酒精硬化剂在部分重度肾积水治疗中的应用

一、酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用（论文文献综述）

朱晓云^[1]（2021）在《基于数据挖掘探讨巴元明教授治疗肾结石的核心用药规律研究》文中研究指明目的:研究导师巴元明教授治疗肾结石的用药特点、临床四诊情况、病证治法规律,总结学术思想及用药特色,以期为临床治疗肾结石提供提供一定的参考依据,并为名老中医学术经验的传承和发展提供相关的理论依据。方法:通过门诊跟师学习,本研究通过对于湖北省中医院巴元明教授门诊2019年1月至2020年12月诊治期间诊断为肾结石的患者病案资料,按照统一格式进行整理,建立数据库,于古今医案云平台（V2.3.5）建立数据库,通过频数分析、关联规则分析及聚类分析等统计学方法进行分析,统计出常见的证候及核心药对、药组配伍规律,总结巴元明教授治疗肾结石的经验。结果:本研究纳入100个患者,男性多于女性,共有235个处方,涉及113味中药,总频数达1712次,其中频次最高的11味药物是:茯苓,黄芪,黄柏,党参,乌药,瞿麦,萹蓄,金钱草,海金沙,冬葵子,滑石;所有的药物中,使用最多的是利尿通淋药,其次是行气止痛药,活血通经药,利水渗湿药,清热燥湿药,利水消肿药,生津养血药,行滞通痹药等;药性上以寒最多,其次是平、温、微寒、微温;五味中以甘、苦多见,其次为辛、淡、咸;四气雷达图显示以寒为主是肾结石的主要治疗特点,清热药、利湿药大多属于寒性药,寒性药多用于治疗热证、湿热证,而补虚药很多属于温性药;五味雷达图显示以甘、苦为主是肾结石的治疗特点,苦味药能泄、能燥,主要用于治疗热证、湿证,清热药多属于苦味药,甘味药能补,能治疗正虚证,故通过四气五味统计结果可看出肾结石治法以清热、利湿、补虚为主,在四气五味方面的用药特点与所治疗疾病的病机及证候分布有关。药物归经以肺、肾、肝、膀胱、脾、胃多见,其后按照心、小肠、大肠、胆、心包、三焦顺序频次递减;对纳入的100例病历的性别、年龄进行分析,结果如下:男性患者共58例,女性共42例,其中发病率最高年龄区间为50-59岁。对100例患者症状体征、舌象、中医证型分布情况进行分析,结果如下:频数出现在前11位的症状是夜尿增多,腰痛,睡眠欠佳,疲倦乏力,大便粘滞,尿频,精神欠佳,尿急,口干咽燥,小便涩痛不利,皮肤瘙痒。舌质以淡红舌、绛舌为主,舌苔以苔厚和黄厚为主。对中医病证诊断进行分析,前5位分别为:石淋病,慢性肾衰病,腰痛病,慢肾风,肾系病类。对所用方剂进行分析,排名前五位的分别是排石2号,排石1号,泌感康1号,护肾7号,肾康6号。结论:巴元明教授认为肾结石的主要病机为本虚标实,以肾虚为本,湿热贯穿疾病始末,多因湿热蕴结、气滞血瘀、正虚水停等而发病,病位在肾、膀胱,多涉及肝脾。故治疗上,巴元明教授以清热利湿、理气、活血化瘀等为其常法,临床上着重辨病、辨证相结合,并在此基础上随症加减。

李怡帆^[2]（2020）在《基于中医“痛证”理论的国产脊髓电刺激安全性及有效性研究》文中研究表明背景:脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation,SCS）技术兴起于上世纪60年代,已被广泛应用于以难治性疼痛为代表的多种疾病的治疗当中。而目前国内无自主研发的SCS刺激系统,所用设备均来自进口,价格昂贵,限制了该疗法的普及应用。为打破国外技术对SCS的技术垄断,提高国内SCS治疗的应用水平,课题组前期与清华大学神经调控实验室、北京品驰医疗设备有限公司合作自主研发了植入式SCS设备（包括刺激电极、脉冲发生器、延长导线、程控仪等）。目的:验证设备系统的生物安全性、系统稳定性、手术操作性、组织相容性及刺激作用有效性;同时在中医“痛证”理论指导下,观察设备的临床有效性及安全性,为中西医结合理论指导SCS治疗提供切入点。方法:本研究包括动物研究以及临床研究两部分。（1）动物研究:在小尾寒羊身上行SCS植入术,分别验证在不同刺激模式下（低频及10kHz高频模式）穿刺电极、外科电极以及脉冲发生器的性能;观察术后动物的行为学改变、血白细胞水平、设备阻抗值,并在术后1个月时取脊髓标本行HE染色;以此验证SCS刺激对实验动物感觉运动功能、感染状态和脊髓结构等的影响,同时验证设备连接稳定性。（2）临床研究:纳入慢性顽固性疼痛患者,行SCS设备（穿刺电极）植入治疗（传统刺激模式）,测试成功的患者后续植入脉冲发生器;分别在入组前、治疗14天、1月及3月时评估患者的视觉模拟评分（VAS）、简明36问健康测量量表（SF-36）、简式麦吉尔疼痛量表2（SF-MPQ-2）、阿森斯失眠量表（AIS）、贝克抑郁量表（BDI）,观察SCS设备对疼痛程度、生活质量、睡眠状态以及心理情况的影响;同时在患者入组时,对患者进行辨证分型,划为“不通则痛”及“不荣则痛”两型,比较不同证型患者在测试期和术后3月的有效率。结果:（1）动物研究:实验羊术后1月内的运动和感觉功能正常,术后WBC水平在正常范围内波动,术中、术后阻抗值正常,设备运转工作正常。治疗1月后,电极未见明显的位置移动;且脊髓组织HE染色结果提示,与未刺激节段相比,刺激节段脊髓形态结构正常,未见明显细胞坏死、水肿、缺血、炎症等病理改变。（2）临床研究:共纳入11例慢性顽固性疼痛患者,男性5例、女性6例,平均年龄57.33岁,平均病程5.18年;VAS评分在术前、治疗14天、1月及3月时分别为8.12±0.32、4.06±0.79、3.59±0.77、4.22±0.86,治疗后的VAS评分均较术前有显着改善（P<0.05）,以VAS下降≥50%评定的测试期有效率为81.8%（9/11）,治疗3月时的有效率为75%（6/8）;术后3月时,SF-36量表中“躯体疼痛”（BP）维度、SF-MPQ-2四个维度以及AIS评分均较术前有显着改善（P<0.05）);SF-36量表中其他维度及BDI评分较治疗前有所改善,但并未发现统计学差异;11例患者中,2例患者为“不荣则痛”型（A组）,9例患者为“不通则痛”型（B组）,测试期A组成功率为0,B组为100%,两组患者的有效率具有统计学差异（P<0.05）;治疗3月时B组患者有效率为66.7%,两组未见统计学差异。临床研究过程中设备连接良好,未见不良事件报告。结论:（1）新型植入式SCS系统,包括穿刺电极以及外科电极,能够实现传统低频刺激模式,以及新型高频（10kHz）刺激模式;优化的电极锚定装置能够更好地固定电极,避免电极移位的发生;同时具有良好的生物安全性、组织相容性以及可操作性;设备连接状态良好,功能稳定,能够符合临床应用的安全性需求。（2）新型植入式SCS系统具有显着的临床疗效及安全性。在规范手术操作下,SCS设备能够显着改善慢性顽固性疼痛患者的疼痛程度、生活质量、睡眠质量以及心理状态;本研究首次在SCS治疗中引入了中医“痛证”的概念,发现中医证型与SCS的临床疗效有一定相关性,提示了基于“痛证”理论的中西医结合诊疗方法指导SCS治疗的可行性。

田雅翠^[3]（2018）在《50%葡萄糖联合聚桂醇注射液治疗肝、肾囊肿的临床疗效研究》文中研究表明目的探讨超声引导下50%葡萄糖联合聚桂醇注射液穿刺硬化治疗肝、肾囊肿的临床效果及安全性分析。方法收集2015年9月2016年12月应用50%葡萄糖联合聚桂醇注射液治疗肝、肾囊肿的患者48例（A组）,记录不良反应与3、6、12个月的囊肿直径,计算囊肿缩小率、治愈率、不良反应发生率以及复发率;回顾性分析2010年1月2014年12月唐山市工人医院进行肝、肾囊肿的穿刺硬化治疗的患者,使用50%葡萄糖作为硬化剂的患者26例（B组）和使用无水乙醇作为硬化剂的患者42例（C组）的不良反应以及3、6、12个月的囊肿直径,计算囊肿缩小率、治愈率、不良反应发生率以及复发率。通过比较三组疗效、治愈率、不良反应发生率及复发率,分析三组数据的差异是否有统计学意义。结果1 A组治疗3、6、12个月的囊肿平均缩小率分别为（84.31±17.54）%、（91.67±15.75）%、（93.42±15.00）%;B组治疗3、6、12个月的囊肿平均缩小率分别为（61.32±22.83）%,（72.96±21.68）%,（76.28±24.88）%;C组治疗3、6、12个月的囊肿平均缩小率分别为（81.41±17.22）%,（90.64±16.67）%,（91.76±16.74）%。不同分组间的囊肿缩小率差异有统计学意义,不同时间点的囊肿缩小率差异有统计学意义,两两比较结果显示,A组和C组的囊肿缩小率高于B组,差异有统计学意义（p<0.05）。囊肿缩小率随着时间延长逐渐增大,各时间点间的差异均有统计学意义（p<0.05）。不同时间点三组疗效比较差异有统计学意义,两两比较显示A组和C组的疗效高于B组,差异有统计学意义（p<0.05）。三组在12个月总治愈率分别为81.25%、38.46%、76.19%,总治愈率的比较差异有统计学意义,两两比较显示A组和C组的总治愈率高于B组,差异有统计学意义（p<0.05）。A组3个月、6个月、12个月的治愈率分别为64.58%、41.20%、10.00%,比较三个时间点的治愈率差异有统计学意义。2 A组、B组、C组患者不良反应发生率为10.42%、7.69%、28.57%。比较三组患者的不良反应发生率,结果显示差异有统计学意义（χ2=7.237,p=0.027）;进一步两两比较显示A组和B组的不良反应发生率均低于C组,差异有统计学意义（p<0.05）,A组和B组间的不良反应发生率差异无统计学意义（p>0.05）;比较三组中各个不良反应发生差异,结果显示,C组的疼痛发生率高于A组和B组,差异有统计学意义（χ2=8.564,p=0.014）;C组的过敏及醉酒反应发生率高于A组和B组,差异有统计学意义（χ2=11.826,p=0.003）;三组的呕吐、囊内出血和术后发热情况发生差异经比较均无统计学意义（p>0.05）。3 A组、B组、C组患者复发率为4.17%、42.31%、7.14%。比较三组患者的复发情况,结果显示差异有统计学意义（χ2=23.082,p<0.001）;进一步两两比较显示A组和C组的复发率均低于B组,差异有统计学意义（p<0.05）,A组和C组复发率间的差异无统计学意义（p>0.05）。结论超声引导下50%葡萄糖和聚桂醇注射液联合穿刺治疗肝、肾囊肿疗效较好,不良反应较少,复发率相对较低,有较高的临床应用价值。

吕宪宝,孙素花,周广春^[4]（2015）在《无水酒精灌注治疗肾盏颈闭锁、肾盏积水1例报告》文中认为1病历简介患者,男,35岁。因"右肾切开取石术后12年余,发现右肾结石5年"收入院。患者12年前因右侧腰腹部持续性绞痛,至当地医院就诊发现右肾结石、右肾积水,并行右肾切开取石术,术后恢复良好出院。患者5年前健康查体时,行泌尿系统B超示:右肾小结石、右肾积水,间断服用排石药物治疗,未见结石排出。近5年随访检查发现右肾结石进行性增大,遂来我单位就诊,行泌尿系统B超

江上军^[5]（2011）在《腹腔镜肾囊肿去顶术与经皮肾囊肿穿刺硬化治疗的比较研究》文中提出目的：比较研究经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶术在单纯性肾囊肿治疗中的价值。方法：回顾分析2008年10月～2010年1月在我院治疗的140例单纯性肾囊肿的临床资料,其中68例患者行经皮肾囊肿穿刺硬化治疗,另72例行经腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。对两组临床疗效、术后恢复及费用进行对比研究。结果：经皮肾囊肿穿刺硬化治疗组和腹腔镜肾囊肿去顶组的成功率分别为88.2%和91.6%,术后并发症的发生率为13.2%和15.3%,两组在手术成功率和并发症的发生率比较无明显统计学差异（P>0.05）；两组的平均手术时间分别为（57.7±8.4）min.（94.6±11.0）min；平均住院天数分别为（1.0±0.0）d、（3.4±0.2）d;两组平均住院费用分别为（5017.08±90.62）元,（11698.35±105.76）元,两组在平均手术时间、平均住院天数、平均住院费用上相比,经皮肾囊肿穿刺硬化治疗组各指标明显低于腹腔镜手术,具有统计学差异（P<0.01或P<0.05）。结论：2种方法各有优势,应根据具体情况选择最佳手术方法。经皮肾囊肿穿刺硬化治疗因具有痛苦小、并发症少、恢复快且费用低；适用于症状性单纯肾囊肿、一般情况或经济条件较差的患者。其他肾囊肿特别是双肾多发囊肿、巨大囊肿及不能排除恶性者、以及酒精硬化治疗失败或经皮肾穿刺困难时则选腹腔镜肾囊肿去顶术。

金仲群,张莉,葛路岩,刘怡培,翟保生^[6]（2004）在《酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用》文中指出超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化疗法已成为肾囊肿的常规治疗方法,硬化剂的选择以无水酒精最为常用。对于肾盂,过去一直是硬化治疗的禁忌部位,主要因为硬化剂能够导致肾盂、肾盏、输尿管甚至膀胱、尿道的化学性损伤,但适当利用这一点,则可以选择性地对某些重度肾积水的患者进行治疗。

张莉,金仲群,刘怡培,葛路岩,翟保生^[7]（2003）在《超声引导对重度肾积水酒精硬化疗法的选择》文中提出目的:选择可行酒精硬化疗法的单侧重度肾积水患者在超声引导下进行治疗并评价其疗效。方法:应用各种检查确诊为先天性疾病或晚期恶性肿瘤引起的一侧输尿管或肾盏漏斗部完全梗阻所致的单侧重度肾积水,且对侧肾脏结构、功能正常的39例患者,在超声引导下应用无水酒精对患肾进行硬化治疗,并评价其疗效。结果:3例先天性异常患者经长期随访巨大囊腔逐渐缩小,直至闭合;36例恶性肿瘤患者的积水程度明显减轻,所有患者术前症状明显减轻甚至消失,且均无明显不良反应。结论:酒精硬化治疗不仅可应用于各种囊肿的治疗,亦可用于部分单侧重度肾积水患者的治疗,达到切除肾脏或提高晚期恶性肿瘤患者生存质量的目的。

刘红军^[8]（2015）在《酒精硬化和腹腔镜手术治疗肾囊肿的比较》文中研究表明目的比较腹腔镜囊肿去顶术（laparoscopic unroofing,LSU）和经皮肾穿刺并无水酒精硬化治疗（percutaneous aspiration and ethanol sclerotherapy,PAEST）在单纯性肾囊肿治疗中的效果。方法回顾性分析2006年10月2012年10月收治的114例单纯性肾囊肿患者的临床资料,其中行PAEST治疗56例,行LSU治疗58例。比较两组患者术后恢复情况、疗效等。结果与LSU组比较,PAEST组手术时间和术后住院时间短,治疗费用低,治愈率较低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;围手术期并发症比较,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。PAEST组术后6例患者出现阵发性面部潮热感,保守治疗后好转,无气胸、动静脉瘘、肾周血肿等并发症发生;LSU组术后出现尿瘘3例,皮下气肿4例,腹膜后血肿3例,均自行消失或予以对症处理后消失。两组患者均随访12个月。LSU组中54例囊肿均大部消失或完全消失,另4例复发再行二次腹腔镜手术。PAEST组吸出囊液25275 ml,平均（126.0±16.5）ml,注入酒精870 ml,平均（28.0±8.5）ml,术后12个月囊肿基本或全部消失者39例,囊肿缩小超过50%者3例,无明显变化者14例。结论两种方法各有特色,应根据具体情况选择最佳手术方法。PAEST适用于症状性单纯肾囊肿、经济条件差的患者,有痛苦小、并发症少、恢复快、费用低等特点。其他肾囊肿如巨大囊肿、不能排除恶性者以及PAEST治疗失败者,则应选择LSU。

刘玉坤^[9]（2015）在《经皮肾囊肿穿刺硬化与腹腔镜去顶减压术的比较研究》文中认为目的 比较研究经皮肾囊肿穿刺硬化术和后腹腔镜去顶减压术在单纯性肾囊肿治疗中的临床应用效果。方法 回顾性分析2012年10月-2014年06月在我院泌尿外科及彩超室治疗的90例单纯性肾囊肿的患者资料,其中42例患者行经皮肾囊肿穿刺硬化术治疗,另48例行经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗。对两组临床治疗效果、术后恢复情况及治疗费用等进行比较。结果 经皮肾囊肿穿刺硬化治疗组和后腹腔镜肾囊肿去顶组的成功率分别为85.7%和91.2%,两手术组术后并发症的发生率分别为14.3%和16.2%,两组在并发症的发生率及手术的成功率经统计学检验（P>0.05）,无统计学差异;两组的平均手术时间分别为（55.4±9.5）分钟、（96.5±12.5）分钟,平均住院天数分别为（2.0±0.5）天、（4.4±0.4）天;两组平均住院费用分别为（5116.65±80.45）元,（13596±103.65）元,两手术组在平均住院时间、平均手术时间、平均治疗费用上相比,经皮肾囊肿穿刺硬化治疗组各指标明显低于经后腹腔镜囊肿去顶减压术组,（P<0.05）两组在统计学上具有差异性。结论 1.经皮肾穿刺硬化术相对容易操作,住院时间短,费用低廉,侵袭性小,恢复快,易被患者接受,尤其适用于经济状况不好或基础疾病多、不能耐受全麻及连续硬膜外麻醉的患者;部分医院可以门诊彩超穿刺治疗,对于没有腹腔镜设备及技术的基层医院穿刺硬化治疗肾囊肿仍不失为一种实用性价值的治疗方法;但肾盂旁囊肿的穿刺危险性较大,需要经验丰富的医生进行穿刺治疗。2.后腹腔镜肾囊肿去顶术仍是目前首选术式,适用于绝大多数肾脏囊肿,尤其右肾上极的囊肿,行穿刺治疗较为困难,腹腔镜能够相对彻底的切除囊壁组织,复发率极低,同时可以处理多个囊肿,对于多次穿刺失败者,可选择腹腔镜治疗。

祝博^[10]（2019）在《《医药论坛杂志》2019年第40卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》（第四版）》文中提出

二、酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用（论文提纲范文）

（1）基于数据挖掘探讨巴元明教授治疗肾结石的核心用药规律研究（论文提纲范文）

（2）基于中医“痛证”理论的国产脊髓电刺激安全性及有效性研究（论文提纲范文）

（3）50%葡萄糖联合聚桂醇注射液治疗肝、肾囊肿的临床疗效研究（论文提纲范文）

（4）无水酒精灌注治疗肾盏颈闭锁、肾盏积水1例报告（论文提纲范文）

（5）腹腔镜肾囊肿去顶术与经皮肾囊肿穿刺硬化治疗的比较研究（论文提纲范文）

（6）酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用（论文提纲范文）

（7）超声引导对重度肾积水酒精硬化疗法的选择（论文提纲范文）

（8）酒精硬化和腹腔镜手术治疗肾囊肿的比较（论文提纲范文）

（9）经皮肾囊肿穿刺硬化与腹腔镜去顶减压术的比较研究（论文提纲范文）

四、酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用（论文参考文献）

• [1]基于数据挖掘探讨巴元明教授治疗肾结石的核心用药规律研究[D]. 朱晓云. 湖北中医药大学, 2021(09)
• [2]基于中医“痛证”理论的国产脊髓电刺激安全性及有效性研究[D]. 李怡帆. 北京中医药大学, 2020(04)
• [3]50%葡萄糖联合聚桂醇注射液治疗肝、肾囊肿的临床疗效研究[D]. 田雅翠. 华北理工大学, 2018(02)
• [4]无水酒精灌注治疗肾盏颈闭锁、肾盏积水1例报告[J]. 吕宪宝,孙素花,周广春. 泌尿外科杂志(电子版), 2015(01)
• [5]腹腔镜肾囊肿去顶术与经皮肾囊肿穿刺硬化治疗的比较研究[D]. 江上军. 浙江大学, 2011(01)
• [6]酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用[J]. 金仲群,张莉,葛路岩,刘怡培,翟保生. 临床超声医学杂志, 2004(06)
• [7]超声引导对重度肾积水酒精硬化疗法的选择[J]. 张莉,金仲群,刘怡培,葛路岩,翟保生. 中国超声诊断杂志, 2003(12)
• [8]酒精硬化和腹腔镜手术治疗肾囊肿的比较[J]. 刘红军. 中国现代手术学杂志, 2015(03)
• [9]经皮肾囊肿穿刺硬化与腹腔镜去顶减压术的比较研究[D]. 刘玉坤. 青海大学, 2015(10)
• [10]《医药论坛杂志》2019年第40卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》（第四版）[J]. 祝博. 医药论坛杂志, 2019(12)

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