一、新生儿缺氧缺血性脑病的超声诊断（论文文献综述）
吴晶[1]（2020）在《多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究及其诊断新生儿颅内出血符合率Meta分析》文中研究说明目的:本课题主要是通过研究评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的各种方法的进展,从而探讨彩色多普勒超声在临床新生儿颅脑疾病中的应用价值,为新生儿颅脑疾病的诊治提供相关理论依据。本研究主要从以下两个部分探讨彩色多普勒超声在临床新生儿颅脑疾病中的应用价值:1、第一部分:依据我院亚低温治疗新生儿HIE过程中,使用多普勒超声评估其治疗的疗效,通过临床指标数据的分析来进一步探讨多普勒超声的临床应用价值。2、第二部分:应用荟萃（Meta）分析探讨超声与CT对新生儿颅内出血诊断符合率。方法:采用Review Manager 4.2软件,应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1994年1月—2013年12月有关超声与CT诊断中国国内新生儿颅内出血符合率的研究进行综合定量评价。方法:1、第一部分:随机选取天津市中心妇产科医院新生儿科2011年1月至2019年4月收治的足月新生儿HIE新生儿60例。将以上60例病例分为亚低温组30例,对照组30例。两组患儿均接受对症支持治疗,即维持血压、血氧饱和度、灌注及血糖稳定,防治脑水肿、抗惊厥。亚低温组患儿在生后6h内接受全身亚低温治疗72h,并在不同时期对两组患儿进行临床评估及随访,评估内容包括:生后7d及14d的新生儿20项神经行为测定,生后24h、48h、72h时异常a EEG发生率,生后24h、48h、72h时超声测量大脑中动脉Vs、Vd、RI及PI。所收集数据使用SPSS 16.0软件进行统计学分析。2、第二部分:采用Review Manager 4.2软件,应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1994年1月—2013年12月有关超声与CT诊断中国国内新生儿颅内出血符合率的研究进行综合定量评价。结果:1、第一部分:（1）亚低温组及对照组新生儿在胎龄、年龄、出生体重及性别、窒息程度、HIE分度方面无统计学差异。（2）在生后6h及24h时两组患儿神经系统症状及体征变化差异无统计学意义（P>0.05）,在生后48h及72h时两组患儿神经神经系统症状及体征变化差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两组患儿14d时NBNA评分均显着高于7d时NBNA评分（P<0.05）,亚低温组患儿评分在生后14d时显着高于对照组（P<0.05）。（4）在生后72h内对HIE患儿大脑中动脉Vs、Vd、RI及PI分别进行多普勒超声测定并进行相应的分析,亚低温组的轻度、中度和重度HIE的患儿与对照组轻度、中度和重度HIE的患儿对应比较:Vs值、Vd值、RI值及PI值均无统计学差异（P>0.05）。中重度组与轻度组比较,Vs值、RI值、PI则明显升高,Vd值明显减低,均有统计学意义（P<0.05）。（5）在生后72h内对HIE患儿进行a EEG监护,对不同时间点a EEG图像进行相应的分析,提示生后24h及48h两组患儿异常a EEG发生率差异无统计学意义（P>0.05）,生后72h两组患儿异常a EEG发生率也无统计学意义（P>0.05）。（6）亚低温组Vs值与生后7d、14d的NBNA评分均呈负相关性,对照组Vs值均无相关性,Vs值可作为评估亚低温治疗HIE有效性的超声监测指标;两组Vd值与生后7d、14d的NBNA评分均呈负相关性;两组RI值与生后7d、14d的NBNA评分均呈正相关性;两组PI值与生后7d、14d的NBNA评分均呈正相关性。2、第二部分:经筛选并纳入本次Meta分析的文献共14篇。累计超声组1408例,CT组1399例,OR随机值为1.00（95%CI 0.29-3.43）,差别无统计学意义（P=1）。结论:1、第一部分使用多普勒超声在评估亚低温治疗HIE患儿有效性中与NBNA评分、脑电图作用均相当,避免了NBNA评分的繁琐性和主观性,与振幅整合脑电图相比可减轻费用和对脑电图的需求,可作为临床常用的监测方法。2、第二部分超声与CT在新生儿颅内出血总体诊断符合率方面作用相当,新生儿颅脑疾病常规筛查及颅内病变转归随访,可首选经颅超声,而CT可做为选择性检查手段。
牛瑞泽[2]（2020）在《灯盏花乙素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤中的脑保护作用及其机制的初步研究》文中研究说明[目 的]探讨灯盏花乙素在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤中的治疗效果,并研究灯盏花乙素治疗新生大鼠HIE的潜在作用机制。[方 法]1.应用原代皮质神经元构建OGD模型体外模拟新生鼠缺氧缺血性脑损伤,结合RNA干扰技术,探讨灯盏花乙素对氧糖剥夺神经元的影响及其潜在作用机制。2.采用网络药理学和生物信息学预测灯盏花乙素和新生儿缺氧缺血性脑病的相关靶点,筛选灯盏花乙素治疗HIE的潜在作用通路及机制。3.采用经典Vannucci法构建新生鼠缺氧缺血性脑损伤模型筛选体内灯盏花乙素最佳药物浓度:60只SD大鼠随机分为假手术组（Sham）、HI+生理盐水组（HI+NS）、HI+灯盏花乙素高浓度组（HI+SCUhigh）、HI+灯盏花乙素中浓度组（HI+SCUmedium）和HI+灯盏花乙素低浓度组（HI+Sculow）,每组10只。采用TTC染色评价模型构建是否成功,以及药物对缺氧缺血造成的损伤的缓解作用;对各组动物进行Zea-longa、水迷宫、转棒、旷场和Y迷宫等行为学评价,应用QRT-PCR检测相关信号通路分子或基因的表达水平。4.构建GAP43基因敲除大鼠,采用经典Vannucci法构建新生鼠HIE模型,40只SD大鼠,随机分为假手术组（Sham）、GAP43 野生型+生理盐水组（GAP43+/++HI+NS）、GAP43 野生型+灯盏花乙素组（GAP43+/++HI+SCU）、GAP43基因敲除+灯盏花乙素组（GAP43-/-+HI+SCU）,结合TTC染色和Zea-longa、水迷宫、转棒、旷场、Y迷宫等行为学评价,应用QRT-PCR检测相关信号通路分子或基因的表达水平,进一步验证GAP43敲除后灯盏花乙素与差异表达基因的关系。[结果]一、体外实验:1.灯盏花乙素能够显着增加OGD神经元的数量和活力（P<0.05）。TUNEL染色结果显示,灯盏花乙素显着降低了 OGD细胞凋亡（P<0.05）。2.qRT-PCR检测结果显示,灯盏花乙素治疗后神经元中的GAP43表达升高（P<0.05）。3.GAP43干扰实验结果表明,GAP43干扰之后,灯盏花乙素促进细胞增殖和抑制细胞凋亡的现象被逆转,即与OGD+Scu+NC组相比,OGD+Scu+GAP43-si组的细胞凋亡增加（P<0.05）;4.免疫荧光染色显示,与OGD+Scu+NC组相比,OGD+Scu+GAP43-si组的Tuj阳性细胞数量减少（P<0.05）。5.QRT-PCR结果显示,GAP43干扰之后,神经元中的JAK2、STAT3和PTN表达均显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）。二、灯盏花乙素靶蛋白预测:1.DRUGBANK、STITCH、SwissTargetPrediction、TCMSP 和 PUBCHEM 等数据库对灯盏花乙素潜在的作用靶点进行了预测。总共筛选到224个靶点,除去重复的共筛选到206个灯盏花乙素特有的靶点。。2.Genecard、Disgenet和OMIM等数据库查询了新生儿缺氧缺血性脑病的疾病靶点。总共筛选到1476个靶点,除去重复的共筛选到1161个HIE特有的靶点。3.GO分析和KEGG通路分析表明,80个靶点总共参与了 1721个GO条目。4.GeneMania分析表明JAK2、STAT3与GAP43和PTN之间存在相互作用关系。三、体内药物浓度筛选及GAP43 Knockout大鼠体内验证1.TTC染色结果显示:中浓度组（20mg/kg）灯盏花乙素能够显着降低大鼠脑梗死比例（P<0.001）。2.Zea-longa评分结果显示:灯盏花乙素显着改善了 HIE大鼠的神经功能缺损症状（P<0.05）;3.水迷宫和Y迷宫实验结果显示:灯盏花乙素显着改善了 HIE大鼠的空间学习和记忆能力（P<0.05）;4转棒实验结果显示:灯盏花乙素显着改善了 HIE大鼠的躯体运动功能（P<0.05）;5.旷场实验结果显示,灯盏花乙素改善了HIE大鼠暴露在新环境下的焦虑抑郁样行为（P<0.05）。6.GAP43 Knockout大鼠体内验证:TTC染色结果显示:与野生型大鼠相比,纯合子大鼠的脑梗死比例和脑水肿显着加重,差异有统计学意义（P<0.001）。Zea-longa评分显示:在术后第8天,GAP43+/++HI+Scu组恢复至正常,而GAP43+/++HI和GAP43-/-+HI+Scu组在第9天恢复至正常。水迷宫和Y迷宫结果显示:灯盏花乙素显着改善了 GAP43野生型大鼠的空间学习和记忆能力,差异均有统计学意义（P<0.05）。然而GAP43 KO大鼠的学习和记忆能力没有得到明显的改善。转棒结果显示:与GAP43+/++HI+Scu组相比,GAP43-/-+HI+Scu组大鼠在转棒上的最长停留时间显着降低（P<0.05）。旷场结果显示:与GAP43-/-+HI+Scu组相比,GAP43-/-+HI+Scu组大鼠的理毛次数、外周潜伏期和中心潜伏期显着升高,外周路程、总新路程和站立次数显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）。QRT-PCR检测结果显示:GAP43+/++HI+Scu组大鼠皮质中的GAP43表达升高,PTN、JAK2、STAT3 表达降低（P<0.05）;此外,GAP43-/-+HI+Scu 组大鼠皮质中 JAK2、STAT3、PTN表达显着升高（P<0.05）。[结 论]1.灯盏花乙素能够显着改善HIE大鼠的学习记忆和运动功能。2.灯盏花乙素改善HIE大鼠的学习记忆和运动功能的作用与GAP43有关。3.灯盏花乙素治疗改善HIE大鼠的学习记忆和运动功能的作用与JAK2/STAT3/PTN/GAP43 信号通路有关。
万丽[3]（2019）在《颅脑超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊疗中的临床应用价值》文中研究说明目的探讨对新生儿HIE（缺氧缺血性脑病）患者实施颅脑超声检测的临床价值。方法选择该院2016年3月—2019年2月收治的100例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为实验对象;其中包括60例足月儿以及40例早产儿。将前囟作为声窗,于临床对其展开MCA（大脑中动脉）多普勒超声检查操作以及二维超声检查操作,并且同MRI检查结果以及CT检查结果进行对比。结果对于新生儿缺氧缺血性脑病患者完成头颅超声诊断后发现,60例足月儿中,脑水肿患者32例,脑白质病变患者4例,合并Ⅰ度颅内出血患者6例,Ⅱ度颅内出血患者14例,Ⅲ度颅内出血患者2例,Ⅳ度颅内出血患者2例;40例早产儿中,脑水肿患者10例,脑白质病变患者18例,合并Ⅰ度颅内出血患者6例,Ⅱ度颅内出血患者2例,Ⅲ度颅内出血患者2例,Ⅳ度颅内出血患者2例;总计脑水肿患者42例,脑白质病变患者22例,合并Ⅰ度颅内出血患者12例,Ⅱ度颅内出血患者16例,Ⅲ度颅内出血患者4例,Ⅳ度颅内出血患者4例;对于新生儿缺氧缺血性脑病患者完成二维超声检查后发现,均表现出程度不同的异常表现,合并或者未合并表现出RI（大脑中动脉阻力指数）异常的现象。对于足月儿患者,主要表现出脑水肿症状;对于早产儿主要表现出白质病变症状;同MRI以及CT诊断方法比较,颅脑超声表现出的吻合度较高。结论针对新生儿HIE患者于临床实施颅脑超声检查,对于患者侧脑室变化以及颅内结构变化可以进行充分显示,通过对二维图像进行分析,针对新生儿HIE脑损伤类型以及位置可以有效明确,配合MCA多普勒超声对患儿实施疾病诊断,可以将疾病早期诊断效果显着提升,并且可以做到动态观察患儿呈现出的脑损伤演变过程。
曹郴宁[4]（2019）在《磁共振（MRI）多序列组合和超声（US）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的对比研究》文中提出目的:（1）、通过MRI不同扫描序列在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）中的应用,探讨诊断新生儿HIE较理想的MRI序列组合。（2）、比较MRI多序列组合与超声（US）在新生儿HIE中的应用,探讨新生儿HIE最佳诊断方法。方法:回顾性整理分析2017年1月1日-2018年7月1日期间在南华大学附属郴州市第一人民医院北院（儿童医院）临床怀疑HIE的足月新生儿,按照纳入标准及排除标准从283例疑患HIE患儿中选取100例纳入研究对象,男55例,女45例,胎龄均在37-42周。根据2005年中华医学会儿科学分会新生儿组制定的新生儿HIE诊断标准和临床分度【1】,将100例HIE患儿分为轻度组（88例）,中、重度组（12例）。同时随机抽取同时期45例正常足月新生儿作为对照组,男24例,女21例。（1）、所有HIE组及正常对照组新生儿均在出生一周内接受MRI检查,序列包括常规序列（T1 FLAIR、T2 PROP、T2 FLAIR）、弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）和磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging,SWI）。轻度组和中、重度组所有新生儿的MRI影像资料按照不同的序列组合分为四组（每个序列组合人数都是100人）:常规MRI组、常规MRI+DWI组、常规MRI+SWI组及常规MRI+DWI+SWI组。这四组影像资料均由两位具有高级职称的放射科医师仔细阅片,并分别记录各序列组所检查到的新生儿HIE阳性病例数和病灶数,然后再进行分析和讨论比较。（2）、所有HIE组及正常对照组新生儿在生后一周内完成第一次颅脑超声检查。除了通过二维超声了解患儿颅内脑组织是否有回声改变外,还要通过彩色多普勒及频谱多普勒超声技术了解双侧大脑前动脉（Anterior cerebral artery,ACA）血流,记下大脑前动脉的血流动力学参数,包含舒张末期血流速度（End diastolic velocity,EDV）,收缩期峰值流速（Peak systolicvelocity,PSV）和阻力指数（Resistance index,RI）,比较轻度组,中、重度组,对照组之间各个血流动力学参数的差异是否存在统计学意义。（3）、对比常规MRI+DWI+SWI序列组合与超声两种检查在新生儿HIE诊断中的敏感性、准确性和特异性。结果（1）、MRI扫描检查结果:轻度组和中、重度组全部新生儿在常规MRI+DWI+SWI多序列组合扫描检查到⑴、脑水肿64例;⑵、皮层、皮层下及深部白质呈短T1信号（考虑选择性神经元坏死）23例;⑶、丘脑基底节损伤10例;⑷、旁矢状区损伤3例;⑸、脑室周围白质软化3例;⑹、脑梗死3例;⑺、脑室出血8例;⑻、室管膜下出血26例;⑼、大脑实质出血14例;⑽、硬膜下出血14例;⑾、蛛网膜下腔出血13例;⑿、小脑出血8例;⒀、静脉扩张25例。在这100例新生儿HIE患儿中,常规MRI序列共检出阳性病例数46例,检出病灶数121个;MRI常规序列+DWI组合检出阳性病例数66例,检出病灶数147个;MRI常规序列+SWI组合共检出阳性病例数69例,检出病灶数152个;MRI常规序列+DWI+SWI组合共检出阳性病例数85例,检出病灶数178个。经?2检验分析MRI常规序列+DWI、MRI常规序列+SWI组合对新生儿HIE阳性率的检出明显高于常规MRI序列（P<0.05,差异有统计学意义）,MRI常规序列+DWI+SWI组合对于新生儿HIE的阳性率检出高于常规MRI序列和其他序列组合（P<0.05,差异有统计学意义）。对照组45例新生儿MRI检查结果中有2例信号有异常,额顶叶呈稍长T1稍长T2信号。（2）、颅脑超声检查结果:新生儿HIE轻度组患儿88例中,有55例发现异常,主要表现为双侧侧脑室旁白质回声增强,回声低于脉络丛,提示轻度脑实质水肿。其中有12例伴有室管膜下出血或出血囊性变（Subependymal hemorrhage,SEH）,4例出现脑室内出血（Intraventricular hemorrhage,IVH）。中、重度组新生儿HIE患儿12例中,二维颅脑超声发现异常回声有10例,声像图表现为双侧脑室旁白质回声强度等于或高于脉络丛回声,或脑实质回声呈弥漫性增强,累积基底节丘脑和皮层、皮层下,颅脑组织的整体结构显示不清晰,脑沟、脑回分界模糊,脑室、脑裂受压变窄、呈缝隙样改变,甚至在超声下无法显示,其中有6例丘脑基底节损伤（TBGI）,有3例双侧脑实质病变区呈不均匀性粗大强回声,呈点片状,颗粒状散在分布,且持续一周不退,原消失的脑室系统重新出现,考虑选择性神经元坏死（SNN）,有1例左颞枕叶出血,有3例出现室管膜下出血或出血囊性变,有2例右侧颞枕叶分界区梗死,有3例脑室周围白质软化（PVL）。对照组新生儿总人数为45例,二维颅脑超声检查结果中有4例双侧脑室旁白质回声增强I°,回声低于脉络丛。（3）、彩色多普勒及频谱多普勒超声观察双侧大脑前动脉血流频谱结果:对轻度组,中、重度组和对照组的145例新生儿全部进行二维颅脑超声检查,并使用彩色多普勒及频谱多普勒超声技术,检测双侧大脑前动脉脑血流分布情况及阻力情况,结果:3个组两两对比,PSV值和EDV值存在差异,差异都有统计学意义（P<0.05）。中、重度新生儿HIE组与对照组比较,中、重度新生儿HIE组与轻度新生儿HIE组比较,RI值存在差异,都有统计学意义（P<0.05）,轻度新生儿HIE组与对照组比较,RI值存在差异,有统计学意义（P<0.05）,提示新生儿HIE情况越差,相应的PSV值和EDV值则越低,而RI值越高。（4）、常规MRI+DWI+SWI序列组合与超声对新生儿HIE诊断特点:在新生儿HIE诊断中,常规MRI+DWI+SWI和超声（US）的准确性、敏感性、特异性分别为:88.28%、85.00%、95.56%和73.10%、65.00%、91.11%。（5）、常规MRI+DWI+SWI多序列组合与超声在新生儿HIE诊断中的病变检出情况:⑴轻度组中,超声和MRI多序列组合在脑水肿,脑室内出血及室管膜下出血方面符合率稍高,分布是98.18%,50%,60%。在选择性神经元坏死、矢状旁区损伤、大脑实质出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血和静脉扩张等方面,超声都没有发现病变,而MRI多序列组合均有发现病变。⑵中、重度组中,超声和MRI多序列组合在脑水肿,丘脑基底节损伤、白质软化、脑梗死、脑室内出血及室管膜下出血方面符合率稍高,分别是60%、60%、100%、66.67%、50%,50%。而在选择性神经元坏死、大脑实质出血分别是33.33%,20%。超声在矢状旁区损伤、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血和静脉扩张等方面仍没有发现病变,而MRI多序列组合均有发现病变,特别是发现较多扩张的静脉。⑶轻度组和中、重度组全部新生儿中,超声和MRI多序列组合在脑水肿,脑室周围白质软化符合率比较高,分别是95.31%、100%。丘脑基底节损伤、脑梗死、脑室内出血及室管膜下出血方面符合率稍高,分别是60%、66.67%、50%、57.96%。而在选择性神经元坏死、大脑实质出血分别是13.04%,7.14%。超声在硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血和静脉扩张等方面没有发现病变,而MRI多序列组合均有发现病变,特别是发现较多扩张的静脉。（6）、常规MRI+DWI+SWI多序列组合与超声在新生儿HIE诊断中的病例阳性率检出情况:轻度组和中、重度组全部新生儿中,MRI常规序列+DWI+SWI组合共检出阳性病例数85例,超声共检出阳性病例65例,经统计学分析MRI常规序列+DWI+SWI组合对新生儿HIE阳性率的检出明显高于超声（P<0.05,差异有统计学意义）。结论:1、在新生儿HIE诊断中,常规MRI+DWI+SWI多序列组合诊断效能方面优于超声。2、与常规MRI相比,常规MRI+DWI+SWI能够提高HIE的诊断效能。
闫丽娟,赵鑫[5]（2018）在《颅脑超声诊断在缺氧缺血性颅脑损伤围生期窒息患儿中的应用价值》文中指出目的探讨缺氧缺血性颅脑损伤围生期窒息患儿颅脑超声诊断价值。方法对我院166例围生期窒息患儿分别进行颅脑超声（166例,颅脑超声组）和MRI检测（166例,MRI组）,对比两组缺氧缺血性颅脑损伤的检出率和缺氧缺血性颅脑损伤类型。结果两组缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑室扩张的检出率、缺氧缺血性脑病的检出类型均无显着差异（P>0.05）;129例颅脑超声检测显示为缺氧缺血性脑损害窒息的患儿中,重度窒息以弥漫型改变为主,轻度窒息以局限型改变为主（P<0.05）。结论缺氧缺血性颅脑损伤围生期窒息患儿颅脑超声诊断可正确分辨缺氧缺血性颅脑损伤类型。
王斯达[6]（2017）在《新生儿缺氧缺血性脑病大鼠模型实验基础及临床研究》文中提出第一部分超声技术评价新生大鼠缺氧缺血性脑病模型的实验研究目的新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,NHIE）是新生儿在胎儿期和出生后因为窒息缺氧原因所引起的颅脑损伤,包含出生前胎儿在宫内的窘迫以及生后缺氧两方面原因,是导致新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能产生后遗症的主要原因,NHIE的病因十分复杂,并且病变的程度、病变开始的时间很难及时进行辨别,因此需要进行及时的NHIE早期诊断,有助于患儿的早期恢复,以期改善远期预后和减少残疾。本研究通过建立新生大鼠NHIE模型,应用二维超声（two-dimensional ultrasound,2DUS）观察侧脑室、脑实质的声像图改变,和多普勒超声动态监测大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）血流参数在整个脑缺血缺氧过程中的改变程度,还应用声辐射力脉冲成像（acoustic radiation force impulse imaging,ARFI）技术评价新生大鼠模型NHIE脑损伤的组织硬度,并与脑组织病理改变进行对比研究,同时对实验大鼠进行神经行为学的检测评分,探讨超声各项指标与新生大鼠不同程度NHIE模型的病理组织学改变及神经行为学改变之间的关系。方法1.制作动物模型:选用广西医科大学实验动物中心7日龄的Wistar大鼠108只,分成假手术组和两个建模组。假手术组36只:仅使用眼科器械切开皮肤,钝性分离大鼠幼崽右侧颈总动脉,不予以结扎,再直接进行皮肤缝合。模型组1:缺血组36只,直接用丝线结扎右侧颈总动脉,缝合伤口;模型组2:缺氧缺血组36只,用丝线结扎右侧颈总动脉,之后放回母鼠身边进行2h的恢复,再将动物模型放入8%的氧和氮气混合气体的缺氧箱中,持续缺氧2h后取出放回母鼠笼中饲养。2.超声检查动物模型:三组实验大鼠分别于术后3、12、24、48、72h进行超声检查。将大鼠的头颅固定于超声检查操作台上,探头置于头部顶骨中线,用2DUS观察其侧脑室、脑实质的病变。应用彩色多普勒超声（Color Doppler flow imaging,CDFI）和脉冲多普勒（pulsed wave Doppler,PW）技术测定双侧MCA起始端的收缩期最大血流速度（systoli velocity,Vs）、舒张期末最大血流速度（diastolic velocity,Vd）及阻力指数（resistance index,RI）。并应用ARFI技术测量实验大鼠脑组织内部剪切波速度（shear wave velocity,SWV）。3.动物模型的组织病理学检查:每组随机选取12只大鼠进行病理组织标本的制作及脑组织病理改变的观察。使用HE染色观察双侧脑组织水肿范围、神经细胞、胶质细胞状态,以及脑组织的出血位置和范围。4.动物模型的神经行为学观察:将每组剩余的大鼠幼崽饲养至出生后30天进行神经行为学观察。结果1.动物模型制模成功率:缺血组在建模过程中有4只大鼠死亡,死亡率为11.11%（4/36）,建模成功率为88.89%（32/36）。缺氧缺血组在建模过程中共有6只大鼠死亡,死亡率为16.67%（6/36）,建模成功率为83.33%（30/36）。假手术组:建模过程中无大鼠死亡,建模成功率为100.00%（36/36）。2.动物模型PW检查结果:三组术前Vs、Vd及RI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。缺血组手术侧MCA的Vs术前为10.62±1.28,与术后3h下降至6.80±1.62相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后12h、24h、48h与前一时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后72h为6.15±1.51,与术后48h的7.29±1.51相比下降,差异有统计学意义（P<0.05）;手术侧MCA的Vd术前为3.17±0.69,与术后3h下降至3.00±0.46相比,差异有统计学意义（P<0.05）,于术后12h上升至3.44±0.65,与术后3h相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后24h、48h、72h数值与前一时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术侧MCA的RI术前为0.69±0.05,与术后12h下降至0.52±0.07相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后24h、48h数值与前一时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）,于术后72h下降至0.48±0.10,与前一时间点相比,差异有统计学意义（P<0.05）。缺氧缺血组手术侧MCA的Vs术前为10.77±1.30,与术后12h下降至5.97±0.60相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后24h、48h、72h数值与前一时间点相比,差异无统计学意义（P>0.05）;手术侧MCA的Vd术前为3.20±0.77,与术后3h上升至4.20±0.97相比,差异有统计学意义（P<0.05）,于术后12h下降至3.31±0.75,与术后3h数值相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后24h、48h、72h数值与前一时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术侧MCA的RI术前为0.71±0.03,与术后3h下降至0.40±0.05相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后12数值为0.45±0.64,与术后3h数值相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后24h、48h数值与前一时间点比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后72h数值为0.47±0.06,与术后48h的0.42±0.08相比,差异有统计学意义（P<0.05）;总而言之,与缺血组对比,缺氧缺血组术后各时间点的RI值均更低下,差异有统计学意义（P<0.05）。3.动物模型术前、术后的脑组织SWV值:假手术组术后各时间点SWV值与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。缺血组大鼠脑组织SWV值术前为0.86±0.22,与术后3h上升至1.34±0.12相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后12h、24h数值与前一时间点相比,差异无统计学意义（P>0.05）,术后48h上升至1.41±0.12,与术后24h相比差异有统计学意义（P<0.05）,术后72h与48h数值相比,差异无统计学意义（P>0.05）。缺氧缺血组大鼠脑组织SWV值术前为0.83±0.20,与术后3h的1.61±0.08相比,差异有统计学意义（P<0.05）,术后12h与3h数值相比,差异无统计学意义（P>0.05）,术后24h、48h数值与前一时间点相比均上升,差异有统计学意义（P<0.05）,术后72h为1.64±0.18与术后48h的1.76±0.15相比下降,差异有统计学意义（P<0.05）。总而言之,缺氧缺血组术后各时间点SWV值与缺血组相比均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。4.动物模型脑组织HE染色病理改变:假手术组脑组织分层结构清晰,皮质和髓质的边界清楚;神经元细胞核可见清楚的核仁、丰富的细胞质和Nissl氏体。缺血组脑组织的分层结构尚清晰,可以确定皮质和髓质边界;神经元细胞核偶可见核破裂,血管周围脑细胞出现水肿。缺氧缺血组脑组织的分层结构较不明显,皮质和髓质的边界不清楚;神经元细胞核偶可见核染色加深,细胞核不清楚,Nissl氏体较少,在小血管中可见大量红细胞的积聚。5.动物模型神经学测试统计结果:缺血组与缺氧缺血组的神经行为学测试评分与假手术组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）:旷场试验缺血组与缺氧缺血组水平得分及垂直得分均降低（水平得分:缺血组49.81±8.00,缺氧缺血组32.00±5.29,假手术组63.30±11.60;垂直得分:缺血组9.75±2.08,缺氧缺血组7.21±1.67,假手术组13.50±3.0）,差异有统计学意义,（P<0.05）;悬吊试验缺血组及缺氧缺血组大鼠在玻璃棒上停留时间均小于假手术组（缺血组1.38±0.62分钟,缺氧缺血组0.79±0.70分钟,假手术组2.05±0.76分钟）,差异有统计学意义（P<0.05）;斜坡实验缺血组及缺氧缺血组大鼠头部从朝下45度变为向上大于135度的时间均显着慢于假手术组（缺血组4.00±0.73秒,缺氧缺血组7.79±1.63秒,假手术组2.80±0.83秒）,差异有统计学意义（P<0.05）;拒俘反应实验得分缺血组及缺氧缺血组均大于假手术组（缺血组3.81±0.75,缺氧缺血组4.85±0.75,假手术组2.36±0.93）,差异有统计学意义（P<0.05）。总而言之,神经行为学评分:假手术组>缺血组>缺氧缺血组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.新生大鼠采取单侧颈总动脉结扎并联合放置缺氧箱的方法制作NHIE模型是模拟人类NHIE的可靠方式。2.新生大鼠模型脑内血流动力学参数的改变可反映出NHIE早期病变,并与病变程度相对应,NHIE可导致脑组织层次结构改变、神经元数目减少、神经细胞肿胀变形、出血梗死等病理变化。3.ARFI技术可定量的反映出新生大鼠模型NHIE脑组织的硬度,可准确评估脑损伤程度,其操作简单、安全系数高、对组织影响小。4.本组新生大鼠模型可观察到NHIE引起的神经行为学预后不良后果,通过神经行为学试验可评估其损伤程度,并为临床提供脑损伤后颅脑病变的基础研究数据。第二部分超声技术及格塞尔发育诊断量表评价新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究目的NHIE可能导致婴儿死亡率升高以及远期不良疾病的发生。重度NHIE可导致严重神经系统后遗症,对于患儿的远期不良影响主要包括智力和运动发育受损、皮质盲、神经性听力损失、智力残疾、脑性麻痹、癫痫和脑瘫,严重者甚至死亡。ARFI技术可直观得到组织硬度特性的信息,与物理触诊相似,具有较广阔的临床应用前景,并可几乎适用于人体所有器官。本研究应用CDFI和PW检测新生儿NHIE病例的MCA血流动力学参数,并使用ARFI技术评价脑损伤情况,并进行超声随访,与患儿格塞尔发育诊断量表（Gesell Development Diagnosis Scale,GDDS）结果进行对比,为临床早期诊断NHIE和评估预后提供基础研究的理论依据。方法1.应用超声检查技术动态观察临床确诊NHIE患儿204例,首次检查时间为出生后3天内,患儿均无合并感染及先天性心脏病。正常对照组200例。2.观察指标:应用2DUS观察双侧脑室及脑实质的回声状态。应用彩色多普勒超声从侧囟显示MCA起始端,运用PW技术获取Vs、Vd及RI参数,14天后及1个月后分别返院行颅脑超声复查。使用ARFI技术获得左、右侧顶叶白质区、大脑镰部位及双侧丘脑SWV值。共有131例患儿（足月儿轻度组32例,足月儿中重度组35例,早产儿轻度组34例,早产儿中重度组30例）于出生后4周至8周内行第一次GDDS测试,并且10个月后及20个月均行GDDS复查,以发育商数（Development quotient,DQ）记录智力测试评分。结果1.2DUS检查结果:轻度组表现为局限于侧脑室旁的脑实质回声增强,与脉络丛比较回声稍低,14天后回声恢复正常;并室管膜下出血28例,脑室内出血15例。中重度组表现为脑实质弥漫性的回声增高,等同或高于脉络丛,14天后复查脑实质回声72例恢复正常,24例显示侧脑室扩张声像,6例脑实质内探及无回声囊腔形成;并室管膜下出血34例,脑室内出血20例,脑实质出血4例。2.CDFI及PW检查结果:出生后3天内检测MCA的血流参数,足月儿轻度组、中重度组Vs较对照组下降,差异有统计学意义（P<0.05）;轻度组、重度组Vd与对照组相比具有下降趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;三组RI比较均差异无统计学意义（P>0.05）。早产儿组轻度组、中重度组Vs与对照组相比下降,差异有统计学意义（P<0.05）;轻度组、中重度组Vd与对照组相比下降,差异有统计学意义（P<0.05）;三组RI比较均差异无统计学意义（P>0.05）。通过绘制RI散点图发现,足月儿中重度组RI多集中于<0.65和>0.75两个范围,早产儿中重度组RI多集中于<0.60和>0.80两个范围。14天后及1个月后复查各组大部分患儿血流动力学参数趋于好转,即Vs上升,Vd上升。通过绘制各组复诊时的RI散点图显示出14天复诊时足月儿中重度组RI集中于0.70至0.80范围,早产儿中重度组RI集中于0.60至0.80范围;1个月复诊时足月儿中重度组RI集中于0.65至0.75范围,早产儿中重度组RI集中于0.65至0.80范围。3.ARFI检查结果:由于接受检查患儿例数较少（共137例,其中轻度组40例、中重度度组42例和对照组55例）,因此足月儿与早产儿合并分析结果。出生3天内使用ARFI技术检测脑组织各部位SWV值结果显示轻度组、中重度组及对照组各组内颅脑顶叶、丘脑SWV值左、右比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经组间两两比较,中重度组顶叶、丘脑SWV值高于轻度组和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,轻度组丘脑SWV值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。其中有72例NHIE患儿（轻度组34例,中重度组38例）遵医嘱在初诊14天后及1个月后分别两次返院进行ARFI复诊测量,每次复诊均再次进行脑组织各部位SWV值的测量。结果显示轻度组及中重度组两次复查顶叶SWV值逐渐下降,差异有统计学意义（P<0.05）;双侧丘脑复查SWV值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。轻度组及中重度组大脑镰SWV数值两次复诊与初诊相比,差异无统计学意义（P>0.05）。4.NHIE患儿GDDS及神经系统预后结果:行初次超声检查之后,早产儿轻度组有1例患儿因合并重症肺炎及败血症而死亡,足月儿中重度组有1例患儿因合并肾功能不全死亡,早产儿中重度组有2例患儿死亡,各组间患儿死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经过10个月及20个月患儿的发育及康复训练等治疗措施后,各组各项GDDS评分两次复诊与初诊相比DQ评分均升高,差异有统计学意义（P<0.05）,各组神经系统后遗症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,20个月的DQ显示,足月儿轻度组>早产儿轻度组>足月儿中重度组>早产儿中重度组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.CDFI及PW检测MCA血流动力学参数能在一定程度上反映出NHIE病变水平,对临床早期诊断及后期动态随访新生儿脑损伤具有参考价值。2.超声ARFI技术目前可初步用于评估新生儿NHIE病变水平,为临床早期诊断提供参考数据。然而由于该技术的部分局限性,更完善的弹性成像技术对于NHIE的诊断价值有待进一步研究。3.NHIE对患儿的神经行为学发育状况影响可通过格塞尔发展诊断量表进行早期评估及远期随访。
唐榆[7]（2016）在《彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值分析》文中研究指明目的探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）中的诊断价值。方法选取2013年9月至2015年9月于本院诊断为HIE的60例住院新生儿纳入HIE组,根据中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的临床分度标准将其分为轻度（12例）、中度（34例）、重度（14例）三个亚组。选取本院同期60例足月健康新生儿纳入对照组。两组新生儿均于出生后24、48、72小时行经颅彩色多普勒超声检查,记录HIE组患儿大脑前动脉和大脑中动脉起始端的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。结果对照组新生儿出生后72小时内脑实质回声均匀。HIE组新生儿出生后24小时脑实质回声呈点状或广泛回声增强;HIE轻度组患儿出生后48小时脑实质回声趋于正常;HIE中、重度组患儿出生后4872小时脑实质回声呈散在回声增强。与对照组相比,HIE组新生儿出生后48小时内大脑前动脉与大脑中动脉的Vs、Vd均明显降低（P<0.05）,PI、RI均明显升高（P<0.05）。出生72小时后,各组患儿Vs、Vd、PI和RI比较差异均无显着性（P>0.05）。结论彩色多普勒超声有助于监测HIE新生儿的脑血流动力学指标,可为HIE的早期诊断、病情判断以及干预治疗提供客观依据。
蔡忠忠,沈晓霞[8]（2016）在《神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE水平的影响》文中认为目的探讨神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）患者血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）水平的影响。方法选取湖州市中心医院儿科诊断及治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患者88例,按随机数字表法分组,每组各44例,对照组予常规治疗,研究组在常规治疗基础上予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（20 mg/次,1次/天）治疗,治疗2 w为1个疗程,测定治疗前后血清学指标,对比主要症状缓解、临床疗效及并发症状况。结果对照组有效率72.73%低于研究组有效率90.91%（P<0.05）。研究组治疗期间主要症状恢复时间较短（P<0.05）。研究组治疗后血清NSE、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）显着低于对照组,胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor-1,IGF-1）、生长激素（growth hormone,GH）显着高于对照组（P<0.05）。2组间不良率对比差异无统计学意义。结论采用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切,可以降低血清NSE水平,短时间内缓解临床症状,安全性高。
梁舒媛[9]（2016）在《超声声脉冲辐射力成像技术对新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床应用研究》文中认为目的应用二维超声及声脉冲辐射力成像技术（acoustic radiation force impulse imaging, ARFI）分析不同程度新生儿缺氧缺血脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage,HIBD）的超声表现,评估剪切波速度测量的可重复性,探究ARFI技术在新生儿HIBD中的应用价值,分析不同程度脑损伤的差异性。方法选择于广西医科大学第一附属医院新生儿科出生后28天内收住并接受颅脑超声检查的新生儿共78例,分为HIBD组48例及对照组30例,HIBD组根据颅脑超声对新生儿HIBD诊断分度标准分为轻度组及中度组。应用Siemens Acuson S2000超声诊断仪,于生后28天内常规行颅脑超声检查,测量双侧顶叶、双侧丘脑及大脑镰部位的声剪切波速度值（shear wave velocity,SWV）,比较各组间差异。结果新生儿HIBD组头颅超声表现：脑实质呈广泛均匀分布的回声增强。SWV值测量中,五次测量的平均组内相关系数为0.827。新生儿HIBD组及对照组颅脑双侧顶叶与双侧丘脑SWV值均稳定,左、右对称,差异无统计学意义（P>0.05）；丘脑SWV值大于顶叶和大脑镰。轻、中度新生儿HIBD组与对照组比较,损伤程度越重,SWV值越大,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.经颅超声能够观察新生儿颅内回声改变情况,提示缺氧缺血的发生。2.SWV测量重复性好,多次测量可提供更加可靠的结果。3. ARFI技术利用SWV定量为超声评估新生儿不同程度新生儿HIBD脑损伤提供参数信息。
张怡[10]（2016）在《黄芪丹参药对对缺氧缺血性脑损伤大鼠脑组织神经细胞凋亡的影响》文中研究表明背景新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿科的常见病,是引起新生儿死亡和永久性神经系统损伤的重要原因,给家庭和社会造成了严重负担。目前关于新生儿HIE的治疗仍以“三项支持、三项对症处理”的常规治疗为主,不能完全有效改善其预后,更加安全有效的治法仍在不断探寻中。中医药作为祖国的瑰宝,近年来,在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中起到了良好效果,为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供了新的前景。本实验基于益气活血理论,探讨黄芪、丹参药对治疗缺氧缺血性脑病的作用机制。目的本课题采用黄芪丹参药对灌胃治疗缺氧缺血性脑损伤新生SD大鼠,通过观察其脑组织凋亡相关基因及酶的变化,从调控脑组织神经细胞凋亡通路角度,探讨黄芪丹参药对治疗缺氧缺血性脑病的作用机制,为本病的临床治疗提供依据。研究对象和方法实验分组选择生后7天SD大鼠77只,清洁级,体重15—20g,随机分为假手术组28只、模型组28只、中药组21只,假手术组及模型组根据处死时间点分为0h、24h、3d、7d 4个亚组,中药组根据处死时间点分为24h、3d、7d 3个亚组。新生鼠缺氧缺血性脑病模型制备治疗组及模型组分别造模。将生后7d SD乳鼠行右颈总动脉结扎术后置于氧浓度为8%、环境温度为37℃的密闭容器,持续缺氧2h,制备HIE模型。假手术组只分离右侧颈总动脉不进行结扎,不缺氧。药物干预治疗组：黄芪丹参1：1配伍按0.3ml/10g体积灌胃,每天一次,连续灌胃7d；模型组：予生理盐水0.3ml/10g灌胃,持续7d；假手术组：正常喂养。脑组织标本观察各组分别于造模成功后各时间点取脑组织,肉眼观察脑组织大体形态变化,光镜下观察大鼠右侧脑组织的病理改变,免疫组化方法检测不同时间点右侧脑组织Caspase-3、Bax及Bcl-2的表达。结果（1）行为学观察：新生SD乳鼠在造模后都出现了不同程度的行为学异常（2）大体观察：模型组乳鼠在造模后各时间点均出现肉眼可见的脑组织损伤,中药组乳鼠在各时间点脑损伤程度均较模型组轻或脑组织无明显肉眼可见的损伤。（3）HE染色：假手术组各时间点脑组织中细胞形态正常、排列整齐；模型组脑组织中神经细胞排列杂乱,空泡化,坏死,胞核浓缩或溶解；与模型组相比,治疗组各时间点脑组织病理变化较轻,细胞排列比较规则。（4）免疫组化结果：模型组在造模后各时间点Caspase-3及Bax的含量均显着高于假手术组,差异具有统计学意义（P<0.05）,Bcl-2含量在造模后2h显着高于假手术组,差异具有统计学意义（P<0.05）,在造模1d、3d后Bcl-2含量有升高的趋势,但不具备统计学意义,在造模7d后,Bcl-2含量有下降趋势；中药组在造模后各时间点Caspase-3、Bax含量较模型组均显着降低,Bcl-2含量显着升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1、结扎生后7天SD乳鼠单侧颈总动脉后以浓度8%氧气92%氮气混合气体缺氧2小时制造缺氧缺血性脑病动物模型成功。2、黄芪丹参药对灌胃能明显下调HIBD大鼠脑组织Caspase-3蛋白酶含量。3、黄芪丹参药对灌胃能明显下调HIBD大鼠脑组织Bax的含量,上调Bcl-2的含量。4、黄芪丹参药对能有效抑制神经细胞凋亡的发生,减轻缺氧缺血所造成的病理损伤,从而对因缺氧缺血造成的神经细胞损伤起到一定的保护作用。
二、新生儿缺氧缺血性脑病的超声诊断（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新生儿缺氧缺血性脑病的超声诊断（论文提纲范文）
（1）多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究及其诊断新生儿颅内出血符合率Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、中国新生儿颅内出血超声与CT诊断符合率的Meta分析 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的各种方法的进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）灯盏花乙素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤中的脑保护作用及其机制的初步研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 体外验证灯盏花乙素治疗作用及其与GAP43的关系 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 小结 |
| 第二部分 HIE大鼠体内灯盏花乙素有效药物浓度筛选 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 小结 |
| 第三部分 GAP43 Knockout大鼠验证灯盏花乙素与GAP43的关系及其作用机制 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 小结 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 综述 新生儿缺氧缺血性脑病研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）颅脑超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊疗中的临床应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）磁共振（MRI）多序列组合和超声（US）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要缩略语英文索引 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 新生儿缺氧缺血性脑病定义、现状及诊断方法 |
| 1.2 本研究需要解决的问题 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入标准和排除标准 |
| 2.3 颅脑MRI检查方法 |
| 2.3.1 检查前准备 |
| 2.3.2 颅脑检查方法 |
| 2.4 颅脑超声检查方法 |
| 2.4.1 检查前准备 |
| 2.4.2 颅脑检查方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 颅脑磁共振检查结果 |
| 3.1.1 常规MRI序列检查结果 |
| 3.1.2 常规MRI+DWI序列检查结果 |
| 3.1.3 常规MRI+SWI序列检查结果 |
| 3.1.4 常规MRI+DWI+SWI序列检查结果 |
| 3.2 磁共振不同序列组合在新生儿HIE病灶检出率的比较 |
| 3.3 颅脑超声检查结果 |
| 3.3.1 二维颅脑超声检查结果 |
| 3.3.2 彩色多普勒及频谱多普勒超声观察双侧大脑前动脉血流频谱结果 |
| 3.4 常规MRI+DWI+SWI序列组合与超声对新生儿HIE诊断特点 |
| 3.5 常规MRI+DWI+SWI序列组合与超声在新生儿HIE诊断中的病变情况 |
| 3.6 常规MRI+DWI+SWI序列组合与US在新生儿HIE诊断中检出率的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) |
| 4.2 新生儿HIE的发病机制、病理改变和MRI影像表现 |
| 4.2.1 新生儿HIE磁共振常规序列的表现 |
| 4.2.2 新生儿HIE的扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)的影像表现 |
| 4.2.3 新生儿HIE的磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)影像学表现 |
| 4.2.4 磁共振常规序列结合磁共振功能成像新技术对新生儿HIE诊断的临床意义 |
| 4.3 颅脑多普勒超声对新生儿HIE的影像诊断 |
| 4.4 磁共振多序列组合和超声对新生儿HIE的影像诊断比较 |
| 4.5 研究不足之处 |
| 第5章 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 作者攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（5）颅脑超声诊断在缺氧缺血性颅脑损伤围生期窒息患儿中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 缺氧缺血性脑窒息声像图表现特点 |
| 2.2 两组患儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑室扩张的检出率比较 |
| 2.3 两组患儿缺氧缺血性脑病的检出类型比较 |
| 2.4 重度窒息患儿与轻度窒息患儿缺氧缺血性脑损害颅脑超声声像特点比较 |
| 3 讨论 |
（6）新生儿缺氧缺血性脑病大鼠模型实验基础及临床研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 主要英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 超声技术评价新生大鼠缺氧缺血性脑病模型的实验研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新点及局限性 |
| 附图 |
| 第二部分 超声技术及格塞尔发育诊断量表评价新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新点及局限性 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（7）彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 HIE超声分级 |
| 1.3.2 血流频谱 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 HIE临床分度与超声分级结果比较 |
| 2.2 各组新生儿大脑前动脉和大脑中动脉血流参数变化情况 |
| 3 讨论 |
（8）神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE水平的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方法: |
| 1.2.2 临床指标: |
| 1.2.3 血清学指标检测: |
| 1.2.4 安全性分析: |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患儿临床疗效状况 |
| 2.2 2组患儿主要症状恢复时间 |
| 2.3 2组患儿血清NSE水平比较 |
| 2.4 2组患儿血清炎症因子状况 |
| 2.5 2组患儿血清IGF-1、GH状况 |
| 2.6 安全性分析 |
| 3 讨论 |
（9）超声声脉冲辐射力成像技术对新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床应用研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 主要英文缩略词 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间撰写和发表论文 |
（10）黄芪丹参药对对缺氧缺血性脑损伤大鼠脑组织神经细胞凋亡的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一、新生儿缺氧缺血性脑病的西医学研究进展 |
| 1、新生儿HIE的发病机制 |
| 2、新生儿HIE的诊断 |
| 3、新生儿HIE的临床分度 |
| 4、新生儿HIE的治疗进展 |
| 二、新生儿缺氧缺血性脑病的中医研究进展 |
| 1、新生儿HIE中医病名的探究 |
| 2、新生儿HIE的中医病因病机 |
| 3、中医治疗 |
| 第二部分 动物实验 |
| 一、材料与方法 |
| 1、实验动物 |
| 2、实验分组 |
| 3、药物 |
| 4、主要试剂与仪器 |
| 5、动物模型制备过程 |
| 6、给药 |
| 7、取材及处理 |
| 8、脑损伤评价及检测方法 |
| 二、实验结果 |
| 1、行为学观察 |
| 2、脑组织大体形态观察 |
| 3、脑组织HE染色观察 |
| 4、脑组织Caspase-3、Bax、Bcl-2免疫组化结果 |
| 讨论 |
| 1、选题依据 |
| 2、组方选药依据 |
| 2.1 益气活血法指导治疗新生儿HIE |
| 2.2 黄芪丹参药对 |
| 3、新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型的建立 |
| 3.1 模型动物的选择 |
| 3.2 动物模型的诱导方法 |
| 4、脑组织缺氧缺血时神经细胞凋亡情况 |
| 4.1 细胞凋亡时Caspase-3的变化特点 |
| 4.2 细胞凋亡时Bcl-2和Bax含量的变化 |
| 5、小结 |
| 6、本课题的创新点 |
| 总结 |
| 1、结论 |
| 2、不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附件1：附图 |
| 附件2：文献综述 |
| 参考文献 |
| 附件3：在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
四、新生儿缺氧缺血性脑病的超声诊断（论文参考文献）
- [1]多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究及其诊断新生儿颅内出血符合率Meta分析[D]. 吴晶. 天津医科大学, 2020(06)
- [2]灯盏花乙素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤中的脑保护作用及其机制的初步研究[D]. 牛瑞泽. 昆明医科大学, 2020(02)
- [3]颅脑超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊疗中的临床应用价值[J]. 万丽. 系统医学, 2019(19)
- [4]磁共振（MRI）多序列组合和超声（US）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的对比研究[D]. 曹郴宁. 南华大学, 2019(01)
- [5]颅脑超声诊断在缺氧缺血性颅脑损伤围生期窒息患儿中的应用价值[J]. 闫丽娟,赵鑫. 临床医学研究与实践, 2018(24)
- [6]新生儿缺氧缺血性脑病大鼠模型实验基础及临床研究[D]. 王斯达. 广西医科大学, 2017(08)
- [7]彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值分析[J]. 唐榆. 中国医学前沿杂志(电子版), 2016(10)
- [8]神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE水平的影响[J]. 蔡忠忠,沈晓霞. 中国生化药物杂志, 2016(07)
- [9]超声声脉冲辐射力成像技术对新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床应用研究[D]. 梁舒媛. 广西医科大学, 2016(02)
- [10]黄芪丹参药对对缺氧缺血性脑损伤大鼠脑组织神经细胞凋亡的影响[D]. 张怡. 成都中医药大学, 2016(05)
标签：新生儿缺氧缺血性脑病论文; 新生儿缺氧论文; 脑组织论文; 缺氧症状论文; 超声成像论文;