 第一节 日本禅宗哲学 |
| 第二节 玫瑰十字会 |
| 第三节 炼金术思想 |
| 第二章 火与痕 |
| 第一节 火的象征 |
| 一、精神的世界:宇宙精神 |
| 二、人的命运与人的欲望 |
| 第二节 火的印痕 |
| 一、黑色的符号意义 |
| 二、纯净的火痕 |
| 第三章 火画的表现形式 |
| 第一节 纯火 |
| 第二节 火与水 |
| 第三节 火、水与人体 |
| 第四节 火与彩色 |
| 第四章 火画的创作方法 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（10）隔药灸对肾阳虚证多囊卵巢综合征患者的疗效及血清IL-6影响的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 理论研究 |
| 1 祖国医学对PCOS的认识 |
| 1.1 中医病名 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 治疗 |
| 2 现代医学对PCOS的相关研究 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 流行病学调查 |
| 2.3 发病机制研究 |
| 2.4 治疗 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例中止、剔除标准 |
| 1.6 病例脱落标准 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 技术路线图(见附录E) |
| 3 观察指标 |
| 4 疗效评定标准 |
| 4.1 疗效评定方法 |
| 4.2 疗效评定标准 |
| 5 统计方法 |
| 6 结果分析 |
| 6.1 基本资料统计分析 |
| 6.2 临床研究结果统计分析 |
| 6.3 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 课题设计思路 |
| 1.1 立题思路 |
| 1.2 中医对PCOS的病因病机、治疗方法的再认识 |
| 1.3 穴位的选择 |
| 1.4 隔药灸的选择 |
| 2 研究结果及分析 |
| 2.1 治疗前分析 |
| 2.2 治疗后结果及分析 |
| 3 机理探讨 |
| 3.1 隔药灸改善肾阳虚证PCOS患者的依据 |
| 3.2 隔药灸下调PCOS肾阳虚证患者血清IL-6 水平的机理探讨 |
| 3.3 隔药灸改善PCOS肾阳虚患者性激素水平的机理探讨 |
| 4 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
四、对克罗米芬应用的再认识（论文参考文献）
- [1]补肾填精法治疗卵巢功能下降的临床研究[D]. 杨文文. 中国中医科学院, 2021(02)
- [2]隔药灸对肾阳虚证多囊卵巢综合征患者的疗效及血清IGF-1水平影响的临床观察[D]. 林净. 福建中医药大学, 2021(01)
- [3]温肾健脾法联合克罗米芬对脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症的临床研究[D]. 苏君. 广西中医药大学, 2021(02)
- [4]多囊卵巢综合征厥阴证的临床症治特点及理论探源[D]. 王伊娜. 广州中医药大学, 2020(09)
- [5]麒麟丸对卵巢功能减退模型小鼠的药效作用及其主要成分淫羊霍苷的作用机制研究[D]. 陈春林. 广州中医药大学, 2020(09)
- [6]从LncMEG3介导PI3K/AKT/mTOR调控卵巢颗粒细胞自噬探讨针刺对PCOS排卵障碍效应机制[D]. 林静. 广州中医药大学, 2020(09)
- [7]隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究[D]. 白尹豪. 山东中医药大学, 2020(01)
- [8]督脉温针灸结合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效分析[J]. 徐彩霞,穆艳云. 中华中医药杂志, 2020(04)
- [9]伊夫·克莱因的火画研究[D]. 王琪. 中国艺术研究院, 2020(01)
- [10]隔药灸对肾阳虚证多囊卵巢综合征患者的疗效及血清IL-6影响的临床观察[D]. 郭海珊. 福建中医药大学, 2019(08)