一、中医及中西医结合治疗放化疗后白细胞减少症（论文文献综述）
杨鸣[1]（2021）在《中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法》文中进行了进一步梳理研究背景恶性肿瘤是严重威胁人类生命的常见病、多发病,造成巨大疾病负担。尽管现有治疗手段取得了一定疗效,但仍不能解决所有临床问题。中药注射剂在恶性肿瘤治疗中应用广泛。随着公立医院改革的推进,一系列加强辅助用药管理和国家医保药品目录动态调整的通知出台。由于药品说明书对临床定位不清,循证证据不足,中药注射剂的市场份额迅速下降,亟需精准的循证证据支撑中药注射剂在临床治疗或辅助治疗恶性肿瘤。在中西医并重的政策下,中西药联合应用是恶性肿瘤治疗领域最普遍的现状,中药注射剂常与化疗药联合应用以“增效减毒”。然而对于“增效减毒”的本质仍需要药物相互作用临床研究进一步深入探讨。目前药物相互作用研究较少,可能与欠缺方法学指导有关,亟待对相关方法学要点和框架进行探索研究。目的明确用于恶性肿瘤治疗的中药注射剂的临床定位,以艾迪注射液为例,为临床实践提供全面的系统评价与meta分析证据。在掌握草药-药物相互作用临床研究方法基础上,初步建立中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的方法学框架和要点,为相关研究提供方法学参考。方法研究一:中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价在深入了解辅助用药、医保目录调整等政策背景的基础上,检索国家药监局网站、药智网、米内网等数据库,梳理历年国家《基本药物目录》和《医保目录》,调研用于恶性肿瘤的中药注射剂品种;以2019年版国家《医保目录》中抗肿瘤/辅助治疗肿瘤的10种中药注射剂为研究对象,检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed和Embase数据库中以上各类中药注射剂的随机对照试验（RCT）和系统评价与meta分析,检索时间2020年12月。排除题目摘要明显不符合的研究后进行文献计量分析;以中国知网的检索题录为资料,通过Citespace和VOSviewer软件进行可视化分析及呈现;归纳受试人群病种、分期、中医证候、联合用药、对照和结局,以证据图谱展示,明确治疗或辅助治疗作用。研究二:艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验系统评价的证据综合系统检索截至2020年12月发表的中药艾迪注射液治疗或辅助治疗恶性肿瘤的系统评价与meta分析。研究人员两两一组独立筛选并提取资料,根据系统评价方法学质量评价工具AMSTAR2和系统评价和meta分析优先报告条目:PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告完整性。归纳纳入研究基本特征,对生存率和肿瘤缓解、生活质量、恶性积液、放化疗副作用、免疫功能等结局进行分类综合。研究三:草药（中药）-药物相互作用评价方法的初步研究本研究通过概括性评价,系统收集了近10年PubMed收录的草药-药物相互作用临床研究的评价方法,提炼其方法学要点,参考各国药物相互作用临床评价指南和相关指导原则、国际临床试验质量与报告规范,结合当前中药注射剂与化疗联合应用的临床实际现状,初步形成中药注射剂与化疗药相互作用临床评价方法框架和方法要点,提出中药注射剂与化疗药相互作用临床研究的方法学质量和报告规范建议清单。结果研究一:中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价共发现30种曾经或当前应用于恶性肿瘤治疗或辅助治疗的中药注射剂,其中2019版国家《医保目录》包含10个品种。用于恶性肿瘤治疗的各类中药注射剂品种的随机对照试验（RCT）和系统评价自2000年后发表数量显着增加,发表高峰在2014-2016年。各品种纳入研究的关键词中均包含“化疗”,VOSviewer关键词共现可视化图谱显示中药注射剂常与化疗联合应用,用于非小细胞肺癌、原发性肝癌、结直肠癌等病种,以及恶性积液、癌痛、癌性疲乏等肿瘤相关症状体征,文献报告具有提高患者生活质量、免疫功能和减轻放化疗副作用的效应。证据图谱共纳入366项RCT和48项系统评价,217项（59.3%）RCT的干预措施包含复方苦参、参芪扶正和艾迪注射液,118项（32.2%）RCT的研究疾病为肺癌（118,32.2%）,其次是结直肠癌（39,10.7%）和胃癌（39,10.7%）。355 项（97.0%）RCT 和所有系统评价都评价的是中药注射剂的加载作用。结局证据图谱显示RCT使用较多的结局包括肿瘤近期疗效指标、生活质量、免疫功能和骨髓抑制。仅艾迪和华蟾素注射液分别有2项RCT在生存期相关的结局中报告了一致的获益。与医保规定相比,证据明显不足的有华蟾素注射液治疗吞咽困难、猪苓多糖注射液辅助治疗恶性肿瘤;与药品说明书相比,缺少相应证型临床证据的是参芪扶正注射液、康莱特注射液和注射用黄芪多糖。研究二:艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验系统评价的证据综合本研究共纳入了 52项艾迪注射液用于恶性肿瘤治疗的系统评价。结果表明,肺癌（20,38.5%）、肝癌（10,19.2%）和结直肠癌（7,13.5%）是研究最多的肿瘤类型。14项（26.9%）纳入的RCT受试者为中晚期肿瘤患者。除1项研究之外,其余纳入的系统评价均使用艾迪注射液作为放化疗的加载疗法应用,对比单纯标准治疗（放化疗）,显示出对生存率、客观缓解率和疾病控制率的明显获益。此外,联合疗法还可以改善生活质量,减少放化疗带来的副作用。然而,仅2项（3.8%）系统评价采用AMSTAR2工具评价的结果为低质量证据,其余为极低质量证据,没有研究完整报告了全部27项条目,9项（17.3%）英文发表的系统评价研究报告了 25-26项。研究三:草药（中药）-药物相互作用评价方法的初步研究在概括性评价中纳入了近10年发表的20项草药-药物相互作用的前瞻性临床研究。纳入的研究分别为平行组随机对照试验（3,15%）、交叉试验（6,30%）、单臂试验（8,40%）等,涉及心血管疾病（7,35%）、传染性疾病（2,10%）和恶性肿瘤（2,10%）等。研究的草药包括多种草药来源（6,30%）和单一草药提取物（14,70%）,联合应用药物为药物代谢酶底物、鸡尾酒药物或在临床实践中与草药干预同时使用的药物。许多研究选择药代动力学结局作为测量终点,而其他研究则使用药效学结局。研究中使用了不同的提高依从性的策略。其他方法学要点包括:草药质量控制（9,45%）,受试者体格检查（16,80%）,受试者服用的药物、饮食摄入以及饮酒和吸烟习惯限制（18,90%）等。目前未发现中药注射剂-化疗药相互作用临床评价的方法学研究,借鉴现有研究证据、指南和质量评价与报告规范,本研究创新地提出了 4点中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的前期研究工作基础建议,比较了不同研究设计应用于中药注射剂与化疗相互作用临床评价的优缺点,细化了研究人群特征和样本量计算方法,分别归纳了中药注射剂与指示药物、中药注射剂与化疗药联合应用的相互作用临床评价方法,提供结局指标选择与测量的建议。最终初步形成中药注射剂与化疗药相互作用评价相关研究的质量评价建议和报告规范建议。结论用于恶性肿瘤治疗的中药注射剂品种繁多,中药注射剂多与化疗联合应用,在肺癌、结直肠癌和胃癌等病种研究较多,对近期疗效指标、免疫功能和骨髓抑制有较一致的改善作用。《医保目录》中的各品种循证证据、说明书适应症和医保规定之间存在一定证据缺口。艾迪注射液可能对肺癌和肝癌生存期有获益,对大部分肿瘤生活质量和放化疗副作用有改善作用。但方法学质量和报告质量均较低,限制了对艾迪注射液证据的解释和基于证据的应用。需要针对更有临床价值的原发性肝癌和肺癌进行高质量的随机对照试验,补充系统评价的原始研究证据。单臂前后对照研究和随机交叉试验是最常使用的草药-药物相互作用临床评价方法,在未来的草药-药物相互作用研究中应增加对方法学细节的描述。本研究初步梳理完成了中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的方法学要点,提出了中药注射剂与化疗药相互作用临床评价报告建议清单和质量评价建议清单,为未来相关临床研究提供了方法学支持。
葛韵[2]（2021）在《生白方防治结直肠癌化疗后白细胞减少症的临床观察》文中进行了进一步梳理研究目的本课题旨在探讨以徐经世先生经验方——生白方防治结直肠癌化疗后白细胞减少症的临床观察。为临床治疗结直肠癌化疗后白细胞减少症给予新选择。研究方法本次研究选取安徽中医药大学第一附属医院肿瘤科的84例结直肠癌患者,按照随机的原则分对照组42例和治疗组42例。对照组观察期间每天口服地榆升白片0.2g tid,治疗组在对照组治疗基础上加服生白方,观察疗程为20天。若观察期间两组患者出现重度白细胞减少（白细胞计数<2.0×109/L,中性粒细胞计数<1.0×109/L）,立即予以rh G-CSF升白处理,其下一次的相关理化指标记录不纳入统计分析。分别于化疗前,化疗后第3、7、10、14、20天比较两组WBC、NE数值水平和升降趋势变化,同时比较两组白细胞减少分度情况（化疗后第7天和第10天）和升白疗效（自化疗后第10天至第20天）。兼顾观察比较两组相关营养指标数值（TP、Alb、PA、Hb）、中医证候积分和疗效及KPS评分情况。研究结果（1）主要指标:（1）两组初始WBC、NE数值无统计差异,具有临床可比性（P>0.05）;（2）化疗第4天两组WBC、NE数值水平均有所下降,统计学显示无差异（P>0.05）;（3）化疗第7天两组WBC、NE数值进一步跌落,治疗组WBC、NE计数高于对照组（P<0.05）,且其下降趋势较对照组更缓,但两组白细胞减少分布比较无统计学差异（P>0.05）,均集中于Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少;（4）化疗第10天两组WBC、NE水平均跌至最低,治疗组WBC、NE数值高于对照组（P<0.05）;同时两组白细胞减少分布比较呈现明显差异（P>0.05）,治疗组白细胞减少集中于Ⅰ、Ⅱ度,优于对照组;（5）化疗第14、20天两组WBC、NE数值均较前恢复,治疗组上升趋势较对照组更明显,恢复数值也高于对照组（P<0.05）,治疗组升白有效率高于对照组（P<0.05）;（6）组内比较:化疗第20天治疗组可恢复至初始白细胞水平（P>0.05）,对照组则低于初始水平（P<0.05）。（2）治疗组治疗后的相关营养指标总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）均高于治疗前和同期对照组（P<0.05）。而血红蛋白Hb在组间和组内比较中,差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）两组治疗前中医证候积分值具有临床可比性（P>0.05）,经治后生白方组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中医证候疗效对比,治疗组中医证候治疗有效率为71.4%优于对照组40.5%（P<0.05）。（4）两组治疗前KPS评分经统计学分析无差异（P>0.05）,经1疗程治疗后,治疗组KPS评分及疗效显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组KPS提高和稳定人数多于对照组。结论生白方联合地榆升白片组较单用地榆升白片组,能显着预防结直肠癌患者化疗后重度白细胞减少,加快白细胞恢复速度,还原初始水平,保证下一周期化疗;生白方能明显改善患者营养状况部分指标,提高化疗耐受性,进一步防治化疗后白细胞减少的发生;生白方能有效改善化疗后白细胞减少患者的中医证候和KPS评分,减轻不适证候,提高患者生活质量。
李晓霞[3]（2021）在《艾灸“足三里”对骨髓抑制小鼠骨髓细胞Wnt5a、β-catenin影响的实验研究》文中指出目的:本课题在艾灸临床治疗化疗所致骨髓抑制疗效确切的基础上,以骨髓抑制荷瘤小鼠为研究对象,从与肿瘤发病紧密相关的Wnt信号通路入手,研究艾灸对肿瘤化疗后骨髓抑制小鼠骨髓细胞Wnt信号通路关键蛋白Wnt5a、β-catenin表达的影响,探究艾灸对荷瘤小鼠化疗后血细胞的变化,为艾灸干预骨髓抑制提供相关生物学机制依据,为化疗后骨髓抑制患者转换治疗策略提供依据。方法:KM小鼠,50只,SPF级,雄性,体重15-20g。设10只为空白组,其余小鼠全部接种瘤株,荷瘤造模成功后分为荷瘤模型组、环磷酰胺（CTX）组、鲨肝醇组、艾灸治疗组。除荷瘤模型组外,各组全部以CTX（100mg/kg/d）用药量进行腹腔注射,建立荷瘤鼠骨髓抑制模型。造模成功后,鲨肝醇组给予腹腔注射鲨肝醇治疗,艾灸组给予艾灸足三里治疗,每次每穴3min,一日一次,共治疗10天。治疗结束2h后小鼠眼球取血,血标本用自动血检测仪检测白细胞、血小板数量;剥取肿瘤组织,称取瘤重,计算抑瘤率;剥取胸腺、脾脏,计算小鼠脏器指数;取小鼠一侧股骨,运用HE染色、免疫组化染色等技术,观察艾灸对荷瘤鼠化疗后骨髓组织的影响,以Wnt5a、β-catenin蛋白为检测指标,探究艾灸对Wnt信号通路的影响。结果:1各组小鼠一般情况观察空白组小鼠在整个实验中没有进行造模干预,所有情况,包括进食、饮水等都呈现健康状态,行动灵活,反应迅速,未出现任何异常情况,体形较其他组稍大。荷瘤模型组小鼠进行了荷瘤造模,在实验中除了因腋下肿瘤增长造成了一定的行动不便之外,未出现掉毛现象,精神状态尚可,饮水进食正常,在干预治疗第8天有1只鼠死亡。CTX组小鼠进食饮水减少,体重减轻,精神不振,喜倦卧成堆,皮毛无光泽,造模结束3天后开始出现毛发脱落现象,活动迟缓,拱背,眼睑苍白,偶见便血,治疗第6天、第9天分别有1只鼠死亡。鲨肝醇组:相较于CTX组,鲨肝醇组小鼠精神有所好转,进食及饮水情况好转,个别小鼠眼睑发炎症状,略有烦躁,治疗7天、第9天分别有1只鼠死亡。艾灸组:相较于CTX组,艾灸组小鼠上述情况有一定程度恢复,精神好转,少数仍有烦躁、倦卧成堆、拱背情况,进食及饮水逐渐正常,行动灵活。2小鼠外周血细胞数目变化荷瘤模型组小鼠与空白组相比,外周血白细胞差异无统计学意义（P>0.05）,淋巴细胞显着下降（P<0.01）,差异具有统计学意义,血小板较空白组显着增加（P<0.01）,差异具有统计学意义;CTX组小鼠与空白组相比,白细胞、淋巴细胞显着下降（P<0.01）,差异具有统计学意义,血小板差异无统计学意义（P>0.05）;鲨肝醇组小鼠与空白组相比,外周血白细胞、血小板差异无统计学意义（P>0.05）,淋巴细胞下降（P<0.01）,差异具有统计学意义;艾灸组小鼠与空白组相比,外周血白细胞、淋巴细胞差异无统计学意义（P>0.05）,血小板升高（P<0.05）,差异具有统计学意义;鲨肝醇组小鼠与CTX组相比,白细胞、血小板、淋巴细胞差异无统计学意义（P>0.05）;艾灸组小鼠与CTX组相比,血小板、淋巴细胞差异无统计学意义（P>0.05）,白细胞升高（P<0.05）,差异具有统计学意义。3小鼠脏器指数比较（1）瘤重:CTX组、鲨肝醇组瘤重比荷瘤模型明显降低（P<0.05）,差异具有统计学意义,鲨肝醇组瘤重与CTX组相比明显降低（P<0.05）,差异具有统计学意义,艾灸组瘤重比荷瘤模型明显降低（P<0.01）,差异具有统计学意义,艾灸组抑瘤率明显优于鲨肝醇组。（2）脏器指数:荷瘤模型组小鼠脾脏重量、脾脏指数、胸腺重量与空白组相比均增高（P<0.01）,差异具有统计学意义,荷瘤模型组小鼠胸腺指数与空白组相比显着增高（P<0.05）,差异具有统计学意义;CTX组小鼠脾脏重量、脾脏指数、胸腺重量与空白组相比显着增高（P<0.01）,差异具有统计学意义;鲨肝醇组小鼠脾脏重量、脾脏指数、胸腺重量与空白组相比显着增高（P<0.01）,差异具有统计学意义;艾灸组小鼠脾脏重量、脾脏指数与空白组相比显着增高（P<0.01）,差异具有统计学意义;鲨肝醇组小鼠脏器指数与CTX组相比差异无统计学意义（P>0.05）;艾灸组小鼠脾脏重量、脾脏指数与CTX组相比明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。4小鼠骨髓形态学改变（1）空白组小鼠骨髓造血组织粒系细胞大量存在,结构完整,巨核细胞清晰,排列均匀紧密;（2）与空白组相比,荷瘤模型组小鼠骨髓造血组织中存在大量炎性细胞,造血面积缩小;（3）与荷瘤模型组相比,CTX组小鼠骨髓细胞炎性细胞有所减少,但与空白组相比,CTX组小鼠骨髓造血面积明显缩小,小鼠骨髓组织骨髓细胞形态异常,血窦出现破损现象;（4）与CTX组相比,鲨肝醇组小鼠和艾灸组小鼠骨髓细胞形态大致正常,造血面积明显增加,炎性细胞明显减少。5小鼠骨髓细胞Wnt5a、β-catenin表达（1）Wnt5a:荷瘤模型组小鼠骨髓细胞Wnt5a蛋白表达与空白组相比明显升高（P<0.01）,差异具有统计学意义;CTX组小鼠骨髓细胞Wnt5a蛋白表达与空白组相比明显升高（P<0.01）,差异具有统计学意义;鲨肝醇组小鼠骨髓细胞Wnt5a蛋白表达与空白组相比明显降低（P<0.01）,差异具有统计学意义;艾灸组小鼠骨髓细胞Wnt5a蛋白表达与空白组相比明显降低（P<0.01）,差异具有统计学意义。鲨肝醇组小鼠骨髓细胞Wnt5a蛋白表达比CTX组明显降低（P<0.01）,差异具有统计学意义,艾灸组小鼠骨髓细胞Wnt5a蛋白表达与CTX组相比明显降低（P<0.01）,差异具有统计学意义。（2）β-catenin:模型组小鼠骨髓细胞β-catenin蛋白表达与空白组相比明显升高（P<0.01）,差异具有统计学意义;CTX组小鼠骨髓细胞β-catenin蛋白表达与空白组相比明显升高（P<0.01）,差异具有统计学意义;鲨肝醇组小鼠骨髓细胞β-catenin蛋白表达与空白组相比明显降低（P<0.01）,差异具有统计学意义;艾灸组小鼠骨髓细胞β-catenin蛋白表达与空白组相比明显降低（P<0.01）,差异具有统计学意义。鲨肝醇组小鼠骨髓细胞β-catenin蛋白表达与CTX组相比差异无统计学意义（P>0.05）;艾灸组小鼠骨髓细胞β-catenin蛋白表达与CTX组相比明显降低（P<0.01）,差异具有统计学意义。结论:1艾灸足三里能显着提高CTX化疗后小鼠白细胞水平,改善骨髓抑制小鼠精神、饮食状态,提高小鼠的生存生活质量;艾灸足三里对恢复小鼠脾脏指数、抑瘤效果优于鲨肝醇。2艾灸足三里能显着改善CTX化疗后骨髓受损状态,能使骨髓造血面积明显增加,炎性细胞明显减少。3 CTX化疗损伤了小鼠的骨髓造血微环境,促使骨髓细胞Wnt5a、β-catenin蛋白表达水平升高可能是导致骨髓抑制的机理之一;艾灸足三里对骨髓抑制小鼠骨髓造血微环境和骨髓损伤的修复机制可能与调节Wnt信号通路关键细胞因子Wnt5a和β-catenin蛋白表达有关。
赵同德[4]（2020）在《芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究与机制探讨》文中指出目的化疗后白细胞减少是影响化疗方案执行的重要原因,本课题采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照临床研究设计,以气血两虚证的肺癌、乳腺癌患者为研究对象,以芪胶升白胶囊、安多霖胶囊、化疗为干预措施,监测化疗后全血细胞计数、气血两虚证积分变化,评价芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少的疗效;进一步以环磷酰胺诱导的白细胞减少小鼠模型为研究对象,以芪胶升白胶囊为干预措施,通过细胞生物学及分子生物学技术,观察小鼠白细胞计数、脾脏指数、胸腺指数、骨髓增生程度、细胞因子表达等变化,探讨芪胶升白胶囊促进化疗后白细胞复常的机制,为推广中成药辅助治疗肿瘤性疾病提供临床及实验依据。方法1.临床研究:采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照临床研究设计,拟纳入8个中心260例肺癌、乳腺癌具有气血两虚证并拟行化疗的患者,按脱落率不超过20%,拟纳入312例,中央随机按2:1的比例进入观察组（芪胶升白胶囊组）及对照组（安多霖胶囊组）。肺癌患者应用含顺铂/卡铂方案,乳腺癌应用含多西他赛/紫杉醇方案。观察组口服芪胶升白胶囊,对照组口服安多霖胶囊,两组患者均口服包装编盲药物每次4粒,每日3次,两组疗程均为1个化疗周期（20天）。入组前3天填写一般资料,采集血常规、评价气血两虚证积分及安全性指标,化疗第5±1天、10±1天、15±1天、20±1天采集血常规,第20±1天评价气血两虚证积分及安全性。主要疗效指标分别使用FAS、PPS进行统计,次要疗效指标使用PPS进行统计。课题来源于国家科技重大专项项目重大新药创制“苗药芪胶升白胶囊再评价研究”（课题编号:2014ZX09301308007）。本研究已通过本院伦理委员会审查,审批号ECPJ-BDY-2015-09。主要疗效指标为4级、3/4级、1-4级中性粒细胞（NE）下降发生率;次要疗效指标包括白细胞（WBC）及NE最低值、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）使用率、后续化疗延期率、各访视点WBC、NE变化情况及复常率。根据本次化疗的疗程数、基线WBC计数、患者年龄分别进行分层统计,对影响1-4级NE下降发生的相关因素进行逻辑回归分析。气血两虚证积分量化,对气血两虚证候总积分改善率、单项症状改善率、各项症状积分的差值,进行组间及组内比较。2.实验研究:①造模:应用ICR小鼠制备白细胞减少模型。5-6周龄ICR小鼠,腹腔注射环磷酰胺100mg/kg连续给药3天。②分组给药:以白细胞减少模型鼠为研究对象,芪胶升白胶囊为干预措施。将ICR小鼠随机分组,每组10只（5雄5雌）,分为模型组、中药低剂量组、中剂量组、高剂量组,正常空白组、正常中药组共6组。中药低、中、高剂量组分别予芪胶升白胶囊0.5、1.0、2.0g/Kg,正常中药组为正常小鼠灌胃芪胶升白胶囊1.0g/Kg,模型组及正常空白组予等体积蒸馏水灌胃,连续17天。各中药组于造模前3天开始灌胃芪胶升白胶囊,除正常两组外,注射环磷酰胺造模。③观察指标:给药第7天开始隔日采集血常规,第17天处死动物,眼眶取血,制备骨髓涂片,称重计算脾指数、胸腺指数,观察骨髓增生程度,ELISA方法检测脾组织IL-2、IL-4、IL-6、GM-CSF以及血清GM-CSF含量,Western Blot法检测脾组织GM-CSF蛋白表达。结果1.临床研究:2016年3月-2018年3月共纳入309例肺癌、乳腺癌具有气血两虚证的患者。观察组及对照组基线资料无明显差异（P>0.05）。（1）主要疗效指标:全数据集（FAS）287例（观察组192例、对照组95例）,符合方案集（PPS）共252例（观察组175例、对照组77例）。4级、3/4级、1-4级NE下降率,观察组与对照组,在FAS中分别为14.6%vs15.5%、31.2%vs 31.7%,73.2%vs 73.5%;在 PPS 中分别为 13.4%vs15.5%、29.4%vs 30.5%,71.9%vs 72.7%,FAS 及 PPS 中两组差异均无统计学意义（P>0.05）。FAS中第1周期化疗的患者,4级NE下降率观察组为4.5%,明显低于对照组的37.5%（P<0.05）;3/4级NE下降率观察组为13.6%,明显低于对照组的50.0%（P<0.05）。（2）次要疗效指标:①WBC、NE的最低值、G-CSF使用率、后续化疗延期率,观察组与对照组均无明显差异（P>0.05）;②在第2周期化疗的患者中,观察组化疗第5±1天的WBC、NE计数（×109/L）分别为（6.29±1.87）、（4.79±1.92）,均明显高于对照组（3.75±1.08）、（2.26±0.75）,（P<0.01）;③头晕眼花症状为化疗后1-4级NE下降的独立危险因素。（3）肺癌单病种分析:纳入肺癌患者168例（观察组114例,对照组54例）,FAS中161例（观察组109例,对照组52例）,PPS中138例（观察组98例,对照组40例）。4级、3/4级、1-4级NE下降率,观察组与对照组,在FAS中分别为6.6%vs6.1%、28.8%vs25.7%、65.5%vs 68.3%,差异均无统计学意义（P>0.05）。化疗第5±1天,观察组WBC明显高于对照组。NE下降的独立影响因素为KPS评分、头晕眼花症状。（4）乳腺癌单病种分析:纳入乳腺癌141例（观察组96例,对照组45例）,FAS中126例（观察组83例,对照组43例）,PPS中114例（观察组77例,对照组37例）。4级、3/4级、1-4级NE下降率,观察组与对照组,在FAS中分别为24.6%vs28.0%、34.4%vs40.0%、83.3%vs 81.5%,均无明显差异（P>0.05）。NE回升幅度,观察组明显高于对照组,第3周期及以上化疗者更为突出。≥60岁的患者,观察组WBC降低幅度明显低于对照组,老年患者获益更明显。（5）中医疗效指标,FAS共309例（观察组210例、对照组99例）。PPS共266例（观察组185例、对照组81例）。芪胶升白胶囊能显着改善气血两虚证,避免药毒损耗气血。①两组患者气血两虚证候总积分及各单项症状积分均较治疗前明显降低（P<0.001）。②两组患者气血两虚证候总积分改善率差异无统计学意义（P>0.05）。③观察组心悸失眠症状改善率明显高于对照组（P=0.01）。④基线气血两虚证候总积分≥10分者:观察组心悸失眠症状改善率显着高于对照组（P<0.01）;观察组心悸失眠、神疲乏力积分回落幅度优于对照组（P<0.05）。（6）安全性指标:共有309例患者进入安全性分析,观察组210例,对照组99例。①观察组4例患者发生4次,对照组3例患者发生3次,经关联性判定“可能及以上”的人数为0。②HGB稳定率,观察组与对照组分别为81.0%vs81.2%;PLT稳定率,观察组与对照组分别为94.0%vs93.0%,均无明显差异（P>0.05）。2.实验研究:成功建立白细胞减少小鼠模型。60只SPF级ICR小鼠,随机分为6组,每组10只,分别为模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、正常空白组、正常中药组。①白细胞计数:中药给药后第7天,模型组、中药低、中、高剂量组、正常空白组、正常中药组白细胞（×109/L）分别为4.03±0.92、3.48±1.71、3.60±1.34、3.91±1.52、9.96±1.94、11.41±3.63,各组与正常空白组比较差异（P<0.05）。给药第15天,中药高剂量组白细胞计数高于模型组,给药第17天,中药中、高剂量组白细胞计数高于模型组（P<0.05）。②骨髓增生程度:以正常空白组为参照,模型组增生程度明显减低,高剂量组骨髓增生程度已接近正常。③脾脏指数、胸腺指数:中药低、中、高剂量组的脾脏指数、胸腺指数均高于模型组（P<0.05）。④脾组织IL-2、IL-4:模型组IL-2、IL-4含量均低于正常空白组及正常中药组（P<0.05）;中药高剂量组IL-2、IL-4含量均高于模型组（P<0.05）。⑤脾组织GM-CSF含量:模型组GM-CSF含量明显低于正常空白组及正常中药组（P<0.05）;中药中、高剂量组GM-CSF含量（ng/L）分别为0.99±0.14、0.81±0.11,均明显高于模型组0.33±0.05（P<0.01）。Western blot检测中、高剂量组GM-CSF蛋白表达水平明显提高。⑥血清GM-CSF含量:模型组血清GM-CSF含量明显低于正常空白组及正常中药组（P<0.01）;中药低、中、高剂量组 GM-CSF 含量（ng/L）分别为 358.75±20.02、350.19±28.28、323.60±34.44,均高于模型组 290.02±43.74（P<0.05）。结论芪胶升白胶囊能有效防治化疗相关白细胞减少,改善气血两虚证,通过调控粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等提高造血功能,促进化疗后白细胞及中性粒细胞复常。
罗渝民[5]（2020）在《基于“脾肾同治”理念研究自拟健脾益肾汤对恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的影响》文中提出目的:在导师“脾肾同治”思想指导下,以导师经验方自拟健脾益肾汤治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制中脾肾亏虚证。通过观察白细胞、中性粒细胞、血小板、中医证候（脾肾亏虚证）、PS评分影响,比较两组疗效差异。方法:入组病例48例,随机分为治疗组（24）和对照组（24）。治疗组予中药自拟健脾益肾汤+鲨肝醇片口服,对照组予鲨肝醇片口服。观察期周期为14天,记录入组第0天、第7天、第14天的血常规（WBC、RBC、PLT、HB）,第0天、第14天的肝功（ALT、AST）、肾功（Cr、BUN）、中医症候积分,同时记录不良反应;临床数据应用SPSS 25统计软件分析。结果:临床血象:治疗组白细胞、中性粒细胞升高显着优于对照组（P<0.01）;对于血小板、血红蛋白,治疗组与对照组无明显差异（P>0.05）。中医证候:中医证候总疗效,治疗组优于对照组（P<0.05）;治疗组各临床症状改善方面优于对照组（P<0.05）。PS评分比较:治疗组PS评分有效改善（P<0.05）;对照组PS评分无明显改善（P>0.05）。安全性指标比较:两组患者肝功、肾功、心电图安全性指标无明显变化,无不良反应发生;两组治疗前后对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:自拟健脾益肾汤治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制脾肾亏虚证患者,可有效改善白细胞、中性粒细胞、血小板、中医证候（脾肾亏虚证）、PS评分,提高患者生活质量。两组治疗后各项观察指标比较（P<0.05）,提示治疗组优于对照组。
刘法林[6]（2020）在《补中益气汤加味减轻结直肠癌术后化疗毒副反应的临床观察》文中研究说明目的:通过对补中益气汤加味减轻结直肠癌术后化疗毒副反应临床疗效的观察,以此验证由益气养血、健脾和胃结合扶正补虚之治法对减轻结直肠癌术后化疗毒副反应的临床指导价值,评价其临床疗效及可靠性。并以此发掘出一种减轻患者化疗骨髓抑制及毒副反应症状的中药免煎制剂。方法:此次课题采用单盲法,选取成都中医药大学附属医院2018年9月—2019年12月收治的符合要求的结直肠恶性肿瘤术后化疗的患者共计80例,简单随机将其中40例结直肠癌术后化疗患者予以补中益气汤加味（免煎制剂）+地榆升白片作为治疗组进行治疗观察;同时另外40例结直肠癌术后化疗患者作为对照组,仅予以地榆生白片进行观察,比较两组患者白细胞、血红蛋白、粒细胞、血小板等反应骨髓抑制指标的变化水平,以及恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化系统毒副反应症状的改变情况。最后通过相应临床疗效评价标准,评价补中益气汤加味减轻结直肠癌术后化疗毒副反应临床疗效。结果:1、参照《WHO临床试验常见毒副反应分级标准》,选择5个时间点,即化疗前,D3（化疗第3天）,D5（化疗第5天）,D14（化疗第14天）,D26（化疗第26天）;观察比较两组白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白变化。临床结果显示:D3,D5,D14,D26治疗组白细胞、中性粒细胞均明显高于对照组,均有统计学差异（P<0.05）;D3,D5治疗组血小板与对照组相比,统计学处理均无差异（P>0.05）;D14,D26治疗组血小板明显高于对照组,均有统计学差异（P<0.05）;治疗组白细胞、中性粒细胞、血小板在化疗期间下降发生率及下降程度均明显低于对照组,均有统计学差异（P<0.05）;两组血红蛋白在观察期间未见明显变化,统计学处理均无差异（P>0.05）。2、参照《痞满证症状分级量化表》,选择4个时间点进行积分比较分析,即化疗前,D1（化疗第1天）,D5（化疗第5天）,D14（化疗第14天）;连续观察比较两组恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘消化道毒副反应情况。同对照组比较,治疗组腹胀积分无明显统计学差异（P>0.05）;D1、D5、D14治疗组术后化疗患者恶心呕吐、腹泻及便秘积分明显低于对照组,统计学处理均有差异（P<0.05）。两组选取D1、D5两个时间点症状积分进行中医证候疗效评价。治疗组总有效率:95%,对照组有效率:77.5%,两组疗效比较有统计学差异（P<0.05）。说明口服补中益气汤加味免煎制剂能够改善术后化疗毒副反应症状,减轻术后化疗患者的痛苦。3、服用补中益气汤加味免煎制剂术后化疗患者均未发现明显不良反应。结论:1.对于结直肠肿瘤术后化疗患者,补中益气汤加味可明显减轻白细胞、中性粒细胞、血小板下降的毒副反应;2.补中益气汤加味可明显缓解患者恶心呕吐、腹泻及便秘毒副反应症状,减轻术后化疗患者的痛苦;3.补中益气汤加味对腹胀毒副反应症状无明显改善作用;4.由益气养血、健脾和胃结合扶正补虚之治法对减轻结直肠癌术后化疗毒副反应有着临床指导价值,补中益气汤加味免煎制剂可推广应用于减轻结直肠癌术后化疗毒副反应。
邵翠丽[7]（2020）在《加味当归补血汤防治NSCLC化疗所致白细胞减少的临床研究》文中提出研究目的:探讨加味当归补血汤在防治NSCLC病人化疗后白细胞减少方面的临床疗效,为传统医学医治白细胞减少提供可行的思路和参考。研究方案:本次课题研究共入组64例符合两药含铂方案治疗的中晚期气血两虚型NSCLC患者,遵循随机试验的原则,依据门诊拟收后入住我科的方式选择随机数表法分为对照组（处理:利可君20mg口服tid）以及治疗组（处理:加味当归补血汤煎剂200ml口服bid）各32例,主要在化疗前（初始资料）、化疗后第4天、化疗后第10天、化疗后第20天（不包含起始化疗当天）进行外周血象检查并记录与比较白细胞计数和中性粒细胞数值水平、两组骨髓抑制低值期时白细胞减少发生程度（化疗后第10天）、治疗周期结束后升高白细胞疗效,并辅助观察中医症候积分、KPS评分变化程度及两次化疗时间间隔。对入组的对象进行临床观察过程中,在化疗后第10天,利可君组出现III-IV度白细胞减少共3例,加味当归补血汤组共出现1例,为防止骨髓抑制难以逆转,采取治疗外用药,并在化疗后第20天评估升白疗效时此4例患者不计入组间及组内比较。结果:1、主要指标:1)两组受试对象化疗之前所测WBC及NE计数数值相对照差异无统计学方面的区别（P>0.05）;2)化疗后第4天外周血复查两种细胞计数数值比较区别无统计学意义（P>0.05）;3)化疗后第10天外周血象中,加味当归补血汤组两种细胞计数数值明显高于对照组,此差异之处有统计学参考价值（P<0.05）,且白细胞减少发生严重程度远小于对照组（骨髓抑制低值期）,此统计学差异可供临床参考（P<0.05）;4)化疗后第20天再次复查外周血WBC和NE计数值,组内:中药组相较于化疗前WBC及NE数值无明显变化（P>0.05）,利可君组相较于治疗前两细胞数值水平减小（P<0.05）,组间:加味当归补血汤组WBC及NE计数高于利可君组,差异有统计学方面的参考意义（P<0.05）,中药组升高白细胞有效率（74.19%）明显高于对照组（41.38%）,此差异之处有参考价值（P<0.05）。2、两组临床观察对象之间中医症候（心悸、乏力、食少纳呆等7个临床症状）积分治疗前无明显差异,医治干预后出现统计学差异,加味当归补血汤组明显低于利可君组（P<0.05）;3、两组入组对象之间KPS分值治疗前无统计学区别（P>0.05）,经治后,中药组分值远远高于对照组（P<0.05）,差异有一定的统计学参考意义;4、入组患者在两次化疗时间间隔中,加味当归补血汤组两次化疗间隔小于利可君组（大多能按期完成两次化疗）,有一定的统计学参考意义（P<0.05）。结论:加味当归补血汤能够减少NSCLC化疗后白细胞减少发生程度,提高化疗患者的白细胞水平,减轻患者不适症候,且有助于患者按期进行第二次治疗周期,一定程度水平改善病人预后。
辛庆龄[8]（2020）在《温针灸足三里、关元对肿瘤化疗患者骨髓抑制疗效的临床研究》文中指出研究目的:通过观察温针灸足三里、关元对肿瘤化疗患者血象、中医临床症状、身体状况的影响,评价温针灸对肿瘤患者化疗所致骨髓抑制的临床疗效。研究方法:选则符合纳入标准的恶性肿瘤病人47例,根据随机分组的原则,分为对照组与治疗组（温针灸足三里、关元配合治疗）。在治疗过程中因患者自身因素脱组4例,实际纳入统计43例。两组病人均接受化疗,且出现毒副作用时均采用常规西药处理。治疗组在接受西药防治化疗时出现的毒副反应的基础上,配合温针灸治疗。患者保持仰卧位,选取主穴为（双侧）足三里、关元。在治疗过程中,根据患者实际情况增加气海、中脘、内关等配穴。分别于治疗前1天、治疗后的第7天、第14天,第21天对患者进行血常规检查。将白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数和血红蛋白计数等4项指标纳入观察范围,并根据量表观察各组患者骨髓抑制的程度。以上4项指标为完成治疗后主要对比范围,并同时观察患者治疗前后的卡氏功能状态（KPS）评分变化情况、中医临床症状改善情况和体重变化情况。研究结果:1)统计患者的性别、年龄、肿瘤类型、化疗次数,使用SPSS数据分析,无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。2)治疗后第7天各血象指标均出现下降的趋势,但两组之间差异不明显（P>0.05）,治疗后第14天两组血象指标程上升趋势,除血红蛋白外,其他指标表现出差异（P<0.05）且治疗组上升幅度高于对照组。治疗后第21天,治疗组的各个指标数值与治疗前无明显差异（P>0.05）。而对照组较治疗前相比,除血红蛋白以外,其他指标均有明显差异（P<0.05）,低于治疗前的水平。3)化疗后两组患者开始出现不同程度的骨髓抑制,但无重度骨髓抑制发生。化疗后第7天,两组患者各项指标的抑制程度无明显差异（P>0.05）。化疗后第14天,除血小板和血红蛋白外,白细胞和粒细胞抑制程度的差异具有统计学意义（P<0.05）且治疗组抑制程度明显低于对照组。4)两组完成治疗后根据KPS量表评分,经统计学检验P<0.05,两组之间有明显差异,且治疗组积分明显高于对照组。对照组在治疗前后进行比较,有明显的差异（P<0.05）,对照组在治疗后的积分明显低于治疗前。对治疗组治疗前后评分比较,无显着差异（P>0.05）。在治疗效果的稳定率方面治疗组（77.27%）明显高于对照组（38.90%）。5)两组完成治疗后根据中医临床症状量表评分,对照组和治疗组之间差异具有统计学意义（P<0.05）,且治疗组积分明显小于对照组。在疗效方面,治疗组（72.72%）的有效率明显高于对照组（33.33%）。6)两组完成治疗后称测体重,经过t检验P<0.05,对照组和治疗组之间有较大差异,且对照组的患者体重明显低于治疗组。对比治疗组患者治疗前后的体重发现无显着差异（P>0.05）,说明治疗组的患者治疗后体重较治疗前无明显变化。在体重稳定率方面,治疗组（81.82%）明显高于对照组（42.86%）。研究结论:温针灸能有效改善化疗后患者的骨髓抑制的情况,尤其对白细胞和粒细胞水平影响明显。温针灸对中医临床症状有所改善,还可以改善患者身体状况,提高生活质量。具有物美价廉,操作相对便捷的特点,可作为化疗后的辅助治疗方法运用于临床。
杨丽兵[9]（2020）在《归芍升白汤治疗乳腺癌术后化疗骨髓抑制（气血亏虚型）的随机对照试验》文中研究指明目的:探讨归芍升白汤对改善乳腺癌术后因化疗引起骨髓抑制的临床疗效,为患者提供更好的治疗方法。方法:参与本试验的52名研究对象均来源于我院外一科二组的住院患者,遵循随机对照原则,分为:对照组和试验组,每组26例。试验组口服归芍升白汤联合肌肉注射津优力,对照组单纯使用津优力治疗,治疗时间为21天,试验前记录白细胞计数、中性粒百分比、中医证候积分、KPS评分等。治疗后第21天再次记录白细胞计数、中性粒百分比、中医证候积分、KPS评分等,试验结束后计算化疗延迟率,评价两种干预对化疗延迟率的影响,按照相关记录数据评价干预的安全性。结果:1.治疗前两组患者在年龄、病程、红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数、中性粒百分比、中医证候积分、KPS评分上均具有可比性。2.两组病例组内白细胞计数、中性粒百分比、中医证候积分治疗前后相比,对照组和试验组P值均小于0.05,说明两种干预均有效。3.两组患者的白细胞计数、中医证候积分等方面在治疗后相比,治疗组效果相比对照组具有优势,且两组间的差异在统计学上均有意义（P<0.05）,说明试验组在升高白细胞计数、改善中医证候方面较对照组有优势。4.两组患者治疗后在化疗延迟率上P>0.05,说明差异不具有统计学意义。5.两组患者治疗前后在肝肾功、尿常规、粪便常规+潜血、心电图等方面的变化不具有统计学意义（P>0.05）,说明归芍升白汤安全可靠。结论:1.归芍升白汤联合津优力能够有效治疗乳腺癌术后化疗后骨髓抑制。2.归芍升白汤能够有效改善乳腺癌术后化疗骨髓抑制患者的中医证候,改善生活质量。3.口服归芍升白汤联合津优力安全可靠。
齐晓甜,张家祥,张晓亮,黄娜娜,李晓宇,孙蓉[10]（2019）在《中药治疗化疗致白细胞减少症的研究进展》文中研究指明白细胞减少症是肿瘤患者化疗的严重毒副作用之一,影响肿瘤患者的治疗进程和预后与转归。临床上主要靠粒细胞集落刺激因子等集落刺激因子类药物治疗该并发症,该类药物虽然能提升白细胞的数量,但对白细胞功能的提升相对不足,且价格昂贵、伴随一定毒副作用,因此临床应用存在一定的局限性。中医药在防治化疗毒副作用、减轻白细胞减少的症状方面具有独特优势和多向性作用特征。通过文献资料的检索分析,综述了治疗肿瘤化疗后白细胞减少症的中医药研究进展,为临床上中医药治疗白细胞减少症提供参考。
二、中医及中西医结合治疗放化疗后白细胞减少症（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中医及中西医结合治疗放化疗后白细胞减少症（论文提纲范文）
（1）中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中药注射剂在恶性肿瘤治疗中的临床应用与研究进展 |
| 1. 中药注射剂的历史和发展 |
| 2. 监管加强,中药注射剂临床应用受到限制 |
| 3. 循证研究助力科学决策 |
| 4. 具有较强科技竞争力的肿瘤用药中药注射剂品种 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中药-化药相互作用研究方法的国内外进展 |
| 1. 前言 |
| 2. 药物相互作用研究方法 |
| 3. 中药-化药相互作用临床研究方法 |
| 4. 有望应用于中药-化药相互作用临床研究的新方法 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法 |
| 研究一 中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二 艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验的系统评价证据综合 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 研究三 草药(中药)-药物相互作用评价方法的初步研究 |
| 研究3-1 草药-药物相互作用的临床评价方法:对前瞻性临床研究设计的概括性评价 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 研究3-2 中药注射剂与化疗相互作用临床评价方法初探 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在读期间主要研究成果 |
（2）生白方防治结直肠癌化疗后白细胞减少症的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 Chinese and English abbreviations list |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 统计分析方法 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 基线资料比较 |
| 2 主要指标比较 |
| 3 次要指标比较 |
| 第三部分 研究讨论 |
| 1 化疗后白细胞减少症的现代医学研究 |
| 2 中医学对化疗后白细胞减少的病因病机认识 |
| 3 中医学对化疗后白细胞减少的治疗 |
| 4 生白方配伍特点、单味药药理研究及临床疗效分析 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 恶性肿瘤化疗后骨髓抑制中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
| 在读期间发表的学术论文与取得的其他研究成果 |
（3）艾灸“足三里”对骨髓抑制小鼠骨髓细胞Wnt5a、β-catenin影响的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 立题依据 |
| 第二部分 实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验器械 |
| 1.3 药品试剂 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 实验动物分组 |
| 2.2 模型复制 |
| 2.3 治疗干预 |
| 2.4 数据采集 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 一般情况观察 |
| 3.2 脏器指数结果 |
| 3.3 各组小鼠外周血细胞数目变化 |
| 3.4 各组小鼠骨髓组织病理变化 |
| 3.5 各组小鼠骨髓细胞Wnt5a,β‐catenin蛋白表达 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中医对骨髓抑制的认识 |
| 4.2 西医对骨髓抑制的认识 |
| 4.3 西医对肿瘤放化疗后骨髓抑制的治疗 |
| 4.4 中医药对肿瘤化疗后骨髓抑制的治疗 |
| 4.5 艾灸对放化疗后骨髓抑制的相关研究 |
| 4.6 Wnt信号通路 |
| 4.7 模型选择依据 |
| 4.8 选穴依据 |
| 4.9 实验结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 化疗后骨髓抑制的中医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究与机制探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一: 化疗相关血细胞减少现代医学治疗进展 |
| 1 肺癌及乳腺癌常用化疗药物的血液学毒性 |
| 2 常用化疗方案的血液学毒性 |
| 3 化疗相关中性粒细胞减少症的治疗进展 |
| 4 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二: 化疗相关血细胞减少的中医药防治进展 |
| 1 单味中药 |
| 2 中药药对 |
| 3 经典组方 |
| 4 自拟组方的临床研究 |
| 5 中成药 |
| 6 中药注射制剂 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究 |
| 研究方案及内容 |
| 研究结果 |
| 1 入组情况及病例分布 |
| 2 人口学资料与基线资料 |
| 3 疗效指标 |
| 4 分病种统计-肺癌 |
| 5 分病种统计-乳腺癌 |
| 6 中医疗效指标 |
| 7 不良反应及安全性 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 芪胶升白胶囊促进化疗后白细胞复常机制研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 创新点 |
| 3 不足、改进与展望 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）基于“脾肾同治”理念研究自拟健脾益肾汤对恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词对照表 |
| 引言 |
| 研究方案 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究内容 |
| 3.病例标准 |
| 临床资料 |
| 1.病例一般资料 |
| 2.各项中医证候评分分析 |
| 3.体力状况评分 |
| 4.安全性评价 |
| 研究结果 |
| 1.中医证候疗效评分 |
| 2.治疗后血象变化情况 |
| 3.体力状况评分(两组治疗后组间比较) |
| 4.安全性评价(治疗组与对照组治疗前后安全性指标比较) |
| 讨论 |
| 1.化疗后骨髓抑制进展分析与讨论 |
| 2.导师学术思想 |
| 3.自拟健脾益肾汤组方方义 |
| 4.课题研究结果 |
| 5.问题与对策 |
| 6.展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）补中益气汤加味减轻结直肠癌术后化疗毒副反应的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例情况 |
| 2.病例选择 |
| 2.1 结直肠癌诊断依据 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 脱落标准 |
| 3.试验方法 |
| 3.1 治疗对象及分组 |
| 3.2 治疗方案 |
| 3.2.1 化疗方案及对症处理 |
| 3.2.2 治疗组 |
| 3.2.3 对照组 |
| 4.观察指标 |
| 4.1 骨髓抑制指标观察 |
| 4.2 消化道毒副反应症状 |
| 4.3 观察时点 |
| 4.4 不良反应观察 |
| 5.临床疗效判断标准 |
| 5.1 临床疗效判定标准 |
| 5.2 安全性评价标准 |
| 5.3 试验终止标准 |
| 6.统计学方法 |
| 7.研究结果 |
| 7.1 两组患者骨髓抑制指标比较 |
| 7.1.1 两组白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白变化比较 |
| 7.1.2 两组反应骨髓抑制指标分级比较 |
| 7.2 两组患者消化道毒副反应疗效比较 |
| 7.2.1 两组患者消化道不良反应症状积分比较 |
| 7.2.2 两组患者消化道证候疗效评价比较 |
| 7.3 不良反应观察 |
| 讨论 |
| 1.西医对化疗的认识 |
| 1.1 结直肠癌术后化疗方案选择 |
| 1.2 西医对化疗毒副反应的认识及治疗 |
| 1.2.1 西医对化疗骨髓抑制的认识及治疗 |
| 1.2.2 西医对化疗消化道反应的认识及治疗 |
| 2.中医学对化疗的认识 |
| 2.1 当下中医对化疗骨髓抑制的认识及研究进展 |
| 2.2 当下中医对化疗消化道反应的认识及研究进展 |
| 3.补中益气汤加味减轻结直肠癌术后毒副反应的确立 |
| 3.1 补中益气汤及八珍汤在治疗化疗毒副反应的应用 |
| 3.1.1 补中益气汤及八珍汤历史记载 |
| 3.1.2 补中益气汤及八珍汤的现代应用及研究 |
| 3.2 补中益气汤加味减轻结直肠癌术后毒副反应 |
| 3.2.1 补中益气汤加味的立项 |
| 3.2.2 补中益气汤加味的方义分析 |
| 3.2.3 补中益气汤加味的现代药理研究 |
| 4.研究结果分析 |
| 结论 |
| 问题和展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 补中益气汤的现代应用研究 |
| 参考文献 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
| 附录 |
（7）加味当归补血汤防治NSCLC化疗所致白细胞减少的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表(Abbreviation) |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 资料来源 |
| 2 病例选择 |
| 3 治疗方案 |
| 4 疗效观察指标 |
| 5 疗效评价参考标准 |
| 6 统计学方法 |
| 第二部分 研究结果 |
| 一 初始数据——均衡性比较 |
| 1 性别及年龄段分布 |
| 2 疾病分期、病理类型及化疗方案病史资料比较 |
| 3 既往化疗次数、放疗病史的比较 |
| 二 临床疗效比较 |
| 1 主要指标疗效比较 |
| 2 次要指标疗效比较 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 1 NSCLC化疗致白细胞减少症立意依据 |
| 1.1 NSCLC两药含铂方案致白细胞毒性分析 |
| 1.2 化疗药物致白细胞减少症的常规西医治疗 |
| 2 加味当归补血汤的立意依据 |
| 2.1 加味当归补血汤方论 |
| 2.2 加味当归补血汤现代理论支持 |
| 3 临床资料结果分析 |
| 3.1 基线资料结果分析 |
| 3.2 临床疗效指标结果分析 |
| 结论 |
| 问题及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 化疗后出现白细胞减少症的中西医治法汇总 |
| 参考文献 |
| 附录 (1-3) |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（8）温针灸足三里、关元对肿瘤化疗患者骨髓抑制疗效的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 引言 |
| 第一部分 :文献研究 |
| 1 中医对肿瘤化疗后骨髓抑制的认识 |
| 1.1 对骨髓抑制的认识 |
| 1.2 对病因病机的认识 |
| 1.3 对证型和治疗方法的认识 |
| 1.4 中医对化疗后骨髓抑制的研究进展 |
| 2 现代医学对肿瘤化疗后骨髓抑制的认识 |
| 2.1 现代医学对骨髓抑制的认识 |
| 2.2 现代医学对化疗后骨髓抑制的防治 |
| 第二部分 :临床研究 |
| 1 研究目标 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组 |
| 3.2 取穴原则 |
| 3.3 治疗方法 |
| 3.4 针刺不良反应处理 |
| 3.5 观察周期 |
| 3.6 观察指标 |
| 3.7 统计学方法 |
| 第三部分 :研究结果 |
| 1 研究对象基本信息 |
| 2 两组患者血象变化及骨髓抑制程度 |
| 3 两组患者治疗前后KPS评分情况 |
| 4 两组患者治疗前后中医临床症状积分变化 |
| 5 两组患者治疗前后体重变化情况 |
| 第四部分 :分析与讨论 |
| 1 选穴依据 |
| 1.1 足三里 |
| 1.2 关元 |
| 2 选择温针灸的依据 |
| 2.1 温针灸在化疗后骨髓抑制方面的应用 |
| 2.2 温针灸在化疗后胃肠道反应方面的应用 |
| 2.3 温针灸在恶性肿瘤疼痛中的应用 |
| 2.4 温针灸在癌因性疲乏方面运用 |
| 3 针灸治疗骨髓抑制的作用机制 |
| 3.1 减轻造血干细胞和造血祖细胞的损伤 |
| 3.2 保护骨髓微环境 |
| 3.3 刺激造血因子 |
| 4 结果分析 |
| 4.1 两组患者基本情况分析 |
| 4.2 两组患者治疗前后血象情况与骨髓抑制程度分析 |
| 4.3 两组患者治疗前后KPS评分变化分析 |
| 4.4 两组患者治疗前后中医临床症候积分变化分析 |
| 4.5 两组患者治疗前后体重变化情况分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 艾灸防治恶性肿瘤化疗后毒副作用的应用以及研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（9）归芍升白汤治疗乳腺癌术后化疗骨髓抑制（气血亏虚型）的随机对照试验（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除和脱落标准及处理 |
| 2.方法 |
| 2.1 随机方法及样本量计算 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评定 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 统计学方法 |
| 2.7 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（10）中药治疗化疗致白细胞减少症的研究进展（论文提纲范文）
| 1 白细胞减少症的中医理论基础 |
| 1.1 中医对白细胞减少症病因的认识 |
| 1.2 白细胞减少症的中医病机与治则 |
| 1.3 白细胞减少症的中医临床分型与治法 |
| 2 白细胞减少症的中医药治疗进展 |
| 2.1 中药治疗白细胞减少症 |
| 2.1.1 中成药 |
| 2.1.2 经典方剂 |
| 2.1.3 中药有效成分或部位 |
| 2.2 中药联合其他药物治疗白细胞减少症 |
| 2.2.1 中成药 |
| 2.2.2中药经典方剂和临床验方 |
| 3 结语与展望 |
四、中医及中西医结合治疗放化疗后白细胞减少症（论文参考文献）
- [1]中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法[D]. 杨鸣. 北京中医药大学, 2021(02)
- [2]生白方防治结直肠癌化疗后白细胞减少症的临床观察[D]. 葛韵. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [3]艾灸“足三里”对骨髓抑制小鼠骨髓细胞Wnt5a、β-catenin影响的实验研究[D]. 李晓霞. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [4]芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究与机制探讨[D]. 赵同德. 北京中医药大学, 2020(04)
- [5]基于“脾肾同治”理念研究自拟健脾益肾汤对恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的影响[D]. 罗渝民. 云南中医药大学, 2020(01)
- [6]补中益气汤加味减轻结直肠癌术后化疗毒副反应的临床观察[D]. 刘法林. 成都中医药大学, 2020(02)
- [7]加味当归补血汤防治NSCLC化疗所致白细胞减少的临床研究[D]. 邵翠丽. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [8]温针灸足三里、关元对肿瘤化疗患者骨髓抑制疗效的临床研究[D]. 辛庆龄. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [9]归芍升白汤治疗乳腺癌术后化疗骨髓抑制（气血亏虚型）的随机对照试验[D]. 杨丽兵. 新疆医科大学, 2020(07)
- [10]中药治疗化疗致白细胞减少症的研究进展[J]. 齐晓甜,张家祥,张晓亮,黄娜娜,李晓宇,孙蓉. 中草药, 2019(20)