一、不稳定型心绞痛危险度分层和冠状动脉造影的关系（论文文献综述）
Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;[1]（2020）在《基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换》文中进行了进一步梳理心血管病已经成为全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例数占全球总死亡病例的32%。在中国,随着人口老龄化和社会城镇化步伐的加快,心血管病的发病率和患病率均持续上升。据推算,我国心脑血管病现患人数为2.9亿,其中脑卒中患者1300万,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者1100万。在过去的20余年,心脑血管病年龄标准化患病率增幅达14.7%。根据世界银行的估计,至2030年,脑卒中和冠心病的患病人数将分别增至3177万和2263万。
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会[2]（2018）在《冠心病合理用药指南（第2版）》文中研究指明循证医学相关方法说明2018年3月1日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会,经3次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题。指南工作组针对这些核心问题制定了具体的文献检索和评价策略,综合评价、筛选出相关文献。修订过程主要
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会[3]（2016）在《冠心病合理用药指南》文中研究说明1冠心病概述1.1定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病,简称冠心病,归属为缺血性心脏病,是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。1.2解剖及病理生理机制冠状动脉分为左、右两支,分别位于主动脉窦的左、右开口。左冠状动
吕怡[4]（2011）在《急性冠脉综合征患者危险度分层与冠脉病变程度相关性的临床研究》文中进行了进一步梳理研究背景:急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）是冠心病中急性发病的临床类型,是指因冠状动脉硬化斑块破裂引发血管内继发血栓形成,从而导致急性的心肌缺血和（或）坏死的临床综合症。包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。近年又将前两者合称为非ST段抬高型ACS（NSTEACS）,后者称为ST段抬高型ACS（STEACS）。不同类型的ACS患者的近、远期预后有较大的差别,因此正确识别ACS的高危人群并给予及时、有效地治疗可明显改善其预后。目前国际上提出多种ACS患者危险度分层的方法,其中GRACE危险度分层和TIMI危险度分层系统是使用最为广泛的两种危险度分层方法。冠状动脉造影检查是目前冠心病诊断及指导临床治疗的“金标准”,是通过影像资料将冠脉血管情况较直观的呈现出来。在日常的临床实践中,通常ACS患者从症状发作到医院就诊、行冠状动脉造影检查期间通常至少有7到14天时间,这期间有些ACS患者的心肌缺血症状已缓解或者不稳定斑块梗塞部位发生变化,从而可能会出现的冠状动脉造影结果显示冠状动脉病变狭窄程度与患者症状发作时的严重程度不相符的情况。目前国内外针对ACS危险度分层的研究主要集中在危险度分层对患者近期及远期发生不良心血管事件概率的预测以及对判断冠脉病变狭窄程度预测等方面,但是对于两者相关性的研究较少。因此,本研究旨在明确ACS危险度分层与冠状动脉病变狭窄程度的相关性及其对疾病发生发展的预测价值,从而指导医师在急性期正确诊断和治疗病人,为患者本人及其家属选择更佳有效的治疗策略,并为合理分配临床资源提供更充分的理论依据。目的:明确ACS危险度分层与冠脉病变狭窄程度的相关性及其对疾病发生发展的预测价值,从而为ACS的治疗提供理论依据。方法:选取2010年4月至2010年12月入院且资料完整的诊断为ACS患者215例,其中非ST段抬高型ACS患者160例,ST段抬高型ACS患者55例。采用GRACE危险度分层和TIMI危险度分层两种方法分别对患者进行危险度分层积分并分组。在患者行冠状动脉造影检查后采用Gensini冠脉病变狭窄程度计分法对患者的冠脉病变情况进行计分并分组。分析两种危险度分层是否与冠脉病变范围和程度具有相关性,分析GRACE危险度分层和TIMI危险度分层对ACS患者冠状动脉病变狭窄程度的的预测价值。结果:GRACE和TIMI危险度分层均与冠脉病变狭窄程度呈正相关,ACS危险度分层积分越高,冠脉病变越严重,危险度分层积分与ACS患者冠脉病变狭窄程度存在相关性。危险度分层方法按照积分值分为:高危、中危、低危组,三组冠脉病变狭窄程度之间存在统计学差异（P<0.05）。冠脉造影的阴性结果主要集中在低危组,且低危组以单支病变和轻度狭窄为主,高危组以三支病变和中、重度狭窄为主。由此可见,随着危险度分层方法中积分分值的增加,患者冠脉阴性率、单支病变率及轻度狭窄的发生率降低,而三支病变和重度狭窄的发生率呈升高趋势。通过分析可见,随着危险度分层积分分值的增加,患者冠状动脉病变的支数和狭窄程度也随之增加,GRACE危险度分层方法与冠脉造影结果的相关性优于TIMI危险度分层方法。结论:ACS危险度分层方法与冠脉病变狭窄程度存在相关性,对疾病的发生发展存在临床预测价值。
王阶,李霁,杨戈[5]（2009）在《不稳定性心绞痛危险度分层与其中医证型及血清t-PA、PAI的研究》文中研究表明目的:探讨血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及纤溶酶原激活物抑制物（PAI）与不稳定型心绞痛危险度分层和中医证型之间的关系。方法:将86例不稳定型心绞痛患者辨证分型,同时进行冠脉造影和危险度分层,并采用Gensini评分系统评定冠脉造影结果,并用血瘀证积分评定血瘀证程度。检测患者的血清t-PA和PAI水平,并进行统计分析。结果:在86例患者中,低危（18例）、中危（44例）和高危（24例）组之间,随着危险分层的递增,血瘀证积分和Gensini积分均增加,经比较各组间有差异性存在（P<0.05）。而单支病变主要出现在低危组,与高危组比较差异显着;三支病变多发生在高危组,与低危组比较差异显着;双支病变及完全闭塞性病变在中、高危组之间经比较差异显着（P<0.05）。血瘀证积分在各证型间经两两比较有差异（P<0.05）;Gensini积分按气虚血瘀证（15例）、气滞血瘀证（18例）、痰浊寒凝证（33例）和寒凝血瘀证（20例）顺序升高。在中医证型中,t-PA数值按照痰浊血瘀证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证和气滞血瘀证的顺序升高;而PAI数值按痰浊血瘀证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证和气滞血瘀证的顺序降低,与t-PA相反,且两组经比较均有差异性（P<0.05）。结论:血瘀证积分、Gensini积分及血清t-PA、PAI数值可提示不稳定性心绞痛危险度分层。
安超[6]（2009）在《冠心病中医证候特点与冠脉病变程度相关性的临床研究 ——502例冠脉造影患者中医证候临床调查》文中提出冠心病是严重危害人类健康的常见病。冠心病的介入诊断和治疗近年来日益得到重视,冠状动脉造影（CAG）被称为冠心病诊断的“金标准”。证候是中医辨证的对象和论治的依据,对冠心病中医证候的深入研究有助于提高中医药防治冠心病的临床水平。本研究分析冠心病证候及证候组合特点,并进行冠心病中医证候与冠脉病变程（Gensini积分、冠脉病变支数）的相关性研究;对四诊信息和证候因素进行因子分析,总结以证候因素为基础的冠心病的证候特点,并分析证候要素组合与冠脉病变程度的相关性。方法:（1）以2005年3月～2009年3月在东方医院和垂杨柳医院做过冠状动脉造影检查的资料完整的502例住院患者为研究对象。（2）采用标准技术进行冠状动脉造影检查,于冠状动脉造影检查后48h内完成病史和中医症状、体征的采集,做出中医证候诊断,冠状动脉造影检查前后一周内完成相关理化检查,参照相关标准,作出西医诊断,并完成统一制作的临床调查记录表。（3）统计学方法:应用SPSS13.0统计学软件,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验;多因素分析应用二值Logistic回归分析、多重线性回归分析、有序多分类Logstic回归分析;无监督数据分析采用因子分析。结果:（1）冠心病证候分布:冠心病中医证候以血瘀证（77.3%）和气虚证（75.9%）最为多见,其次是痰浊证（42.7%）、阴虚证（37.4%）和阳虚证（31.9%）,气滞证和寒凝证较少（11.5%,10.1%）;脏腑虚证以心虚证（84.2%）、肾虚证（74.3%）最为多见。经卡方检验,冠心病组气虚证、血瘀证、痰浊证、寒凝证构成比高于非冠心病组:（2）冠心病证候组合特点:冠心病中医证候组合和脏腑虚证组合均以三证组合最为多见（42.2%,35.8%）,其次为两证组合（28.7%,20.9%）和四证组合（20.0%,13.5%）,冠心病证候组合的变化规律为:以气虚血瘀为基本中医证候组合,以心肾两虚为基本脏腑虚证组合,以气虚→阳虚→寒凝为变化轴线。（3）冠心病发病的证候影响因素:经二值Logistic回归分析,血瘀证、气虚证、痰浊证（相对危险度分别为2.952、2.295、2.266）是冠心病发病的影响证候因素;出现血瘀证、气虚证、痰浊证的患者更易于患冠心病;心虚、肾虚是冠心病发病的脏腑虚证证候（相对危险度分别为1.844和2.184）,出现心虚证、肾虚证者更易患冠心病。（4）冠心病中医证候与冠脉病变程度的相关性分析:经多重线性回归分析,寒凝证、痰浊证、血瘀证与Gensini积分正相关（偏相关系数分别为0.219,0.164,0.159）,表明此三证与Gensini积分的相关性由大到小依次为寒凝证＞痰浊证＞血瘀证。经有序多分类Logistic回归分析,痰浊、血瘀、寒凝、气虚四个证候与病变支数相关。与0支病变相比,单支病变与证候相关性无统计学意义;血瘀证、气虚证、痰浊证与双支病变相关,血瘀证患者冠脉造影结果为双支病变的概率是无血瘀证患者的3.057倍,气虚证患者冠脉造影结果为双支病变的概率是无气虚证患者的2.912倍,痰浊证患者冠脉造影结果为双支病变的概率是无痰浊证患者的2.119倍,寒凝证、痰浊证、气虚证与三支病变相关,与0支病变相比,寒凝证患者冠脉造影结果为三支病变的概率是无寒凝证患者的4.565倍;痰浊证患者冠脉造影结果为三支病变的概率是无痰浊证患者的2.268倍;气虚证患者冠脉造影结果为三支病变的概率是无气虚证患者的2.044倍,此外,血瘀证与左主干病变相关,血瘀证患者发生左主干病变的危险度是无血瘀证患者的2.3倍。（5）四诊信息因子分析的方法将本研究冠心病四诊信息降维到15个公因子,其中代表虚证的有7个公因子,代表虚实夹杂证的有4个公因子,代表实证的有4个公因子;证候要素因子分析将证候要素归为5个公因子中,公因子1、2为病位证候要素（脏腑虚证）公因子,公因子3、4、5为病性证候要素公因子,符合设定的证候要素分类框架。其中与Gensini积分正相关的是公因子2、公因子5,分别代表心、肝、肾虚证和阳虚寒凝证。结论:（1）气虚血瘀是冠心病的基本病机,冠心病证候特点以虚为本,以脏腑虚为主,气虚为多。（2）气虚证、血瘀证、痰浊证、心虚证和肾虚证是冠心病发病的证候因素,出现气虚证、血瘀证、痰浊证、心虚证、肾虚证者更易于患冠心病。（3）寒凝证、痰浊证、血瘀证、气虚证与冠脉病变程度相关,随着寒凝证、痰浊证、血瘀证的出现,提示其冠脉病变程度趋于严重,且反映虚实夹杂的病性特点。冠心病证候要素对区分无病变和单支病变贡献度不高;而痰浊证、血瘀证、寒凝证、气虚证与双支病变、三支病变相关,与无病变相比,有痰浊证、气虚证、血瘀证患者倾向于双支病变;而有痰浊证、气虚证、寒凝证倾向于三支病变。冠心病患者有血瘀证,发生左主干病变的危险性大。（4）因子分析的方法将本研究冠心病四诊信息降维到15个公因子,从因子代表的虚实属性和数量中可以看出冠心病以虚为主的病性特点,气虚证为多,脏腑虚证普遍存在,虚实夹杂四诊信息组合反映了一定的病机规律。因子分析将13个证候要素降维到5个公因子,与预先设计的以病位证候因素、病性证候因素为纲的证候分类框架相符。证候因子与反映冠状动脉病变程度的Gensini积分进行Logstic回归分析显示脏腑虚证、阳虚寒凝证越严重,冠脉病变程度趋于严重。这一结果与与第一部分描述性统计分析的结果相互印证,与证候与冠心病病变的Logstic回归分析结果一致,并进一步反应了证候要素组合的规律性。因子分析将内部相关联的证候要素归纳在同一公因子中,病机规律是其中潜在的支配因素。
林晓杰,王永光,李星群,叶向阳[7]（2007）在《不稳定心绞痛危险分层和冠状动脉病变的对比分析》文中认为目的探讨不稳定性心绞痛（UA）危险度分层和冠状动脉病变的关系,对比分析能否通过UA危险度分层预测冠状动脉病变程度,以利于治疗方法选择及预后判定。方法按照UA危险度分层标准将212例UA患者作为观察组分为高危、中危、低危3组,比较3组间冠状动脉病变程度。另有52例稳定性心绞痛（SA）作为对照组。根据冠状动脉造影结果,以单支病变、双支病变、三支病变、左主干病变、完全闭塞病变、无显着性病变、冠状动脉积分作为对比指标。结果低危、中危、高危3组之间冠状动脉积分分别为30.2±30.6、39.8±31.1、68.1±43.3,高危组显着高于低危和中危组。三支病变在高危组发生率高,与低危组相对比有显着性差异。单支病变在低危组发生率高,与高危组相差明显。在UA组和SA组,三支病变发生率UA组显着高于SA组。结论UA危险度分层和冠状动脉病变程度相关,高危组三支病变和冠状动脉积分显着增高,提示冠状动脉病变广泛和严重,低危组单支病变显着高提示冠状动脉病变相对简单,此结果对UA患者治疗策略选择有临床意义。
虞红新[8]（2007）在《不稳定心绞痛危险分层与冠脉病变、中医分型的关系》文中提出目的:探讨不稳定型心绞痛患者危险分层和冠状动脉病变、中医证型的关系,分析能否通过不稳定型心绞痛危险分层预测患者的冠状动脉病变程度,验证不同中医证型患者在危险分层中分布的差异,并进一步验证各证型组患者冠状动脉病变存在的客观差异,为确定中医的危险证型提供客观依据。方法:将145例不稳定心绞痛患者分为低危、中危、高危三组及心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰六个证型组,并行冠状动脉造影检查,以冠状动脉病变Gensini法评分,对比分析危险分层、冠状动脉Gensini积分、病变支数、中医证型的关系。结果:高危、中危、低危组间患者冠状动脉Gensini积分、病变支数差异有统计学意义（P＜0.05）,病变积分由高危组向低危组递减,低危组与高危组、中危组与高危组病变支数差异有统计学意义（P＜0.05）,三组间冠状动脉病变部位差异无统计学意义（P＞0.05）;各证型组间患者不稳定型心绞痛危险分层、冠状动脉病变Gensini积分的差异有统计学意义（P＜0.05）。痰浊壅塞型在高危组分布较多,并且其冠状动脉Gensini积分及三支病变比例最高,冠状动脉病变最为严重,初步判定痰浊壅塞型危险程度高于其他证型组;实证组与虚证组间冠状动脉病变积分,病变支数差异也有统计学意义（P＜0.05）,以实证组冠状动脉病变Gensini积分相对较高（P＜0.05）,而以虚症组冠状动脉病变支数相对较多（P＜0.05）。结论:不同危险分层患者间冠状动脉病变程度不同,由高危组向低危组递减;不同证型组患者在危险分层中分布不同、冠状动脉病变程度不同,痰浊壅塞型危险程度高于胸痹心痛其他证型组。
田爱娟[9]（2007）在《心肌灌注显像危险度评估与不稳定型心绞痛临床危险分层相关性的研究》文中认为目的:研究99mTc-甲氧基异丁基腈（MIBI）负荷/静息门控心肌灌注显像危险度分层和心肌血流灌注情况与不稳定型心绞痛患者临床危险分层的相关性。方法: 2006年6月至2007年4月间确诊或疑诊为不稳定型心绞痛且无心功能不全,病态窦房结综合征,Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞,严重室性心律失常,支气管哮喘,先心病,瓣膜病,心肌病或肺心病的住院及门诊患者25例。首先依据全球急性冠脉综合征注册研究（GRACE）和ACC/AHA（2005）不稳定性心绞痛诊断和治疗建议提供的方法,根据病史、体格检查、心电图和心肌生化标志物的情况,分别对每位患者进行GRACE危险评分和危险分层;然后行隔日法99mTc-MIBI运动或腺苷负荷门控心肌灌注显像和静息心肌灌注显像,依据负荷/静息门控心肌灌注显像所测定的可逆性心肌缺血计分值（SDS）和负荷后左室射血分数（LVEF）将患者分为低危组和中危组。分析99mTc-MIBI负荷/静息门控心肌灌注显像危险度分层和心肌血流灌注情况与GRACE危险评分和依据ACC/AHA不稳定型心绞痛诊断和治疗建议进行的危险分层的相关性。结果:25例患者均顺利完成99mTc-MIBI运动或腺苷负荷门控心肌灌注显像和静息心肌灌注显像。根据门控心肌灌注显像的结果将其分为低危组（16例）和中危组（9例）。中危组的GRACE危险评分明显高于低危组（P<0.01）。GRACE评分与负荷状态下心肌缺血计分值（SSS）呈正相关（r=0.601 P<0.01）,与可逆性心肌缺血计分值（SDS）呈正相关（r=0.642 P<0.01）,与静息状态下心肌缺血计分值（SRS）无关（r=0.311 P>0.05）。以99mTc-MIBI负荷/静息心肌灌注显像危险度分层为标准,根据ACC/AHA不稳定型心绞痛诊断和治疗建议所进行的危险分层预测的准确率为68.0%;其中对低危患者预测的敏感度为75.0%,特异度为66.7%,对中危患者预测的敏感度为55.6%,特异度为75.0%。结论:1.不稳定型心绞痛患者的GRACE危险评分与99mTc-MIBI负荷/静息门控心肌灌注显像判定的危险度分层密切相关。2.GRACE评分对不稳定型心绞痛患者负荷状态下心肌的血流灌注情况和可逆性缺血心肌的情况有一定的预测价值,但不能估计静息状态下的心肌血流灌注情况。3.根据ACC/AHA不稳定型心绞痛诊断和治疗建议所进行的危险分层对99mTc-MIBI负荷/静息门控心肌灌注显像所判定的危险分层有一定的预测价值。4.99mTc-MIBI负荷/静息门控心肌灌注显像为更加准确的不稳定型心绞痛的临床危险评估提供了可靠的方法。
刘江生[10]（2006）在《冠心病患者的康复（2006年版）》文中认为此文系作者为陈在嘉,高润霖主编的《冠心病》（2002年出版）的"第五十一章心脏康复",卓大宏主编的《中国康复医学》（第二版）的"第七十八章冠心病患者康复"的2006年修改稿。
二、不稳定型心绞痛危险度分层和冠状动脉造影的关系（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、不稳定型心绞痛危险度分层和冠状动脉造影的关系（论文提纲范文）
（1）基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换（论文提纲范文）
| 1 心血管病的主要危险因素 |
| 1.1 吸烟 |
| 1.1.1 吸烟现状 |
| 1.1.2 吸烟与心血管病风险 |
| 1.2 饮酒 |
| 1.2.1 饮酒流行情况 |
| 1.2.2 饮酒对心血管系统的危害 |
| 1.3 不健康膳食 |
| 1.3.1 膳食现状 |
| 1.3.2 不健康膳食对心血管的危害 |
| 1.3.2.1 蔬菜、水果摄入不足 |
| 1.3.2.2 高盐(钠)摄入 |
| 1.3.2.3 高饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入 |
| 1.4 身体活动不足 |
| 1.4.1 我国居民身体活动现状 |
| 1.4.2 身体活动不足的危害 |
| 1.4.2.1 身体活动不足是心血管病的独立危险因素 |
| 1.4.2.2 身体活动不足是影响心血管病康复的重要因素 |
| 1.5 超重、肥胖 |
| 1.5.1 超重、肥胖现况 |
| 1.5.2 超重、肥胖与心血管病风险 |
| 1.5.2.1 高血压 |
| 1.5.2.2 冠心病 |
| 1.5.2.3 脑卒中 |
| 1.5.2.4 其他疾病 |
| 1.6 社会心理因素 |
| 1.6.1 抑郁、焦虑现况 |
| 1.6.2 社会心理因素与心血管病风险 |
| 1.6.2.1 应激 |
| 1.6.2.2 抑郁 |
| 1.6.2.3 焦虑 |
| 1.6.2.4 A型行为 |
| 1.6.3 心血管药物引发的抑郁症状 |
| 1.7 血脂异常 |
| 1.7.1 血脂异常的分类与合适水平 |
| 1.7.2 血脂异常现况 |
| 1.7.3 血脂异常与心血管病风险 |
| 1.8 糖尿病 |
| 1.8.1 糖尿病定义分型 |
| 1.8.2 糖尿病现况 |
| 1.8.3 糖尿病与心血管病风险 |
| 1.9 高血压 |
| 1.9.1 高血压现况 |
| 1.9.2 高血压与心血管病风险 |
| 2 心血管病风险评估 |
| 2.1 生理指标的采集及测量 |
| 2.1.1 血压 |
| 2.1.2 静息心率 |
| 2.1.3 人体测量学指标 |
| 2.2 临床指标的采集和测量 |
| 2.2.1 病史信息 |
| 2.2.2 实验室检查指标 |
| 2.3 靶器官受累的指标采集和测量 |
| 2.3.1 无症状靶器官损害 |
| 2.3.2 临床合并症 |
| 2.4 动脉粥样硬化性心血管病风险评估 |
| 2.4.1 ASCVD风险评估流程 |
| 2.4.2 ASCVD风险评估建议 |
| 3 危险因素干预 |
| 3.1 行为干预 |
| 3.1.1 行为干预的益处 |
| 3.1.2 行为干预的原则 |
| 3.1.3 行为干预的流程 |
| 3.1.4 行为干预的措施 |
| 3.1.4.1 阶段目标 |
| 3.1.4.2 优先原则 |
| 3.1.5 随访管理 |
| 3.1.6 行为干预注意事项 |
| 3.2 吸烟干预 |
| 3.2.1 戒烟的益处 |
| 3.2.2 戒烟的原则 |
| 3.2.3 戒烟流程 |
| 3.2.4 戒烟的措施 |
| 3.2.4.1 判断戒烟意愿 |
| 3.2.4.2 医学咨询 |
| 3.2.4.3 5A技能 |
| 3.2.4.4 5R干预技术 |
| 3.2.4.5 戒烟药物 |
| 3.2.5 随访和复吸处理 |
| 3.3 饮酒干预 |
| 3.3.1 戒酒的益处 |
| 3.3.2 戒酒的原则 |
| 3.3.3 戒酒干预的流程 |
| 3.3.4 戒酒干预的措施 |
| 3.3.4.1 酒精使用情况评估 |
| 3.3.4.2 干预内容 |
| 3.3.5 持续监测 |
| 3.4 膳食干预 |
| 3.4.1膳食干预的获益 |
| 3.4.2膳食干预的原则 |
| 3.4.3膳食营养干预流程 |
| 3.4.4膳食营养干预的措施 |
| 3.4.4.1 膳食评估 |
| 3.4.4.2 干预方案 |
| (1)一般人群 |
| (2)心血管病高危人群及患者膳食建议 |
| 3.4.5随访管理 |
| 3.5 身体活动的干预 |
| 3.5.1 身体活动干预的益处 |
| 3.5.2 身体活动干预原则 |
| 3.5.3 身体活动干预的流程 |
| 3.5.4 身体活动干预的措施 |
| 3.5.4.1 运动处方的要素 |
| 3.5.4.2 心血管病稳定期运动处方程序和锻炼方法 |
| 3.5.4.3 身体活动建议 |
| 3.5.5 身体活动的维持 |
| 3.6 体重管理 |
| 3.6.1 体重管理的益处 |
| 3.6.2 体重管理的原则 |
| 3.6.3 体重管理的流程 |
| 3.6.4 体重管理的措施 |
| 3.6.4.1 咨询沟通 |
| 3.6.4.2 体重管理的具体措施 |
| 3.6.5 控制体重的相关药物 |
| 3.6.6 减重后体重的长期维持 |
| 3.7 社会心理因素干预 |
| 3.7.1 社会心理因素干预的益处 |
| 3.7.2 社会心理因素干预原则 |
| 3.7.3 社会心理因素干预流程(图13)。 |
| 3.7.4 社会心理因素干预措施 |
| 3.7.4.1 评估 |
| 3.7.4.2 筛查 |
| 3.7.4.3 干预 |
| 3.8 血脂控制 |
| 3.8.1 血脂控制的益处 |
| 3.8.2 我国血脂控制的现状 |
| 3.8.3 血脂控制的原则 |
| 3.8.3.1 定期、主动进行血脂检测 |
| 3.8.3.2 风险评估决定血脂控制的目标人群 |
| 3.8.3.3 血脂控制的治疗靶点 |
| 3.8.3.4 血脂控制的目标值 |
| 3.8.4 血脂控制的流程 |
| 3.8.5 血脂控制的措施 |
| 3.8.5.1 常用调脂药物的重要临床信息 |
| 3.8.5.2 安全性监测和达标管理 |
| 3.8.5.3 建议转诊至上级医院的情况 |
| 3.8.6 同时控制血脂以外的心血管病综合风险 |
| 3.9 糖尿病管理 |
| 3.9.1 糖尿病管理的益处 |
| 3.9.2 糖尿病管理的原则 |
| 3.9.3 糖尿病管理的流程 |
| 3.9.4 糖尿病管理的措施 |
| 3.9.4.1 筛查对象 |
| 3.9.4.2 糖尿病的诊断标准 |
| 3.9.4.3 降糖目标 |
| 3.9.4.4 生活方式干预 |
| 3.9.4.5 降压治疗 |
| 3.9.4.6 调脂治疗 |
| 3.9.4.7 阿司匹林的使用 |
| 3.9.4.8 体重管理 |
| 3.9.4.9 血糖管理 |
| 3.10 高血压管理 |
| 3.10.1 高血压管理的益处 |
| 3.10.2 高血压管理原则 |
| 3.10.3 初诊高血压管理流程 |
| 3.10.4 高血压管理措施 |
| 3.10.4.1 治疗目标 |
| 3.10.4.2 实现降压达标的方式 |
| 3.10.4.3 风险评估 |
| 3.10.4.4 改善生活方式 |
| 3.10.4.5 药物治疗 |
| 3.10.5 高血压合并临床疾病的管理建议 |
| 3.10.5.1 高血压合并房颤 |
| 3.10.5.2 老年高血压 |
| 3.10.5.3 高血压合并脑卒中 |
| 3.10.5.4 高血压伴冠心病 |
| 3.10.5.5 高血压合并心衰 |
| 3.10.5.6 高血压伴肾脏疾病 |
| 3.10.5.7 高血压合并糖尿病 |
| 3.10.5.8 代谢综合征 |
| 4 疾病干预 |
| 4.1 冠心病 |
| 4.1.1 概述 |
| 4.1.2 诊断与分类 |
| 4.1.2.1 诊断 |
| 4.1.2.2 分类 |
| 4.1.3 治疗 |
| 4.1.3.1 ACS的诊疗流程(图19) |
| 4.1.3.2 CCS的治疗 |
| 4.1.3.2.1 生活方式改善 |
| 4.1.3.2.2 药物治疗 |
| 4.1.3.2.3 血运重建 |
| 4.1.3.3 共病的治疗 |
| 4.1.3.3.1 心源性疾病 |
| 4.1.3.3.2 心外疾病 |
| 4.1.4 心脏康复 |
| 4.1.4.1 药物处方 |
| 4.1.4.2 患者教育 |
| 4.1.5 随访管理 |
| 4.1.6 预防 |
| 4.2 脑卒中 |
| 4.2.1 概述 |
| 4.2.2 诊断与分类 |
| 4.2.2.1 脑卒中的院前早期识别 |
| 4.2.2.2 诊断 |
| 4.2.2.3 分类 |
| 4.2.3 脑卒中常规治疗 |
| 4.2.3.1 急性期脑卒中治疗 |
| 4.2.3.2 脑卒中后的治疗 |
| 4.2.4 脑卒中稳定期合并其他疾病的处理 |
| 4.2.4.1 高血压 |
| 4.2.4.2 糖尿病 |
| 4.2.4.3 血脂异常 |
| 4.2.4.4 房颤 |
| 4.2.4.5 心脏疾病 |
| 4.2.5 预防 |
| 4.3 慢性心衰 |
| 4.3.1 概述 |
| 4.3.2 诊断与分类 |
| 4.3.2.1 筛查与识别 |
| 4.3.2.2 诊断 |
| 4.3.2.3 分类 |
| 4.3.3 治疗 |
| 4.3.3.1 慢性HFrEF的治疗 |
| 4.3.3.2 慢性HFpEF和HFmrEF的治疗 |
| 4.3.3.3 心衰多重心血管病危险因素综合干预及共病治疗 |
| 4.3.3.4 转诊治疗 |
| 4.3.4 随访管理 |
| 4.3.5 预防 |
| 4.4 房颤 |
| 4.4.1 概述 |
| 4.4.2 诊断与分类 |
| 4.4.2.1 诊断 |
| 4.4.2.2 分类 |
| 4.4.3 治疗 房颤的治疗策略主要是节律控制与心室率控制。 |
| 4.4.3.1 节律控制 |
| 4.4.3.2 心室率控制 |
| 4.4.4 房颤的一级预防及合并心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.4.1 房颤的上游治疗 |
| 4.4.4.2 房颤合并其他心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.5 房颤患者脑卒中的预防 |
| 4.4.6 随访管理、健康教育、转诊 |
| 4.5 外周动脉疾病 |
| 4.5.1概述 |
| 4.5.2 诊断与分类 |
| 4.5.2.1 危险因素 |
| 4.5.2.2 病因 |
| 4.5.2.3 筛查对象 |
| 4.5.2.4 诊断 |
| 4.5.2.5 临床分期和分型 |
| 4.5.3 治疗 |
| 4.5.4 其他部位PAD的诊断和治疗 |
| 4.5.5 预防 |
| 4.6 动脉粥样硬化 |
| 4.6.1 概述 |
| 4.6.2 临床表现与诊断 |
| 4.6.2.1 危险因素 |
| 4.6.2.2 临床表现 |
| 4.6.2.3 动脉粥样硬化的检测 |
| 4.6.3 治疗 |
| 4.6.4 动脉粥样硬化的防治 |
| 4.6.4.1 改善生活方式 |
| 4.6.4.2 控制危险因素 |
| 4.7 睡眠呼吸暂停低通气综合征 |
| 4.7.1 概述 |
| 4.7.2 诊断与分类 |
| 4.7.2.1 SAHS相关术语定义 |
| 4.7.2.2 危险因素 |
| 4.7.2.3 病史 |
| 4.7.2.4嗜睡程度评估 |
| 4.7.2.5 辅助检查 |
| 4.7.2.6 简易诊断 |
| 4.7.2.7 分类、分度 |
| 4.7.3 治疗 |
| 4.7.3.1 治疗目标 |
| 4.7.3.2 治疗方案 |
| 4.7.3.3 转诊指征及目的 |
| 4.7.4 预防 |
| 4.7.4.1 一级预防 |
| 4.7.4.2 二级预防 |
| 4.7.4.3 三级预防 |
| 4.7.4.4 口腔矫治器及外科手术 |
| 4.7.5 随访评估、健康教育 |
| 5 其他关注问题 |
| 5.1 抗栓治疗 |
| 5.1.1 抗栓药物种类及其作用靶点 |
| 5.1.2 冠心病的抗凝治疗 |
| 5.1.2.1 STEMI |
| 5.1.2.2 NSTE-ACS |
| 5.1.2.3 稳定性冠心病 |
| 5.1.3 预防血栓栓塞疾病的抗凝治疗 |
| 5.1.3.1 急性肺栓塞的抗凝治疗 |
| 5.1.3.2 房颤抗凝治疗 |
| 5.1.3.3 需长期口服抗凝药物患者的抗栓治疗建议 |
| 5.1.3.4 抗凝中断及桥接 |
| 5.1.4 出血预防和处理 |
| 5.1.4.1 对症药物的使用方法 |
| 5.1.4.2 出血处理 |
| 5.2 抗血小板治疗 |
| 5.2.1 抗血小板治疗的基本原则 |
| 5.2.2 心脑血管疾病的抗血小板治疗 |
| 5.2.3 抗血小板治疗期间出血的处理原则 |
| 5.2.4 服用阿司匹林的注意事项 |
| 5.3 治疗依从性 |
| 5.3.1 治疗依从性现状 |
| 5.3.2 治疗依从性评估 |
| 5.3.3 治疗依从性影响因素与改善措施 |
| 5.4 远程管理指导 |
| 5.4.1 远程管理的必要性 |
| 5.4.2 远程管理的优势 |
| 5.4.2.1 远程管理提高健康管理效率 |
| 5.4.2.2 远程管理实现健康管理均等化 |
| 5.4.2.3 远程管理调动居民参与健康管理意识和能力 |
| 5.4.2.4 远程管理促进健康管理及时性 |
| 5.4.3 远程管理的可行性 |
| 5.4.3.1 远程管理基本设备 |
| 5.4.3.2 远程管理内容 |
| 6 投入产出分析 |
| 附录 常用筛查量表 |
（2）冠心病合理用药指南（第2版）（论文提纲范文）
| 循证医学相关方法说明 |
| 1 冠心病概述 |
| 1.1 冠心病的定义 |
| 1.2 冠心病的解剖及病理生理学机制 |
| 1.3 冠心病的临床分型 |
| 1.3.1慢性心肌缺血综合征 |
| 1.3.1.1隐匿型冠心病 |
| 1.3.1.2稳定型心绞痛 |
| 1.3.1.3缺血性心肌病 |
| 1.3.2 急性冠状动脉综合征 |
| 1.3.2. 1 ST段抬高型心肌梗死 |
| 1.3.2. 2 不稳定型心绞痛 |
| 1.3.2. 3 非ST段抬高型心肌梗死 |
| 1.4 冠心病的流行病学 |
| 1.4.1 国际冠心病流行情况 |
| 1.4.2 我国冠心病流行情况 |
| 1.5 冠心病危险因素及预防 |
| 2 冠心病用药分类 |
| 2.1 改善缺血、减轻症状的药物 |
| 2.1.1 β受体阻滞剂 |
| 2.1.2 硝酸酯类药物 |
| 2.1.3 钙通道阻滞剂 |
| 2.1.4 其他治疗药物 |
| 2.1.5 减轻症状、改善缺血的药物治疗建议 |
| 2.2 预防心肌梗死, 改善预后的药物 |
| 2.2.1 阿司匹林 |
| 2.2.2 氯吡格雷 |
| 2.2.3 替格瑞洛 |
| 2.2.4抗凝药物 |
| 2.2.5 β受体阻滞剂 |
| 2.2.6 他汀类药物 |
| 2.2.7 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
| 2.2.8 改善预后的药物治疗建议 |
| 2.3 用于冠心病的相关中成药 |
| 3 急性冠状动脉综合征 |
| 3.1 急性冠状动脉综合征的概念 |
| 3.2 急性冠状动脉综合征的诊断和鉴别诊断 |
| 3.2.1 诊断 |
| 3.2.2 鉴别诊断 |
| 3.3 急性冠状动脉综合征的危险分层 |
| 3.3.1 低危患者 |
| 3.3.2 中危患者 |
| 3.3.3 高危患者 |
| 3.4 急性冠状动脉综合征的治疗策略 |
| 3.4.1 治疗原则和目标 |
| 3.4.2 ST段抬高型心肌梗死的治疗 |
| 3.4.2. 1 住院后初始处理 |
| 3.4.2. 2 溶栓治疗 |
| 3.4.2. 3 抗栓治疗 |
| 3.5 调脂治疗 |
| 3.6 其他治疗 (表3-5) |
| 3.7不稳定型心绞痛及非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗 |
| 3.7.1 一般治疗 |
| 3.7.2 抗缺血治疗 (表3-7) |
| 3.7.3 抗血小板治疗 (图3-8) |
| 3.7.4 抗凝治疗 (表3-11, 表3-12, 表3-13) |
| 4 稳定型冠状动脉疾病 |
| 4.1 概述 |
| 4.2 慢性稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断 |
| 4.3 慢性稳定型心绞痛的病情评估 |
| 4.3.1 临床评估 |
| 4.3.2 负荷试验 |
| 4.3.3 左心室功能 |
| 4.3.4 单电子发射CT成像 |
| 4.3.5 冠状动脉CT血管造影 |
| 4.3.6 冠状动脉造影 |
| 4.4 慢性稳定型心绞痛的治疗原则 |
| 4.4.1 建议健康的生活方式 |
| 4.4.2 循证药物治疗 |
| 4.4.3 血运重建 |
| 4.5 药物的选择和合理使用 |
| 4.5.1缓解心绞痛/心肌缺血治疗的药物 |
| 4.5.2 预防危险事件治疗的药物 |
| 5 微血管性心绞痛 |
| 5.1 微血管性心绞痛的定义 |
| 5.2 微血管性心绞痛的病因与机制 |
| 5.2.1内皮功能不全及冠状动脉微循环障碍 |
| 5.2.2 炎性因子 |
| 5.2.3 心脏自主神经系统失调 |
| 5.2.4 雌激素水平紊乱 |
| 5.2.5冠状动脉慢血流综合征 |
| 5.2.6 神经内分泌及代谢因素 |
| 5.3微血管性心绞痛的临床表现 |
| 5.4 微血管性心绞痛的诊断及鉴别诊断 |
| 5.5 微血管性心绞痛的药物治疗 |
| 5.5.1 β受体阻滞剂 |
| 5.5.2 硝酸酯类药物 |
| 5.5.3 血管紧张素转化酶抑制剂 |
| 5.5.4他汀类药物 |
| 5.5.5 尼可地尔 |
| 5.5.6 钙通道阻滞剂 |
| 5.5.7 其他药物 |
| 5.5.8 中成药 |
| 5.6微血管性心绞痛的非药物治疗手段 |
| 6 无症状性心肌缺血 |
| 6.1 无症状性心肌缺血的定义 |
| 6.1.1完全无症状性心肌缺血 |
| 6.1.2 心肌梗死后的无症状性心肌缺血 |
| 6.1.3心绞痛伴无症状性心肌缺血 |
| 6.2 无症状性心肌缺血的可能机制 |
| 6.2.1 血浆内啡肽升高 |
| 6.2.2 致痛物质未达到痛阈 |
| 6.2.3 疼痛信号神经的改变对心绞痛的影响 |
| 6.3 无症状性心肌缺血的诊断 |
| 6.3.1 动态心电图 |
| 6.3.2心电图运动试验 |
| 6.3.3 负荷超声心动图 |
| 6.3.4 核素心肌灌注显像 |
| 6.4 无症状性心肌缺血的预防及治疗 |
| 6.4.1 预防 |
| 6.4.2 治疗 |
| 7 冠心病特殊合并症 |
| 7.1 冠心病合并高血压 |
| 7.1.1 概述 |
| 7.1.2 降压治疗原则 |
| 7.1.3 降压治疗的启动 |
| 7.1.4 血压目标管理 |
| 7.1.5 药物推荐 |
| 7.1.6 药物使用注意事项 |
| 7.2 冠心病合并心力衰竭 |
| 7.2.1 概述 |
| 7.2.2 冠心病合并急性心力衰竭 |
| 7.2.2. 1 发病机制 |
| 7.2.2. 2 诊断及评估 |
| 7.2.2. 3 药物治疗 |
| 7.2.3 冠心病合并慢性心力衰竭 |
| 7.2.3. 1 发病机制 |
| 7.2.3. 2 诊断及评估 |
| 7.2.3. 3 药物治疗 |
| 7.3 冠心病合并心房颤动 |
| 7.3.1 风险评估是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的前提 |
| 7.3.2 规范抗栓是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的关键 |
| 7.3.2. 1《2014年欧洲非瓣膜性心房颤动合并急性冠状动脉综合征和 (或) 接受经皮冠脉/瓣膜介入治疗联合共识》相关推荐 (表7-14) 。 |
| 7.3.2. 2《2016年ESC心房颤动管理指南》相关推荐 (表7-15, 图7-2, 图7-3) |
| 7.3.2. 3《老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议 (2016) 》相关推荐 |
| 7.3.2. 4 华法林及新型口服抗凝药的应用 |
| 7.3.2. 5 双联抗血小板治疗联合口服抗凝药物出血管理 |
| 7.4 冠心病合并瓣膜性心脏病 |
| 7.4.1 概述 |
| 7.4.2 一般药物治疗 |
| 7.4.2. 1 主动脉瓣反流 |
| 7.4.2. 2 主动脉瓣狭窄 |
| 7.4.2. 3 二尖瓣反流 |
| 7.4.2. 4 二尖瓣狭窄 |
| 7.4.2. 5 三尖瓣反流 |
| 7.4.2. 6 三尖瓣狭窄 |
| 7.4.3 抗凝治疗 |
| 7.4.3. 1 瓣膜病合并心房颤动 |
| 7.4.3. 2 瓣膜置换术后 |
| 7.5 冠心病与脑卒中 |
| 7.5.1 概述 |
| 7.5.2 冠心病合并脑卒中的抗栓治疗原则 |
| 7.5.2. 1 冠心病合并出血性脑卒中 |
| 7.5.2. 1. 1 抗栓药物致颅内出血的机制:颅内出血 |
| 7.5.2. 1. 2 抗栓治疗的出血风险评估:对于ACS患 |
| 7.5.2. 1. 4 冠心病患者缺血相关评估及意义:当颅 |
| 7.5.2. 2 冠心病合并缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作 |
| 7.5.3 具体治疗方案 |
| 7.5.3. 1 抗血小板治疗抗血小板治疗是冠心病和缺血性脑卒中治疗的基石。 |
| 7.5.3. 3 他汀类药物调脂治疗 |
| 7.5.3. 4 其他 |
| 7.6 冠心病合并肺栓塞 |
| 7.6.1 概述 |
| 7.6.2 稳定性冠心病合并急性肺栓塞 |
| 7.6.2. 1 抗凝治疗 |
| 7.6.2. 2 溶栓治疗 |
| 7.6.2. 3 临床常用溶栓药物及用法 |
| 7.6.3 急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞 |
| 7.7 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病 |
| 7.7.1 概述 |
| 7.7.2 慢性阻塞性肺疾病影响冠心病的发病机制 |
| 7.7.3 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病的药物治疗 |
| 7.7.3. 1 β2受体激动剂 |
| 7.7.3. 2 β受体阻滞剂 |
| 7.8 冠心病合并消化道出血 |
| 7.8.1 概述 |
| 7.8.2 抗血小板药物与质子泵抑制剂联用 |
| 7.8.2. 1 抗血小板药物损伤消化道机制 |
| 7.8.2. 2 质子泵抑制剂 |
| 7.8.3 消化道出血风险评估与预防策略 |
| 7.8.4 消化道出血的处理 |
| 7.8.4. 1 停用抗血小板药物 |
| 7.8.4. 3 内镜止血治疗 |
| 7.8.5 止血后治疗药物选择 |
| 7.9 冠心病合并肝功能障碍 |
| 7.9.1 概述 |
| 7.9.2 常用的肝功能评价指标 |
| 7.9.3 肝功能障碍患者的药物代谢动力学改变 |
| 7.9.4 肝功能障碍患者的用药原则 |
| 7.9.6 他汀类药物在合并肝功能障碍患者中的应用 |
| 7.9.7 他汀类药物所致肝功能异常的预防 |
| 7.9.8 他汀类药物所致肝损害的治疗 |
| 7.1 0 冠心病合并慢性肾脏疾病 |
| 7.1 0. 1 概述 |
| 7.1 0. 2 慢性肾脏病的定义和分期 |
| 7.1 0.2.1 定义 |
| 7.1 0.2.2 分期 |
| 7.1 0. 3 合并冠心病患者的合理药物治疗 |
| 7.1 0.3.1 抗栓药物治疗 |
| 7.1 0.3.1. 1 溶栓治疗:尽管直接PCI是STEMI患 |
| 7.1 0.3.1. 2 抗凝治疗 |
| 7.1 0.3.1. 3 抗血小板治疗 |
| 7.1 0.3.2 他汀类药物 |
| 7.1 0.3.3 抗缺血治疗 |
| 7.1 1 冠心病合并糖尿病 |
| 7.1 1. 1 概述 |
| 7.1 1. 4 诊断 |
| 7.1 1. 5 治疗 |
| 7.1 1.5.1 一般治疗 |
| 7.1 1.5.2 抗缺血治疗 |
| 7.1 1.5.3 调脂治疗 |
| 7.1 1.5.4 β受体阻滞剂 |
| 7.1 1.5.5 硝酸酯类药物 |
| 7.1 1.5.6 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
| 7.1 2 冠心病合并甲状腺疾病 |
| 7.1 2. 1 概述 |
| 7.1 2. 2 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能亢进7.1 2.2.1 |
| 7.1 2.2.2 诊断 |
| 7.1 2.2.3 治疗 |
| 7.1 2. 3 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能减退7.1 2.3.1 |
| 7.1 2.3.2 诊断 |
| 7.1 2.3.3 治疗 |
| 7.1 2.3.4 特殊情况管理推荐 |
| 7.1 3 冠心病合并风湿免疫疾病 |
| 7.1 3. 1 概述 |
| 7.1 4 冠心病合并外科手术 |
| 7.1 4. 1 概述 |
| 7.1 4. 2 药物选择 |
| 7.1 4.2.1 β受体阻滞剂 |
| 7.1 4.2.2 他汀类药物 |
| 7.1 4.2.3 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
| 7.1 4.2.4 硝酸酯类药物 |
| 7.1 4.2.5 抗血小板药物 |
| 7.1 4.2.6 抗凝药物 |
| 7.1 4.2.7 钙通道阻滞剂 |
| 7.1 4.2.8 α2受体激动剂 |
| 7.1 4. 3 注意事项 |
| 7.1 4.3.1 β受体阻滞剂 |
| 7.1 4.3.2 他汀类药物 |
| 7.1 4.3.3 血管紧张素转化酶抑制剂 |
| 7.1 4.3.4 硝酸酯类药物 |
| 7.1 4.3.5 抗血小板、抗凝药物 |
| 7.1 5 冠心病合并外周动脉粥样硬化疾病 |
| 7.1 5. 1 概述 |
| 7.1 5. 1 诊断与鉴别诊断 |
| 7.1 5.1.1 冠心病诊断方法见本书相关章节。 |
| 7.1 5.1.2 外周动脉疾病诊断方法 (图7-11) |
| 7.1 5. 3 冠心病合并外周动脉疾病患者治疗 |
| 7.1 5.3.1 降低心血管风险的治疗 (表7-40) |
| 7.1 5.3.2 缓解症状的治疗 (表7-41) |
| 8 冠心病特殊类型 |
| 8.1 川崎病所致冠状动脉病变 |
| 8.1.1 概述 |
| 8.1.2 临床诊断 |
| 8.1.2. 1 川崎病合并冠状动脉损害的诊断 |
| 8.1.2. 2 美国心脏协会制定的冠状动脉瘤分类 |
| 8.1.3. 1 阿司匹林 |
| 8.1.3. 2 大剂量静脉注射用丙种球蛋白 |
| 8.1.3. 3 冠状动脉瘤的治疗主要采用抗凝及溶栓治疗。 |
| 8.1.3. 4 冠状动脉狭窄的治疗 |
| 8.1.3. 5 其他药物 |
| 8.1.4 预后及随访 |
| 8.2 家族性高胆固醇血症所致冠心病 |
| 8.2.1 概述 |
| 8.2.2 筛查 |
| 8.2.3 诊断 |
| 8.2.4 调脂药物治疗 |
| 8.2.4. 1 调脂治疗原则FH目前尚不能在精准诊 |
| 8.2.4. 3 调脂药物治疗目标 |
| 8.2.4. 4 调脂药物种类及选择 (表8-2) |
| 8.2.4. 5 联合治疗 |
| 8.3 非粥样硬化性冠心病 |
| 8.3.1 冠状动脉痉挛 |
| 8.3.1. 1 概述 |
| 8.3.1. 2 药物治疗策略 |
| 8.3.2 冠状动脉肌桥 |
| 8.3.2. 1 概述 |
| 8.3.2. 2 药物治疗策略 |
| 8.3.3 自发性冠状动脉夹层 |
| 8.3.3. 1 概述 |
| 8.3.3. 2 药物治疗策略 |
| 9 冠心病相关中成药治疗 |
| 9.1 中医分型及用药 |
| 9.1.1 心血瘀阻 |
| 9.1.2 痰浊内阻 |
| 9.1.3 气滞血瘀 |
| 9.1.4 气虚血瘀 |
| 9.1.5 寒凝血瘀 |
| 9.1.6 瘀热互结 |
| 9.1.7 气阴两虚 |
| 9.1.8 心肾阳虚 |
| 9.1.9 心肾阴虚 |
| 9.2 中药的现代医学作用机制 |
| 9.2.1 抗血小板作用 |
| 9.2.3 改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环的作用 |
| 9.2.4 抗氧化及炎性反应作用 |
| 9.2.5 改善冠心病患者精神焦虑及抑郁状态的作用 |
| 9.2.6 改善缺血性心律失常作用 |
| 1 0 冠心病常用药物用药小结 |
| 1 0.2 冠心病二级预防常用药物 |
| 1 0.3 冠心病介入围术期抗凝及溶栓治疗常用药物 |
| 1 0.4 冠心病合并其他疾病的用药 |
（3）冠心病合理用药指南（论文提纲范文）
| 1 冠心病概述 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 解剖及病理生理机制 |
| 1.3 临床分型 |
| 1.4.1 国际冠心病流行情况 |
| 1.4.2 我国冠心病流行情况 |
| 1.5 危险因素及预防 |
| 2 冠心病用药分类 |
| 2.1 减轻症状、改善缺血的药物 |
| 2.1.1 β受体阻滞剂 |
| 2.1.2 硝酸酯类药物 |
| 2.1.3 CCB |
| 2.1.4 其他治疗药物 |
| 2.1.5 减轻症状、改善缺血的药物治疗建议 |
| 2.2 预防心肌梗死、改善预后的药物 |
| 2.2.1 阿司匹林 |
| 2.2.2 氯吡格雷 |
| 2.2.3替格瑞洛 |
| 2.2.4 β受体阻滞剂 |
| 2.2.5 他汀类药物 |
| 2.2.6 ACEI或ARB |
| 2.2.7 改善预后的药物治疗建议 |
| 3 急性冠状动脉综合征合理用药指南 |
| 3.1 定义 |
| 3.2 危险分层 |
| 3.3 诊断和鉴别诊断 |
| 3.3.1 诊断 |
| 3.3.2 鉴别诊断 |
| 3.4 治疗策略 |
| 3.4.1 治疗原则和目标 |
| 3.4.2 STEMI的治疗 |
| 3.4.2. 1 住院后初始处理 |
| 3.4.2.2溶栓治疗 |
| 3.4.2. 3 抗栓治疗 |
| 3.4.2. 4 抗心肌缺血 |
| 3.4.2. 5 调脂治疗 |
| 3.4.2. 6 其他治疗 |
| 3.4.3 UA及非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的治疗 |
| 3.4.3. 1 一般治疗 |
| 3.4.3. 2 抗缺血治疗(具体推荐见表1) |
| 3.4.3. 3 抗血小板治疗(表2) |
| 3.4.3. 4 抗凝治疗 |
| 4 慢性稳定型心绞痛合理用药指南 |
| 4.1 诊断与鉴别诊断 |
| 4.2 病情评估 |
| 4.2.1 临床评估 |
| 4.2.2 负荷试验 |
| 4.2.3 左心室功能 |
| 4.2.4 心肌缺血成像(SPECT) |
| 4.2.5 冠状动脉CTA |
| 4.2.6 冠状动脉造影 |
| 4.3 治疗原则 |
| 4.3.1 建议健康的生活方式 |
| 4.3.2 循证药物治疗 |
| 4.3.3 血运重建 |
| 4.4 药物的选择和合理使用 |
| 4.4.1 缓解心绞痛/心肌缺血治疗的药物 |
| 4.4.2 预防危险事件治疗的药物 |
| 5 微血管性心绞痛 |
| 5.1 定义 |
| 5.2 病因与机制 |
| 5.2.1 内皮功能不全及MCD |
| 5.2.2 炎性反应 |
| 5.2.3 心脏自主神经系统失调 |
| 5.2.4 雌激素水平紊乱 |
| 5.2.5 冠状动脉慢血流综合征 |
| 5.2.6 神经内分泌及代谢因素 |
| 5.3临床表现 |
| 5.4 诊断及鉴别诊断 |
| 5.5 药物治疗 |
| 5.5.1 β受体阻滞剂 |
| 5.5.2 CCB |
| 5.5.3 硝酸酯类药物 |
| 5.5.4 ACEI |
| 5.5.5 他汀类药物 |
| 5.5.6 其他药物 |
| 5.6 非药物治疗 |
| 6 无症状性心肌缺血 |
| 6.1 定义及分型 |
| 6.1.1 完全SMI |
| 6.1.2心肌梗死后的SMI |
| 6.1.3 心绞痛伴SMI |
| 6.2 可能机制 |
| 6.3 诊断 |
| 6.3.1 动态心电图 |
| 6.3.2 心电图运动试验 |
| 6.3.3 负荷超声心动图 |
| 6.3.4核素心肌灌注显像 |
| 6.4 预防及治疗 |
| 6.4.1 预防 |
| 6.4.2 治疗 |
| 7 冠心病特殊合并症的用药治疗原则 |
| 7.1 冠心病合并高血压 |
| 7.1.1 概述 |
| 7.1.2 药物选择 |
| 7.1.2. 1 降压治疗的启动 |
| 7.1.2. 2 目标管理 |
| 7.1.2. 3 药物推荐 |
| 7.1.3 药物使用注意事项 |
| 7.2 冠心病合并心力衰竭 |
| 7.2.1 概述 |
| 7.2.2 冠心病合并急性心力衰竭 |
| 7.2.2. 1 发病机制 |
| 7.2.2. 2 诊断及评估 |
| 7.2.2. 3 药物治疗 |
| 7.2.3 冠心病合并慢性心力衰竭 |
| 7.2.3. 1 发病机制 |
| 7.2.3. 2 诊断及评估 |
| 7.2.3. 3 药物治疗 |
| 7.3 冠心病合并心房颤动 |
| 7.3.1 概述 |
| 7.3.2 冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险评估 |
| 7.3.3 规范抗栓治疗是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的关键 |
| 7.3.3. 1 稳定性冠心病合并心房颤动患者的抗栓治疗 |
| 7.3.3. 2 NSTE-ACS合并心房颤动的抗栓治疗 |
| 7.3.3. 3 STEMI合并心房颤动行直接PCI患者的抗栓治疗 |
| 7.3.4 NOAC |
| 7.3.4. 1 直接凝血酶抑制剂——达比加群酯 |
| 7.3.4. 2 直接因子Ⅹa抑制剂 |
| 7.3.5 注意事项 |
| 7.4 冠心病合并心脏瓣膜疾病 |
| 7.4.1 概述 |
| 7.4.2 一般药物治疗 |
| 7.4.2. 1 主动脉瓣反流 |
| 7.4.2. 2 主动脉瓣狭窄 |
| 7.4.2. 3 二尖瓣反流 |
| 7.4.2.4二尖瓣狭窄 |
| 7.4.2. 5 三尖瓣反流 |
| 7.4.2. 6 三尖瓣狭窄 |
| 7.4.3 抗凝治疗 |
| 7.4.3. 1 心脏瓣膜疾病合并心房颤动 |
| 7.4.3. 2 瓣膜置换术后 |
| 7.5 冠心病合并脑卒中 |
| 7.5.1 概述 |
| 7.5.2 流行病学 |
| 7.5.3 冠心病合并脑卒中的抗栓治疗原则 |
| 7.5.3. 1 冠心病合并出血性脑卒中是否需进行抗血小板治疗 |
| 7.5.3. 2 冠心病合并缺血性脑卒中/TIA抗血小板、抗凝治疗 |
| 7.5.4 一般治疗 |
| 7.5.4. 1 抗血小板治疗 |
| 7.5.4.2降压治疗 |
| 7.5.4. 3 他汀类药物治疗 |
| 7.5.4.4其他 |
| 7.6 冠心病合并肺栓塞 |
| 7.6.1 概述 |
| 7.6.2 稳定性冠心病合并急性肺栓塞 |
| 7.6.2. 1 初始抗凝治疗 |
| 7.6.2. 2 溶栓治疗 |
| 7.6.2.3长期抗凝治疗 |
| 7.6.3 ACS合并急性肺栓塞 |
| 7.6.4 PCI合并急性肺栓塞 |
| 7.7 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病 |
| 7.7.1 概述 |
| 7.7.2 COPD影响冠心病的发病机制 |
| 7.7.3 冠心病合并COPD的药物治疗 |
| 7.7.3. 1 β2受体激动剂 |
| 7.7.3. 2 β受体阻滞剂 |
| 7.7.3. 3 他汀类药物 |
| 7.8 冠心病合并消化道出血 |
| 7.8.1 概述 |
| 7.8.2 抗血小板药物与PPI联用 |
| 7.8.2. 1 抗血小板药物损伤消化道机制 |
| 7.8.2. 2 PPI |
| 7.8.3 消化道出血风险评估与预防策略 |
| 7.8.4 消化道出血的处理 |
| 7.8.4. 1 停用抗血小板药物 |
| 7.8.4. 2 药物治疗 |
| 7.8.4. 3 内镜止血治疗 |
| 7.8.5 止血后治疗药物选择 |
| 7.9 冠心病合并肝功能异常 |
| 7.9.1 概述 |
| 7.9.2 常用的肝功能评价指标 |
| 7.9.3 肝功能障碍患者的药物代谢动力学改变 |
| 7.9.4 肝功能异常患者的用药原则 |
| 7.9.5他汀类药物对肝功能的影响 |
| 7.9.6 他汀类药物在合并肝功能异常患者中的应用 |
| 7.9.8 他汀类药物所致肝损害的治疗 |
| (1)非特异性抗炎药:代表药物为复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁等。 |
| (2)解毒类药物:代表药物为谷胱甘肽、硫普罗宁。 |
| (3)肝细胞膜修复保护剂:代表药物为多烯磷脂酰胆碱。 |
| (4)抗氧化类药物:代表药物为水飞蓟宾。 |
| (5)利胆类药物:代表药物为腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。 |
| 7.9.9 其他冠心病常用药物对肝功能异常患者的影响 |
| 7.1 0 冠心病合并慢性肾脏病 |
| 7.1 0. 1 CKD的定义和分期 |
| 7.1 0.1.1 CKD的定义 |
| 7.1 0.1.2 CKD的分期 |
| 7.1 0. 2 冠心病合并CKD患者的药物治疗 |
| 7.1 0.2.1 抗栓治疗 |
| 7.1 0.2.2 他汀类药物 |
| 7.1 0.2.3 抗缺血治疗 |
| 7.1 1 冠心病合并糖尿病 |
| 7.1 1. 1 概述及流行病学 |
| 7.1 1. 2 冠心病合并糖尿病的病理生理 |
| 7.1 1. 3 临床特点 |
| 7.1 1. 4 诊断 |
| 7.1 1. 5 治疗 |
| 7.1 2 冠心病合并甲状腺疾病 |
| 7.1 2. 1 概述 |
| 7.1 2. 2 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能亢进(甲亢) |
| 7.1 2.2.1 流行病学 |
| 7.1 2.2.2 一般治疗 |
| 7.1 2.2.3 特殊治疗推荐 |
| 7.1 2. 3 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能减退(甲减) |
| 7.1 2.3.1 流行病学 |
| 7.1 2.3.2 一般治疗 |
| 7.1 2.3.3 特殊治疗推荐 |
| 7.1 3 冠心病合并风湿免疫疾病 |
| 7.1 3. 1 概述 |
| 7.13.2药物治疗推荐 |
| 7.1 4 冠心病合并外科手术 |
| 7.1 4. 1 概述 |
| 7.1 4. 2 药物选择 |
| 7.1 4.2.1 β受体阻滞剂 |
| 7.1 4.2.2 他汀类药物 |
| 7.1 4.2.3 ACEI或ARB |
| 7.1 4.2.4 硝酸酯类药物 |
| 7.1 4.2.5 抗血小板药物 |
| 7.1 4.2.6 抗凝药物 |
| 7.1 4.2.7 CCB |
| 7.14.2.8α2受体激动剂 |
| 7.1 4. 3 注意事项 |
| 7.1 4.3.1 β受体阻滞剂 |
| 7.1 4.3.2 他汀类药物 |
| 7.1 4.3.3 ACEI |
| 7.1 4.3.4 硝酸酯类药物 |
| 7.1 4.3.5 抗血小板、抗凝药物 |
| 8 冠心病特殊类型的用药治疗原则 |
| 8.1 川崎病所致冠状动脉病变 |
| 8.1.1 概述 |
| 8.1.2 临床诊断 |
| 8.1.2. 1 KD合并CAL的诊断 |
| 8.1.2. 2 AHA制定的CAA分类 |
| 8.1.3 药物治疗 |
| 8.1.3. 2 大剂量IVIG |
| 8.1.3. 3 CAA治疗 |
| 8.1.3. 4 冠状动脉狭窄治疗 |
| 8.1.3. 5 其他药物 |
| 8.1.4 预后及随访 |
| 8.2 家族性高胆固醇血症所致冠心病 |
| 8.2.1 概述 |
| 8.2.2 诊断 |
| 8.2.3 调脂药物治疗 |
| 8.2.3. 1 调脂治疗原则 |
| 8.2.3. 2 调脂药物开始时间 |
| 8.2.3. 3 调脂药物治疗目标 |
| 8.2.3. 4 调脂药物种类及选择 |
| 8.3 非粥样硬化性冠心病 |
| 8.3.1 冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS) |
| 8.3.1.1疾病概述 |
| 8.3.1. 2 药物治疗策略 |
| 8.3.2 冠状动脉肌桥 |
| 8.3.2. 1 疾病概述 |
| 8.3.2. 2 药物治疗策略 |
| 8.3.3 自发性冠状动脉夹层 |
| 8.3.3. 1 疾病概述 |
| 8.3.3. 2 药物治疗策略 |
| 9 冠心病常用药物用药小结 |
| 9.1 冠心病一级预防常用药物 |
| 9.1.1 冠心病合并高血压病的常用药物 |
| 9.1.2 调脂治疗的常用他汀类药物 |
| 9.2 冠心病二级预防常用药物 |
| 9.3 冠心病介入治疗围术期抗凝及溶栓治疗常用药物 |
| 9.4 冠心病合并其他疾病的用药 |
（4）急性冠脉综合征患者危险度分层与冠脉病变程度相关性的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（5）不稳定性心绞痛危险度分层与其中医证型及血清t-PA、PAI的研究（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.资料来源 |
| 2.不稳定心绞痛危险度分层 |
| 3.冠状动脉造影 |
| 4.血瘀证候评分 |
| 5.观察指标 |
| 6.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.危险分层和中医证型的分布情况 |
| 2.血瘀证积分、冠脉病变情况与危险分层比较 |
| 3.t-PA、PAI-1与危险分层比较 |
| 4.中医证型与血瘀证积分、t-PA和PAI及冠脉病变情况比较 |
| 讨论 |
（6）冠心病中医证候特点与冠脉病变程度相关性的临床研究 ——502例冠脉造影患者中医证候临床调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 文献综述 |
| 综述一 冠心病中医证候学研究现状分析 |
| 综述二 冠心病预后因素西医学研究进展 |
| 正文 |
| 前言 |
| 第一部分 冠心病中医证候的临床调查研究 |
| 临床资料 |
| 1.病例来源 |
| 2.诊断标准及分类 |
| 3.纳入标准 |
| 4.排除标准 |
| 研究方法 |
| 1.病例采集 |
| 2.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.一般资料 |
| 2.冠心病证候特点 |
| 3.冠心病中医证候与冠脉病变程度的相关性分析 |
| 4.冠心病中医证候与冠心病合并疾病相关性分析 |
| 第二部分 运用无监督数据分析方法的冠心病中医证候要素研究 |
| 资料与方法 |
| 1.数据资料来源 |
| 2.数理统计方法 |
| 结果 |
| 1.冠心病四诊信息因子分析和证候要素因子分析 |
| 2.证候要素公因子与Gensini积分线性回归 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）不稳定心绞痛危险分层和冠状动脉病变的对比分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（8）不稳定心绞痛危险分层与冠脉病变、中医分型的关系（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊疗标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 研究方法 |
| 6 统计方法 |
| 7 临床资料分析 |
| 结果 |
| 1 UAP危险分层与Gensini积分、冠状动脉病变支数 |
| 2 UAP危险分层与中医证型 |
| 讨论 |
| 1 结果分析 |
| 2 UAP的研究进展 |
| 3 祖国医学对不稳定性心绞痛的认识 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（9）心肌灌注显像危险度评估与不稳定型心绞痛临床危险分层相关性的研究（论文提纲范文）
| 一、正文 |
| （一） 中文摘要 |
| （二） 英文摘要 |
| （三） 前言 |
| （四） 材料和方法 |
| （五） 结果 |
| （六） 讨论 |
| （七） 结论 |
| （八） 参考文献 |
| 二、文献综述 |
| （一） 综述 |
| （二） 参考文献 |
| 三、致谢 |
（10）冠心病患者的康复（2006年版）（论文提纲范文）
| 第一节概述 |
| 一、定义 |
| 二、发展简史 |
| (一)欧美的心脏康复医学史[4] |
| (二)我国的心脏康复医学史[4] |
| 第二节运动疗法 |
| 一、运动生理 |
| (一)心血管系统 |
| (二)呼吸系统 |
| (三)肌肉系统 |
| 二、运动试验 |
| (一)心脏负荷运动试验在心脏康复中的作用 |
| (二)运动试验在心血管康复医学中的应用 |
| (三)气体代谢运动试验 |
| 三、运动处方[4] |
| (一)热身期 |
| (二)锻炼期 |
| (三)恢复期 |
| 第三节饮食调节 |
| 一、饮食对血脂、冠心病的影响 |
| (一)动物试验 |
| (二)流行病学调查 |
| (三)脂肪酸及其有关的研究 |
| 二、饮食调节(干预)的效果 |
| 三、饮食调节原则 |
| (一)高脂血症患者的血脂开始治疗标准值及治疗目标值 |
| (二)保健饮食营养素推荐标准 |
| 第四节心理康复[4] |
| 一、心理行为因素与冠心病的关系 |
| (一)A型行为与冠心病 |
| (二)心理因素与心血管事件 |
| (三)心理因素与康复 |
| 二、心理调整 |
| 第五节戒烟 |
| 一、吸烟的流行病学研[21] |
| 二、吸烟与冠心病的关系及其致病的机理 |
| (一)吸烟与冠心病的关系 |
| (二)吸烟增加冠心病危险的可能机理 |
| 三、吸烟的评估 |
| (一)病人吸烟上瘾的水平 |
| (二)戒烟史 |
| (三)家人对戒烟的支持 |
| (四)心理社会状况 |
| (五)饮酒史 |
| 四、戒烟的实施 |
| (一)教育、咨询 |
| (二)充分利用医院的环境动员戒烟 |
| (三)帮助制定戒烟方法 |
| (四)增加和戒烟者的接触 |
| (五)尼古丁替代治疗 |
| (六)运动 |
| (七)防止复发措施 |
| 第六节冠心病康复疗法的实施 |
| 一、调脂治疗 |
| (一)血脂评价 |
| (二)开始饮食、药物治疗的血脂及其治疗目标水平 |
| (三)调脂治疗步骤 |
| 二、高血压的干预 |
| (一)高血压的评价 |
| (二)高血压干预的实施 |
| 二、运动疗法[24] |
| (一)运动疗法的效果 |
| (二)运动疗法的安全性、监护和合并症的预防 |
| (三)适应证 |
| (四)绝对禁忌证 |
| (五)运动处方 |
| 四、减肥 |
| (一)流行病学调查[26] |
| (二)肥胖与冠心病的关系 |
| (三)减肥前的评估 |
| (四)减肥的实施 |
| 五、综合康复疗法[4] |
| 六、恢复工作 |
| (一)影响恢复工作的因素 |
| (二)复工时间 |
| (三)复工率 |
| 第七节急性心肌梗塞患者的康复 |
| 一、康复疗法的意义和作用机制 |
| (一)急性心肌梗塞康复疗法的作用 |
| (二)急性心肌梗塞康复疗法的作用机制 |
| 二、急性心肌梗塞后病人预后危险分级[29] |
| 1.冠心病人心脏康复危险性分层表 |
| 2.冠心病人心脏康复危险性分层表的补充说明 |
| 三、心脏康复程序和临床流程 |
| (一)心脏康复程序 |
| (二)临床流程 |
| (三)急性心血管事件恢复期的划分 |
| (四)康复程序分类 |
| (五)心脏康复工作人员 |
| (六)心脏康复设施和设备 |
| 四、住院和过渡性设施中的心脏康复 |
| (一)住院康复 |
| (二)过渡性康复程序 |
| 五、门诊康复程序 |
| (一)冠心病危险因素的评价 |
| (二)教育、咨询 |
| (三)运动 |
| 第八节冠状动脉旁路移植术后的康复 |
| 一、概况 |
| (一)冠状动脉旁路移植术 |
| (二)冠状动脉旁路移植术的效果 |
| (三)冠状动脉旁路移植术后康复医疗的作用 |
| (四)冠状动脉旁路移植术的适应证 |
| (五)冠状动脉旁路移植术近期死亡率和合并症 |
| 二、冠状动脉旁路移植术后的康复医疗 |
| (一)住院心脏康复 |
| (二)过渡性心脏康复及门诊心脏康复 |
| 第九节经皮冠状动脉腔内成形术后的康复 |
| 一、概况 |
| (一)定义 |
| (二)简史 |
| (三)经皮冠状动脉腔内成形术的疗效 |
| (四)合并症及冠状动脉再狭窄 |
| 二、经皮冠状动脉腔内成形术后的康复疗法 |
| 第十节心血管病人性功能障碍的康复[48,49] |
| 一、性功能障碍 |
| (一)男性性功能障碍 |
| (二)女性性功能障碍 |
| 二、心血管病人性活动的机体反应 |
| 三、心血管病患者性活动危险性分层 |
| 四、心血管病人恢复性活动的指征 |
| 五、降低性生活危险性的治疗 |
| (一)咨询 |
| (二)运动疗法的效果 |
| (三)药物 |
| 六、恢复性功能 |
| (一)矫正危险因素 |
| (二)心理及药物治疗(一线治疗) |
四、不稳定型心绞痛危险度分层和冠状动脉造影的关系（论文参考文献）
- [1]基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换[J]. Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2020(08)
- [2]冠心病合理用药指南（第2版）[J]. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018(06)
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