一、祛腐生肌系列局部治疗糖尿病足的临床研究（论文文献综述）
郑由甲[1]（2021）在《湿润烧伤膏外治WagnerⅠ～Ⅱ级糖尿病足正邪分争期溃疡的疗效观察》文中研究说明目的观察湿润烧伤膏治疗Wagner分级在Ⅰ～Ⅱ级的糖尿病足正邪分争期溃疡疮面的临床疗效,探究其应用于糖尿病足疮面的治疗效果,体现中医外治法优势,增加中医在临床诊疗的参与率。方法以福建中医药大学附属人民医院疮疡蛇伤脉管外科收治住院的Wagner分级在Ⅰ～Ⅱ级的糖尿病足患者为备选研究对象,入院后予以控制血糖,控制基础病,早期清创,改善微循环,抗感染等治疗,经前期处理选择符合纳入标准的70例病例随机分为2组,每组35例,观察组溃疡面外敷湿润烧伤膏（MEBO）治疗;对照组溃疡面外敷复方黄柏液纱条治疗,观察用药后1周、2周、4周、8周各组溃疡疮面色泽、肉芽组织生长和上皮化过程,记录创面面积和愈合时间,并计算症候积分,经统计学分析探究湿润烧伤膏治疗I～Ⅱ级糖尿病足正邪分争期溃疡的疗效。结果本课题完成的70例病例研究中,观察组、对照组内患者的性别、年龄、入组症候积分及入组溃疡大小经统计学比较,未见统计学差异（P>0.05）,说明两组数据具有可比性。具体结果及分析如下:1.溃疡面积方面,两组患者用药后第1周内溃疡疮面积大小比较,P>0.05,表示两组数据差异无统计学意义,可行组间对比;两组患者用药后第2周、第4周及第8周溃疡疮面的面积比较,P<0.05,表示差异有统计学意义,说明两组研究对象在用药2周后,在改善Wagner分级在Ⅰ～Ⅱ级正邪分争期糖尿病足溃疡面积方面,观察组结果明显优于对照组。2.在症候积分方面,对治疗前症候积分无统计学差异的两组患者行治疗后症候积分比较,结果P<0.05,说明观察组在促进溃疡愈合及减轻临床不适方面优于对照组。3.总有效率方面,观察组与对照组总有效率分别为94.29%、85.71%,观察组优于对照组,且统计学分析示两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。4.在溃疡愈合时间方面,经检验,P<0.05,统计学上两组差异有意义,说明在促进糖尿病足溃疡愈合、缩短治疗时间上,观察组优于对照组。5.临床试验过程中,两组患者各项安全指标无明显异常,大致在正常安全范围内。且外用药物安全性良好,未见感染、过敏性皮炎等不良反应。结论Wagner分级在Ⅰ～Ⅱ级的糖尿病足正邪分争期溃疡疮面予以湿润烧伤膏换药治疗,能够较有效地对疮面情况进行改善,继而缩短愈合时间,提高临床疗效。在研究过程中,无不良反应事件发生,较安全可靠,值得临床推广应用。
曹敏然[2]（2021）在《如意金黄膏对肛周蜂窝织炎和肛周脓肿护场的影响》文中提出目的:探究如意金黄膏对肛周蜂窝织炎和肛周脓肿护场的影响。方法:本研究将符合纳入标准的肛周蜂窝织炎和肛周脓肿阳证且术后存在切口周围红肿硬结的患者60例,采用随机分层法分成两组,观察组31例给予如意金黄膏外敷护场治疗,对照组29例给予凡士林外敷护场治疗。采用BK Pro Focus 2202彩超机观察护场血流,比较两组术前和治疗后血流信号数量的差别;采用颜色RGB量化的方法分析护场颜色,采用枪式温度计、邵氏硬度计观测护场的温度和硬度,采用无菌薄膜勾边法测量护场面积,采用视觉模拟评分法评估护场疼痛,分别比较两组术前和术后第1、6天护场颜色、温度、硬度、疼痛评分和面积的变化。在5天疗程结束后,统计并比较两组的临床疗效和中医证候积分。使用SPSS 21.0统计学软件分析所获得的数据,计量资料若符合正态分布则采用t检验,不符合则采用秩和检验;计数资料采用卡方检验,当其为疗效分析则采用秩和检验;P<0.05则提示差异有统计学意义。结果:最终共有31名观察组患者和29名对照组患者完成病例研究。①根据临床疗效对比,观察组中优13例,良15例,无效3例,总有效率90.32%;对照组中优8例,良10例,无效11例,总有效率62.07%。观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。②通过B超观察护场血流情况,治疗后两组护场B超下彩色血流信号数量较术前均明显降低（P<0.05）,观察组彩色血流信号数量明显低于对照组（P<0.05）。③通过颜色RGB量化,术后第1天两组护场颜色R、G、B组成较术前均有增高趋势（R:P>0.05;G:P>0.05;B:P>0.05）;术后第6天两组护场颜色R、G、B组成较术前均明显增高（R:P<0.05;G:P<0.05;B:P<0.05）,观察组护场颜色R、G、B组成均明显高于对照组（R:P<0.05;G:P<0.05;B:P<0.05）。④通过观测护场的硬度、温度和面积,术后第1天两组的护场硬度、温度和面积均较术前降低（P<0.05）;术后第6天两组的护场硬度、温度和面积均明显低于术前和术后第1天（P<0.05）,观察组的护场硬度、温度和面积均明显低于对照组（P<0.05）。⑤通过VAS疼痛评分评估护场疼痛情况,术后第1天两组护场的疼痛评分均较术前降低（P<0.05）;术后第6天两组的疼痛评分均明显低于术前和术后第1天（P<0.05）,观察组的护场疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。⑥根据中医证候积分比较,观察组的总有效率为90.32%,其中痊愈11例,显效12例,有效6例,无效2例;对照组的总有效率为62.07%,其中痊愈5例,显效4例,有效11例,无效9例。观察组的中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论:如意金黄膏治疗肛周蜂窝织炎和肛周脓肿阳证且术后存在切口周围红肿硬结的疗效确切,可明显促进红肿硬结消散,减轻疼痛。如意金黄膏对肛周蜂窝织炎和肛周脓肿护场的血流、颜色、硬度、温度、面积和疼痛评分均存在较显着的影响。如意金黄膏可以促进肛周蜂窝织炎和肛周脓肿护场B超下彩色血流信号数量减少、改善护场血流情况,促进其护场颜色RGB量化数值升高从而改善护场颜色红赤,以及促进其护场的硬度、温度降低和面积减小。同时,如意金黄膏可改善肛周蜂窝织炎和肛周脓肿阳证的中医证候。目前,已有越来越多的研究表明护场理论可应用于外科疾病治疗,基于护场理论采用如意金黄膏治疗肛周蜂窝织炎和肛周脓肿阳证患者具有较好的临床疗效,值得进一步探索研究。
刘子号[3]（2020）在《拔毒生肌散对低位单纯性肛瘘术后创面愈合影响的临床观察》文中指出目的:探究拔毒生肌散对于低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响。方法:本研究采用随机对照研究方法,将于2019年01月01日至2019年12月31日就诊于北京中医药大学东直门医院肛肠科、明确诊断为低位单纯性肛瘘、中医辨证属湿热下注证且施行肛瘘切除术的住院患者作为研究对象,将符合受试条件的60例患者随机分为试验组和对照组各30例,其中试验组使用拔毒生肌散纱条换药,对照组使用复方黄柏液纱条换药,于术后第1天开始每日换药1次,分别记录每例患者创面愈合总时间,并于术后第1天、第7天、第14天、第21天、第28天记录患者创面面积、创面纵径、创面愈合率、创面分泌物评分、创面肉芽生长评分、创面水肿评分、创面疼痛评分以及用药安全情况。使用SPSS21.0软件对所有临床观察数据进行统计学分析。结果:1、两组患者均完成试验,无脱落、中止。试验组和对照组在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;2、总体疗效方面:试验组痊愈26例（86.7%）、显效4例（13.3%）,总有效率100%;对照组痊愈19例（63.4%）、显效10例（33.3%）、有效1例（3.3%）,总有效率96.6%。试验组和对照组在总体疗效上无明显差异（P>0.05）;3、创面愈合总时间方面:试验组用时最长36天、最短20天,平均25.07±3.83天,对照组用时最长42天,最短23天,平均28.50±4.40天。试验组用时显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;4、创面面积方面:两组原始创面面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。术后第7天、术后第14天、术后第21天、术后第28天创面面积试验组均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;5、创面愈合率方面:术后第7天、术后第14天、术后第21天、术后第28天试验组创面愈合率均显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;6、创面纵径方面:两组术后第1天创面纵径比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。术后第7天、术后第14天、术后第21天、术后第28天试验组创面纵径均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;7、创面分泌物评分方面:两组在术后第1天创面分泌物评分比较无差异（P>0.05）;术后第7天时试验组评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后第14天、术后第21天、术后第28天时试验组评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;8、创面肉芽生长评分方面:术后第7天、术后第14天、术后第21天试验组创面肉芽生长评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后第28天时试验组评分亦低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;9、创面水肿评分方面:术后第7天、术后第14天、术后第21天试验组创面水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后第28天时试验组评分亦低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;10、创面疼痛评分方面:两组在术后第1天时创面疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。术后第7天、术后第14天时试验组评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后第21天、术后第28天试验组评分亦低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;11、所有病例均未见不良反应。结论;拔毒生肌散用于低位单纯性肛瘘术后换药可以显着缩短创面愈合时间,促进创面面积缩小、纵径缩短,提高创面愈合率,在创面愈合早期可以提脓去腐,促进坏死组织脱落,在愈合中后期可以敛疮生肌,促进肉芽组织生长,加速愈合,且具有减轻创面水肿、缓解创面疼痛的作用,临床应用安全有效。
谢兰兰[4]（2020）在《麝香治疗糖尿病足（Wanger3级）的临床疗效观察》文中提出目的:本研究通过局部清创后加外敷中药麝香于糖尿病足（Wanger3级）,比较局部清创后无敷料组在控制局部症状和促进创面愈合方面的临床疗效,为局部清创后加外敷中药麝香治疗糖尿病足（Wanger3级）提供临床循证证据。方法:将符合标准的52例患者按照随机对照的方法分为两组,试验组26例、对照组26例。两组患者首先进行基础内科治疗（控制血糖、血压、血脂、感染等）再进行外科治疗,予以常规局部清创,创面准备完善后,对照组（无敷料空白组）覆盖纱布并包扎,试验组在对照组治疗的基础上加用中药麝香治疗,后覆盖纱布并包扎。每天换药1次,共治疗4周。两组患者在治疗前、治疗第2周、治疗第4周,为保证创面严格的无菌操作,均采用无菌透明敷贴描绘出创面的轮廓,再使用0.1*0.1cm2的透明方格纸覆盖于无菌透明敷贴上进行描绘创面的轮廓,使用扫描仪将图像上传电脑,使用Image J图像处理器计算出创面面积;同时在治疗前、治疗第2周、治疗第4周将镊子尖部置于创面最深处,标记位置,用标尺测量并记录创面深度;根据糖尿病足创面局部症状积分表记录治疗前、治疗第2周、治疗第4周的积分。对所有记录的数据进行统计学分析,对比两组的疗效差异。结果:（1）两组在治疗2周时、4周时足背动脉踝肱指数、胫后动脉踝肱指数较治疗前均增加（P<0.05）,创面面积较治疗前均缩小（P<0.05）,创面深度（窦道深度）较治疗前均变浅（P<0.05）,创面局部症状积分较治疗前减少（P<0.05）。（2）治疗2周时,试验组的创面面积缩小率优于对照组（P<0.05）,试验组在改善踝肱指数、创面深度及局部症状积分较对照组无显着统计学差异（P>0.05）。（3）治疗4周时,试验组在创面局部症状积分、创面面积缩小率均优于对照组（P<0.05）,但创面深度变浅程度及踝肱指数增加方面对照组无显着统计学差异（P>0.05）。（4）试验组临床总有效率为100%,对照组的临床总有效率为96%。（5）试验组中治疗有效的患者中有73%的患者0<创面面积≤3cm2。结论:局部清创治疗后加中药麝香外敷或者内填可显着改善Wanger3级糖尿病创面局部症状及体征,明显缩小Wanger3级糖尿病足创面面积及深度,局部清创后外敷或者内填中药麝香对于0<创面面积≤3cm2的Wanger3级糖尿病足效果更明显。
朱晓丹[5]（2019）在《中药内外联用治疗糖尿病足（气血亏虚、湿毒内蕴证）的临床研究》文中指出目的:观察中药内外联用治疗糖尿病足（WagnerⅡ级或Ⅲ级）气血亏虚、湿毒内蕴证患者的临床疗效。方法:采取随机、对照的临床研究方法,将72例糖尿病足（WagnerⅡ级或Ⅲ级）,中医辨证属气血亏虚、湿毒内蕴证的患者随机分成治疗组、对照组各36例,对照组予以西医内科常规治疗和蚕食清创,治疗组在对照组基础上内服中药汤剂联合外敷扶正解毒、通络生肌膏。详细记录两组患者治疗前后中医证候积分、ABI、TcPO2、CRP、ALB、S-M单丝触觉、震动觉、创面面积等变化,并对治疗前后结果分析。4周为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:单纯西医内科常规治疗和蚕食清创的对照组临床总有效率为66.7%,在对照组基础上内服中药汤剂联合外敷扶正解毒、通络生肌膏治疗脱疽（糖尿病足WagnerⅡ级或Ⅲ级）气血亏虚、湿毒内蕴证的治疗组临床总有效率为90.0%,治疗组明显优于对照组。两组治疗前后中医证候积分、ABI、TcPO2、CRP、ALB、S-M单丝触觉、震动觉、创面面积变化均有明显差异,治疗组明显优于对照组。在本临床研究过程中,两组患者均未出现不良反应。结论:中药内外联用治疗糖尿病足（WagnerⅡ级或Ⅲ级）气血亏虚、湿毒内蕴证者疗效显着,在改善患者临床症状、触觉、震动觉、创面炎症情况及下肢血流等方面较单纯西医内科常规治疗疗效确切,临床观察中未出现不良反应。
李利青[6]（2019）在《MEBT/MEBO影响创面蛋白质合成和血管生成促进体表慢性难愈合创面修复的作用机制研究》文中提出目的:1.观察皮肤再生医疗技术（Moist exposed burn therapy/Moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO）促进体表慢性难愈合创面（简称“慢创”）愈合的药效作用。2.观察MEBT/MEBO对体表慢性难愈合创面组织的苏木精-伊红染色（HE）染色病理形态学的改善作用;并观察全层皮肤愈合过程中,其真皮再生模式及与表皮层、基底膜层再生的关系。3.探究MEBT/MEBO干预PI3K/Akt/mTOR信号通路调控创面蛋白质合成促进体表慢性难愈合创面愈合的修复机制。4.探讨MEBT/MEBO作用IGF-1/PI3K/Akt信号通路调控创面血管生成促进慢创修复的机制。方法:1.将160只雄性SD大鼠随机分为空白组24只、对照组（急性全层皮肤缺损组）34只和体表慢性难愈合创面组102只,慢性难愈合创面组（全层皮肤缺损+注射醋酸氢化可的松）造模成功后再随机分为模型组34只、贝复新组（阳性对照组）34只和MEBT/MEBO组34只。并同时于第3、7、14 d取创面组织。各组分别干预治疗后,观察创面愈合情况,记录统计创面愈合时间;于干预治疗后第3 d、7 d和14 d固定焦距拍照创面计算愈合率。HE染色法观察病理学改变、PAS染色法观察创面基底膜层的生长情况。提取第3、7、14 d创面组织总RNA和蛋白,Real-time PCR和Western blot法检测PI3K、Akt（S473）、mTOR（Ser2448）、p70 S6K（Thr389）、4E BP1（Thr37/46）的mRNA和蛋白转录及表达水平。2.145只雄性SD大鼠,随机分为空白组21只、对照组31只和慢创组93只,慢创组造模成功后再随机分为模型组、贝复新组和MEBT/MEBO组各31只,于干预治疗后第3 d、7 d和14 d取创面组织。碱性水浸泡法扫描电子显微镜技术（SEM）观察创面组织愈合过程中真皮全层再生过程。提取第3 d、7 d和14 d创面组织,分离上清液,ELISA法检测IGF-1含量;提取创面组织总RNA和蛋白,Real-time PCR和Western blot法检测PI3K、Akt（S473）、eNOS（S1177）、VEGFR2的mRNA和蛋白表达水平。结果:1.与模型组比较,MEBT/MEBO组显着缩短大鼠创面愈合时间和提高创面愈合率（P<0.01）。2.造模及干预治疗14 d后,MEBT/MEBO组大鼠创面组织HE染色的病理学形态学改善明显优于模型组。3.MEBT/MEBO组、模型组大鼠创面组织HE染色结果:MEBT/MEBO组第7 d见不成熟的表皮层与真皮浅层的生长,第14 d,表皮细胞及乳头层真皮更趋成熟、完整;而模型组的生长比MEBT/MEBO组晚、同时段比较无MEBT/MEBO组理想。两组PAS染色结果:MEBT/MEBO组第7 d时尚未见PAS阳性带的出现,及至第14 d,可见一条较明显的断续的基底膜层附着于表皮之下、乳头层之上;模型组第14 d仍未见故基底膜层生长或生长很不连续。两组SEM结果:随着时间的推移,MEBT/MEBO组真皮乳头层、网状层先后再生,MEBT/MEBO组第7 d开始见乳头层纤维组织生长,第14 d时见网状层纤维组织生长;慢性组同时段均无MEBT/MEBO组理想。4.干预治疗后第3、7、14 d,各组大鼠创面组织PI3K、Akt（S473）、mTOR（Ser2448）、p70 S6K（Thr389）、4E BP1（Thr37/46）的mRNA、蛋白水平均呈现升高-降低、第7 d最高的表现,第7 d天组间差异最大。各组大鼠创面组织PI3K、Akt（S473）、mTOR（Ser2448）、p70 S6K（Thr389）、4E BP1（Thr37/46）的mRNA、蛋白水平在第3、14 d组间分别同时段比较:模型组、对照组分别与空白组比较,有统计学差异或无统计学差异（P<0.05、P>0.05）;模型组与对照组比较,差异有或无统计学意义（P<0.05、P>0.05）;贝复新组、MEBT/MEBO组分别与模型组比较,差异有或无统计学意义（P<0.05、P>0.05）。第7 d:模型组与空白组比较,结果有或无统计学意义（P<0.05、P>0.05）、对照组与空白组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;模型组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;贝复新组、MEBT/MEBO组分别与模型组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。5.干预治疗后第3、7、14 d,各组大鼠创面组织IGF-1的Elisa定量和PI3K、Akt（S473）、eNOS（S1177）的mRNA和蛋白水平均呈现升高-降低、第7 d最高的表现（VEGFR2逐渐递增、第14 d最高）,第7 d组间差异最大。各组大鼠创面组织IGF-1的Elisa定量和PI3K、Akt（S473）、eNOS（S1177）、VEGFR2的mRNA、蛋白水平在第3、14 d组间分别同时段比较:模型组、对照组分别与空白组比较,有统计学差异或无统计学差异（P<0.05、P>0.05）;模型组与对照组比较,差异有统计学意义或无统计学差异（P<0.05、P>0.05）;贝复新组、MEBT/MEBO组分别与模型组比较,差异有或无统计学意义（P<0.05、P>0.05）。第7 d:模型组、对照组分别与空白组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;模型组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;贝复新组、MEBT/MEBO组分别与模型组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.MEBT/MEBO对体表慢性难愈合创面有较显着的缩短愈合时间、提高愈合率的药效学作用。2.MEBT/MEBO对体表慢性难愈合创面的组织病理形态学的炎性细胞、成纤维细胞、血管新生、皮肤附属器,创面真皮全层生长,基底膜层生长等二维及三维形态学改变均有较明显的改善作用。3.创面组织真皮的乳头层、网状层有着不同的再生模式。真皮乳头层的再生与表皮的再生密切关联。基底膜的生发可能是表皮层同浅层真皮相互作用的终结果。创面愈合中,表皮最先爬覆,真皮乳头层随后生长,网状层生长较乳头层慢,基底膜的形成是在表皮层同浅层真皮均形成之后开始的。MEBT/MEBO组能较理想地促进创面愈合中皮肤全层的生长。4.MEBT/MEBO可较显着促进慢性难愈合性创面的修复,其作用机制可能是:MEBT/MEBO激活PI3K/Akt/mTOR信号通路,促进大量与愈合相关的蛋白质合成,从而加快大鼠慢创的愈合。5.MEBT/MEBO促创面愈合机制,可能与其干预IGF-1/PI3K/Akt信号通路调控创面新生血管生成、加快创面的愈合速度有关。
邓朵朵,岳仁宋,毛黎黎,王伟臣[7]（2014）在《糖尿病足外用中药剂型研究进展》文中提出糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,是导致患者截肢、致残的主要原因。中医药对糖尿病足的治疗具有较大优势。本文旨在阐述外用中药不同剂型对糖尿病足的疗效,分析不同的外用药剂型对糖尿病足产生的不同效果,为中药治疗糖尿病足的外用剂型开发提供有用的参考。
王建春[8]（2011）在《蔡炳勤教授学术思想和治疗周围血管疾病经验整理与临床研究》文中进行了进一步梳理(1)中文摘要蔡炳勤教授从事中医外科临床、教学与科研工作40余年,有丰富的临床经验,建树颇丰,特别是在中医药治疗周围血管疾病方面,有很深的造诣。本人师从蔡炳勤老师三年,总结其治疗周围血管疾病学术思想和经验,同时对其临床经验进行临床研究。概述如下：一、蔡炳勤教授主要学术思想1、蔡炳勤教授强调中医外科以外治法为特色。蔡炳勤老师根据缺血性伤口的特点,总结了蚕食清创的系列疗法,改良了祛腐生肌膏制剂工艺。根据糖尿病足肌腱感染坏死是导致截肢的重要环节这一临床特点,提出早期“纵深切开、通畅引流、持续灌洗、祛腐生肌”的局部“祛腐生肌系列”处理原则。2、蔡炳勤教授的中医手术观。蔡炳勤老师提出中医的“开刀”与西医有所不同,中医手术依据的也是中医的原则,用中医的思想指导手术,比如开刀主要是“祛邪”的手段,“祛邪”的同时,不能伤正,更注重局部和整体的关系,手术之后,中医还注重调整,进一步扶持正气,这些都是中医手术的独到之处。蔡炳勤老师提出要树立正确的中医手术观,强调手术是中医外科传统外治法之一。主张“治病先治人”。反对“一把刀”主义,强调“功夫在刀外”,注重中医外科围手术期治疗。3、蔡炳勤教授提出专科建设是中医外科发展的突破口。蔡炳勤老师认为,从事中医外科工作,最大的困惑是外治法施展不足。针对中医治疗有优势的病种开设专科,先进技术与中医传统文化和治疗理念相结合,中医外科的发展就会有无穷的生命力。4、蔡炳勤教授治疗周围血管疾病学术源流。蔡炳勤老师最先从治疗脉管炎取得丰硕成果,顺势成立周围血管专科,并且形成了自已的特色。疾病谱出现变化后,开始转入研究糖尿病足的中医外科治疗。从运用祛腐生肌膏治疗糖尿病足溃疡,到针对糖尿病足筋疽型,抗感染药物难以发挥局部疗效的难题,提出祛腐生肌系列疗法,并根据发生于足底组织坚韧部位高糖、多水的病灶,创立了中药“渴疽洗方”。并在长期的临床实践中,不断修正治疗方案,近期蔡炳勤老师根据糖尿病足筋疽型不同时期的发病特点,简化了祛腐生肌系列疗法,采用分急性感染期、好转缓解期、恢复期三个时期分期外治的方法,取得明显的临床疗效。二、蔡炳勤教授治疗周围血管疾病学术思想和临床经验的整理与研究1、蔡炳勤老师论活血化瘀药在周围血管外科的应用。蔡炳勤老师认为,随着疾病谱的变化,继发性血管损害,纤维化病变逐渐增多,活血化瘀药物应用前景广阔。根据周围血管病血瘀证形成的共性,结合临床,提出活血化瘀药用法主要有三类：（1）益气活血法：补气药与活血药联用,体现补必兼行的原则。（2）活血化浊法：蔡炳勤老师认为血浊是病之始,血结是病之终,将性平力专的活血化瘀药与活血泄浊药合用,能防治高粘血症,降低胆固醇,防止动脉硬化斑块发生、发展的作用。（3）温经通络法：蔡炳勤老师在临床上将破血逐瘀药与温经散寒药并用,以治疗血管病后期,顽固不愈,或涉及血管病变的其它疑难病症。2、蔡炳勤老师论糖尿病足的治疗难点与对策。蔡炳勤老师认为治疗的难点和对策,主要表现在如何处理以下4关系：（1）内科与外科：蔡炳勤老师认为,糖尿病足是全身性疾病在局部的表现,并非独立的外科疾病,在肢体未形成坏疽之时,应以内科治疗为主,严重的足坏疽感染,一般归属外科治疗。蔡炳勤老师认为应强化整体意识,正确认识局部与全身的因果关系,掌握降糖,抗炎,支持疗法等全身基础治疗。（2）糖尿病足与糖尿病性动脉闭塞症：蔡炳勤老师认为,只有熟悉糖尿病足与闭塞性动脉硬化症不同的病理及临床特点,才能对一个糖尿病足坏疽患者,尤其是糖尿病性闭塞性动脉硬化症患者作出权衡判断,采取不同的治疗措施。（3）降糖与抗菌：蔡炳勤老师认为,糖尿病足患者高血糖是始动环节,感染是贯穿始终的关键环节,坏疽、溃疡是终末环节,三个环节互为因果。（4）“蚕食清创”与“扩创畅流”：蔡炳勤老师认为,只有在糖尿病足感染基本控制,或糖尿病性动脉硬化闭塞症慢性缺血期,病情相对稳定,坏疽较为局限的情况下应用,或在扩创畅流情况下穿插进行。3、蔡炳勤老师分期辨治变应性血管炎经验。蔡炳勤老师对变应性血管炎的治疗有独到之处,他根据本病的发病特点,病证结合,分期治疗,疗效显着。急性期：蔡炳勤教授认为此期多为虚实夹杂之证,治疗应标本兼顾,内外并治,内调气血,外清湿热,自拟“五草汤”（茜草、紫草、仙鹤草、稀莶草、旱莲草）加减。慢性缓解期：蔡炳勤老师认为皮肤体表病损,病程迁延,日久耗伤正气,病机是虚实夹杂,虚多实少,表虚不固。治宜补虚固表,佐以清热利湿,予玉屏风散合“五草汤”加减。4、蔡炳勤老师补虚立法治疗周围血管疾病经验。蔡炳勤老师认为,周围血管疾病的治疗,主要抓住疾病的基本病机,在治疗脱疽、股肿、臁疮等周围血管疾病中以补虚立法：以益气通阳法治疗脱疽、以益气化湿法治疗股肿、以益气活血法治疗臁疮,从而形成自已独特的治疗特色。5、蔡炳勤老师分期外治糖尿病足筋疽型经验。蔡炳勤老师在总结分析各种中医外治法的基础上,根据糖尿病足筋疽不同时期的发病特点,在内科综合治疗的基础上,采用分急性感染期纵深切开、充分引[流、好转缓解期蚕食清创、持续灌注、恢复期祛腐生肌三个时期不同外治方法,能明显提高临床疗效。三、糖尿病足筋疽型中医外治分期治疗临床疗效观察。在总结蔡炳勤老师经验的基础上,结合文献调研及既往科学研究的成果,运用临床科研方法,客观评估糖尿病足筋疽中医外治分期治疗的临床疗效,研究表明,中医外治分期治疗组治愈23例,好转13例,无效4例,总有效率为90.0%；对照组治愈9例,好转7例,无效4例,总有效率为80.0%。两组疗效比较,差异有显着性意义（P<0.05）。说明糖尿病足筋疽型中医外治分期治疗,临床疗效确切,可操作性强、技术相对规范,是较好的中医外治糖尿病足筋疽型方案,值得推广应用。
刘晓霞[9]（2011）在《糖尿病足祛腐生肌期外用玉红膏治疗的疗效观察》文中研究指明目的：探讨玉红膏对处于祛腐生肌期的糖尿病足创面肉芽组织生长的作用,初步阐述其促进创面肉芽组织生长的机理,并使其疗效优势获得更好的理论依据,在此基础上加以推广,同时为规范中医药外用治疗糖尿病足溃疡提供更多依据。方法：选择Wagner分级2-4级的糖尿病足病人60例。经过初步的消肿、抗感染治疗,伤口坏死组织和分泌物逐渐减少,创面表面开始有肉芽组织生长,再按随机方法将其分为对照组及实验组。对照组30例,使用常规纱布换药,凡士林外敷；实验组30例,使用本院制剂玉红膏外敷。两组均治疗4周,比较两组治疗后的肉芽组织增长率,以及研究各种因素对肉芽组织生长的影响。结果：（1）实验组患者30例,其中男15例,女15例,年龄为（59.97±8.61）岁,糖尿病病程为（8.37±7.76）年,糖尿病足病程（9.57±13.69）周,BMI（23.44±3.82）Kg/m2。对照组患者30例,其中男18例,女12例,年龄为（63.93±5.74）岁,糖尿病病程为（9.44±5.94）年,糖尿病足病程（7.05±7.92）周,BMI（23.04±2.91）Kg/m2。两组间血液学检查、生化检查等对比均为P>0.05,无统计学意义。（2）治疗4周后,使用玉红膏组比使用凡士林外敷组的肉芽组织填充率好,P<0.01,在具有统计学意义。（3）吸烟对肉芽组织的生长有明显的影响,比较了两组男性患者的肉芽组织增长,无论是实验组还是对照组,吸烟者的肉芽组织增长均比非吸烟者的增长慢,P<0.05,均具有统计学意义；（4）糖尿病足的总体血糖控制水平较差,HbA1c较高,但HbA1c高低与肉芽组织增长之间并无相关关系,P>0.05。（5）无论是使用玉红膏还是使用凡士林,使用胰岛素或联合口服药降糖比单用口服药降糖对于肉芽组织生长均更有优势,P<0.05,对比具有统计学意义。结论：中医药促进创面愈合可能是主要针对创面愈合的影响因素发挥作用的,而玉红膏对糖尿病创面的作用可能是促进局部创面组织细胞分泌各种生长因子。通过对多种生长因子的影响,并起协同作用,促进DNA合成,进而促进细胞增殖。烟草中有一种成分可使血管收缩、痉挛,血供减少,组织缺血、缺氧导致肉芽组织生长变慢,此即为何吸烟组比非吸烟组肉芽组织生长慢。而HbA1c的升高,引起小血管平滑肌细胞增生及血管内皮细胞机能不良,血管管腔变窄,导致糖尿病足的发生,但肉芽组织生长是并不是主要受血糖影响,故血糖处于较高水平的糖尿病足创面愈合也不一定比血糖控制良好的愈合慢。胰岛素具有促进蛋白合成的作用,故在糖尿病足使用胰岛素会比单用口服药的效果好。本试验对玉红膏进行研究发现其有促进肉芽组织生长的作用,为其在临床中的进一步应用提供了理论依据,具有一定临床指导价值和理论意义,值得对其促进肉芽组织生长的机理深入研究。
李树法[10]（2011）在《循证医学对中医药治疗糖尿病足的临床疗效系统评价研究》文中研究说明研究背景糖尿病足溃疡是一种常见的糖尿病并发症,它会严重影响患者劳动能力和生活质量,并给社会医疗资源带来沉重负担。在中国,中医药被广泛的用于糖尿病足溃疡的治疗且显示出很好的疗效。然而,关于这些疗法的疗效的科学证据不足,需要进行系统地评价,以获得中医药治疗糖尿病足溃疡疗效的基线资料和科学证据,为进一步临床验证研究提供依据。目的本研究由系统评价和临床试验两部分组成。系统评价部分的目的是系统评估中医药治疗糖尿病足溃疡患者的有效性和安全性。临床试验部分的目的是观察一种外用中药复方制剂——糖足愈疡膏（制剂的配方及制备方法是基于本系统评价结果,由中医中药专家辨证论治制定的）治疗慢性糖尿病足溃疡的有效性及安全性。材料与方法系统评价部分通过检索Cochrane创伤疾病研究组专门注册资料库（2010年第一期）、MEDLINE（1996年至2010年5月）、中国生物医学数据库（CBM,1979年至2010年5月）、传统中医学文献分析和检索系统（TCMLARS 1982 to 5/2010）、联合与补充医学数据库（AMED, 1985年至2010年5月）数据库。分别由两名研究者负责提取数据并评估研究质量,评价检索到的中医药治疗糖尿病足溃疡的有效性、溃疡愈合、生活质量、截肢率、症状改善、足部感染、不良事件和治疗费用的随机对照临床试验。临床试验部分为由7个来自中国大陆的研究中心参加的多中心、随机对照的添加试验,试验方案和设计是根据系统评价结果而确定的。共有57名Wagner’s分级1-3级的慢性糖尿病足溃疡患者被纳入本研究,29例被随机分配至对照组的慢性糖尿病足溃疡患者只接受标准外科治疗,而另外28名被随机分配至试验组的患者接受标准外科治疗加外用糖足愈疡膏治疗。最后,共有48例完成24周随访的患者进入数据统计分析。结果系统评价部分共纳入涉及807名糖尿病足溃疡患者的13个随机对照试验,且这些试验存在很高的偏倚风险。由于干预措施存在很大的异质性,故无法进行meta分析。与单纯创面护理、温水泡脚或安慰剂加常规治疗比较,中药加常规治疗可以显着缩短溃疡愈合时间;与常规治疗加创面护理相比,中药湿敷或泡脚加常规治疗在溃疡的完全愈合和缩小溃疡面积方面表现出更好的效果。但是,中药加常规治疗与安慰剂加常规治疗相比,中药加常规治疗与单纯常规治疗相比,或在常规治疗基础上加用中药泡脚与温水泡脚相比,组间溃疡完全愈合率无显着性差异。其中有5个RCT试验报告了不良事件结局,未发现有严重不良事件发生。临床试验部分研究中治疗组和对照组患者的基线资料具有可比性。研究第12周时治疗组溃疡改善率79.2%,对照组改善率为41.7%,组间有显着性差异（P=0.017）;第24周治疗组溃疡改善率91.7%,对照组改善率为62.5%,组间也有显着性差异（P=0.036）。在研究第4周、12周和24周,两组间溃疡完全愈合率和不良事件发生率均无显着性差异。治疗组溃疡愈合时间为96±56天（n=19）,对照组溃疡愈合时间为75±53天（n=14）,组间无显着性差异（P=0.271）。结论系统评价研究发现,由于不同研究治疗糖尿病足溃疡所选择的中药不同且研究质量较低,目前尚无支持或反对使用中医药治疗糖尿病足溃疡的充足证据。中医药是否有利于增加糖尿病足溃疡愈合速度有待于在更加严格的随机对照临床试验中得到验证。临床试验发现,糖足愈疡膏治疗组在溃疡改善方面显着优于标准外科治疗组且无明显副作用。
二、祛腐生肌系列局部治疗糖尿病足的临床研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、祛腐生肌系列局部治疗糖尿病足的临床研究（论文提纲范文）
（1）湿润烧伤膏外治WagnerⅠ～Ⅱ级糖尿病足正邪分争期溃疡的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 选择标准 |
| 2 研究方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 安全性观察指标 |
| 3.3 疗效性观察指标 |
| 3.4 不良反应事件 |
| 4 临床总疗效评价标准 |
| 5 统计学分析 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1 一般资料的可比性 |
| 2 治疗后各项观察指标结果与分析 |
| 2.1 两组不同时间点溃疡面积比较 |
| 2.2 两组治疗前及治疗第8 周后症候积分比较 |
| 3 临床总疗效比较 |
| 3.1 两组溃疡总疗效比较 |
| 3.2 两组溃疡愈合时间比较 |
| 4 安全性检验与不良反应事件 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 现代医学对糖尿病足的认识 |
| 1.1 糖尿病足定义及临床表现 |
| 1.2 流行病学调查 |
| 1.3 发病机制 |
| 1.4 糖尿病足的现代医学治疗 |
| 2 中医对糖尿病足的认识 |
| 2.1 糖尿病足的病因病机 |
| 2.2 糖尿病足局部创面辨证 |
| 2.3 糖尿病足的中医治疗 |
| 3 疮面愈合的相关中医理论 |
| 4 中药外敷法治疗糖尿病足的机理 |
| 5 烧伤皮肤再生医疗技术机理研究 |
| 6 湿润烧伤膏介绍 |
| 6.1 简介 |
| 6.2 湿润烧伤膏方组分析及相关药物治疗机理 |
| 7 研究结果分析 |
| 7.1 一般资料分析 |
| 7.2 安全性指标分析 |
| 7.3 疗效性观察指标结果及分析 |
| 8 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 糖尿病足的中医认识与外治法 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（2）如意金黄膏对肛周蜂窝织炎和肛周脓肿护场的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1 中医对护场的认识和研究现状 |
| 1.1 护场的理论渊源 |
| 1.2 护场理论在现代中医外科学临床中的应用 |
| 1.3 小结 |
| 参考文献 |
| 2 肛周蜂窝织炎和肛周脓肿的治疗进展 |
| 2.1 肛周蜂窝织炎的治疗进展 |
| 2.2 肛周脓肿的治疗进展 |
| 2.3 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例对象来源 |
| 1.2 研究对象选择 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价 |
| 3 统计学处理 |
| 4 技术路线图 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（3）拔毒生肌散对低位单纯性肛瘘术后创面愈合影响的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 肛瘘术后创面愈合的中西医研究进展 |
| 1 中医学对肛瘘术后创面愈合的认识和研究进展 |
| 2 现代医学对肛瘘术后创面修复的认识和研究进展 |
| 3 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二 拔毒生肌散临床应用及安全性研究进展 |
| 1 出处与沿革 |
| 2 方药分析 |
| 3 临床应用 |
| 4 安全性研究 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落与剔除标准 |
| 1.6 不良事件的观察与处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 试验方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价 |
| 3 统计学方法 |
| 4 技术路线图 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.2 疗效观察指标 |
| 5.3 总体疗效比较 |
| 5.4 不良反应与安全性情况 |
| 6 讨论 |
| 6.1 “祛腐生肌法”在肛瘘术后创面愈合中的应用 |
| 6.2 拔毒生肌散剂型的优化 |
| 6.3 复方黄柏液的选择依据 |
| 6.4 熏洗坐浴法的应用 |
| 6.5 试验结果分析与机制探讨 |
| 6.6 结论 |
| 6.7 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在校期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（4）麝香治疗糖尿病足（Wanger3级）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 1 引言 |
| 2 文献研究 |
| 2.1 现代医学对糖尿病足的认识及研究进展 |
| 2.1.1 糖尿病足的概念 |
| 2.1.2 糖尿病足的流行病学 |
| 2.1.3 糖尿病足的发病机制 |
| 2.1.4 糖尿病足的分级 |
| 2.1.5 西医治疗糖尿病足的研究进展 |
| 2.2 传统医学对糖尿病足的认识及研究进展 |
| 2.2.1 历史沿革 |
| 2.2.2 糖尿病足的基本病因病机 |
| 2.2.3 中医外治法在糖尿病足中的运用 |
| 3 临床研究 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.1.1 病例来源 |
| 3.1.2 诊断标准 |
| 3.1.3 纳入标准 |
| 3.1.4 病例排除标准 |
| 3.1.5 病例剔除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 试验方法 |
| 3.2.2 治疗方案 |
| 3.2.3 观察指标 |
| 3.2.4 疗效评价 |
| 3.2.5 统计学方法 |
| 3.2.6 记录不良事件 |
| 3.3 研究结果 |
| 3.3.1 一般资料分析 |
| 3.3.2 治疗前后结果分析 |
| 3.3.3 安全性分析 |
| 3.3.4 依从性分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 理论分析 |
| 4.1.1 从传统医学角度分析 |
| 4.1.2 从现代医学角度分析 |
| 4.2 疗效分析 |
| 5 结论 |
| 6 不足和展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 浅析“祛腐生肌”类中药在糖尿病足中的应用 |
| 1 中医对糖尿病足的认识 |
| 2 “祛腐生肌”类中药在糖尿足中的运用 |
| 3 讨论与展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 :在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（5）中药内外联用治疗糖尿病足（气血亏虚、湿毒内蕴证）的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 一、传统医学对DF的认识 |
| 二、现代医学对DF的认识 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 治疗疗程 |
| 3 临床试验评估 |
| 4 统计方法 |
| 5 结果分析 |
| 6 讨论 |
| 6.1 理论依据 |
| 6.2 药物分析 |
| 6.3 疗效分析 |
| 6.4 问题与展望 |
| 7 小结 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（6）MEBT/MEBO影响创面蛋白质合成和血管生成促进体表慢性难愈合创面修复的作用机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.中医学对慢性皮肤溃疡的认识 |
| 1.1 中医学对慢性皮肤溃疡的认识源流 |
| 1.1.1 中医学对“脱疽”病的认识 |
| 1.1.2 中医学对“臁疮”病的认识 |
| 1.1.3 中医学对“褥疮”病的认识 |
| 1.1.4 当代医家对慢性难愈性皮肤溃疡的认识与界定 |
| 1.2 中医学对慢性皮肤溃疡病因病机的认识 |
| 1.2.1 古代医家对慢性皮肤溃疡病因病机的认识 |
| 1.2.2 当代医家对慢性皮肤溃疡病因病机的认识 |
| 1.3 中医学对慢性皮肤溃疡的治疗 |
| 1.3.1 中医学对慢性皮肤溃疡的治疗原则 |
| 1.3.2 现代中医名家论治的独特经验 |
| 1.3.3 现代中医学对慢性皮肤溃疡治法的应用 |
| 1.3.4 中医药湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)外治体表慢性皮肤溃疡 |
| 1.3.5 中医学的其他特色疗法 |
| 2.西医学对体表慢性难愈合性创面的认识 |
| 2.1 定义 |
| 2.2 流行病学 |
| 2.3 病因 |
| 2.4 疾病分类 |
| 2.5 西医学对慢性难愈性创面的治疗 |
| 2.5.1 基础治疗 |
| 2.5.2 一般治疗 |
| 3.中西医结合治疗慢性难愈性创面 |
| 3.1 西医手术法联合中医药 |
| 3.2 西医非手术法联合中医药 |
| 4.小结 |
| 第二部分 实验研究 |
| (一)MEBT/MEBO促进体表慢性难愈合创面蛋白质合成的机制研究 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 动物来源 |
| 1.2 饲养条件 |
| 1.3 主要药物 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 动物造模 |
| 2.2 动物分组与干预治疗 |
| 2.3 标本采集与处理 |
| Ⅰ MEBT/MEBO促进体表慢性难愈合创面愈合的药效作用研究 |
| 1.观察指标及检测方法(创面的一般情况,愈合时间,愈合率) |
| 2.结果 |
| 2.1 肉眼观察各组大鼠体表创面愈合的一般情况 |
| 2.2 各组大鼠创面愈合时间比较 |
| 3.讨论 |
| Ⅱ MEBT/MEBO改善体表慢性难愈合创面组织二维形态学改变的作用研究 |
| A.苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE)观察病理形态学改变 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 主要试剂 |
| 1.2 主要仪器 |
| 2.实验方法 |
| 3.结果 |
| B.糖原染色法(PeriodicAcid-Schiffstain,PAS)观察皮肤创面愈合过程中基底膜生长情况改变 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 实验材料 |
| 1.2 主要仪器 |
| 2.实验方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| Ⅲ MEBT/MEBO干预PI3K/Akt/mTOR信号转导途径促进体表慢性难愈合创面蛋白质合成的机制研究 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 主要试剂 |
| 1.2 主要仪器 |
| 1.3 其他耗材 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 实时荧光定量PCR(Real-timePCR)法检测PI3K/Akt/mTOR信号转导途径相关因子的mRNA表达 |
| 2.2 Western blot法检测PI3K/Akt/mTOR信号转导途径相关蛋白表达 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 PI3K-Akt-mTOR信号通路相关指标m RNA表达情况 |
| 3.2 PI3K-Akt-mTOR信号通路相关分子蛋白表达情况 |
| 4.讨论 |
| (二)MEBT/MEBO促进体表慢性难愈合创面血管生成的机制研究 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 动物来源 |
| 1.2 饲养条件 |
| 1.3 主要药物 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 动物造模 |
| 2.2 动物分组与干预治疗 |
| 2.3 标本采集与处理 |
| Ⅰ 碱性水浸泡法扫描电镜(scanelectronicmicroscopy,SEM)观察皮肤创面愈合过程真皮全层生长模式的三维形态学改变 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 主要试剂 |
| 1.2 主要仪器 |
| 1.3 其他耗材 |
| 2.实验方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| Ⅱ MEBT/MEBO干预IGF-1/PI3K/Akt信号转导途径促进体表慢性难愈合创面血管生成的机制研究 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 主要试剂 |
| 1.2 主要仪器 |
| 1.3 其他耗材 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 ELISA检测大鼠创面肉芽组织IGF-1含量表达 |
| 2.2 Realtime-PCR法检测IGF-1/PI3K/Akt信号信号转导途径相关mRNA表达 |
| 2.3 WB法检测IGF-1/PI3K/Akt信号信号转导途径相关蛋白表达 |
| 3.结果 |
| 3.1 各组大鼠创面肉芽组织匀浆中IGF-1水平比较 |
| 3.2 PI3K/Akt/eNOS信号通路相关因子mRNA表达情况 |
| 3.3 各组大鼠创面组织PI3K、p-Akt、p-eNOS、VEGFR2蛋白表达情况 |
| 4.讨论 |
| 参考文献 |
| 创新性成果与局限性 |
| 全文结论 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间科研项目、发表论文及着作情况 |
| 致谢 |
（7）糖尿病足外用中药剂型研究进展（论文提纲范文）
| 1 糖尿病的定义 |
| 2 糖尿病足中、西医病因病机 |
| 3 中医外治法 |
| 3.1 洗剂 |
| 3.2 掺药 |
| 3.3 膏药 |
| 3.4 溶液 |
| 3.5 油膏 |
| 3.6 泡腾片 |
| 3.7 湿敷剂 |
| 3.8 酊剂 |
| 4 讨论 |
（8）蔡炳勤教授学术思想和治疗周围血管疾病经验整理与临床研究（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 综述 |
| (一) 蔡炳勤教授强调中医外科以外治法为特色 |
| (二)、蔡炳勤教授的中医手术观 |
| (三)、蔡炳勤教授提出专科建设是中医外科发展的突破口 |
| (四)、蔡炳勤教授治疗周围血管疾病学术源流 |
| 蔡炳勤老师治疗周围血管疾病学术思想和经验的整理与研究 |
| (一)、蔡炳勤老师论活血化瘀药在周围血管外科的应用 |
| (二)、蔡炳勤老师论糖尿病足的治疗难点与对策 |
| (三)、蔡炳勤老师分期辨治变应性血管炎经验 |
| (四)、蔡炳勤老师补虚立法治疗周围血管疾病经验 |
| (五)、蔡炳勤老师分期外治糖尿病足筋疽型经验 |
| 蔡炳勤老师学术经验的临床研究——糖尿病足筋疽型中医外治分期治疗临床疗效观察 |
| (一)、文献综述 |
| 1、古代文献综述 |
| 2、糖尿病足现代研究进展 |
| (二)、立题依据 |
| (三)、临床研究 |
| 参考文献 |
| 附：糖尿病足筋疽型中医外治分期治疗临床疗效观察表 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）糖尿病足祛腐生肌期外用玉红膏治疗的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 一、糖尿病足的分级系统、发病机理、分期及研究现状 |
| (一) 分级系统 |
| (二) 发病机理及影响因素 |
| (三) 分型分期 |
| (四) 治疗研究进展 |
| 二、中医对糖尿病足的认识及病因病机 |
| (一) 古代医家对糖尿病足的认识 |
| (二) 糖尿病足的中医病因病机 |
| 三、玉红膏的药理作用及机制 |
| 四、祛腐生肌法在糖尿病足中的具体应用 |
| 五、存在的问题及展望 |
| 第二章 临床研究 |
| 一、研究对象和病例来源 |
| 二、病例选择 |
| (一) 诊断标准 |
| (二) 祛腐生肌期的表现 |
| (三) 纳入标准 |
| (四) 排除标准 |
| (五) 剔除标准 |
| 三、研究方法 |
| (一) 一般资料的收集 |
| (二) 所有病人给予综合基础治疗 |
| (三) 外治 |
| (四) 终点事件 |
| (五) 疗效评估 |
| (六) 观察指标 |
| (七) 统计学处理 |
| 四、研究结果与分析 |
| (一) 两组患者的基本临床信息 |
| (二) 一般检测指标结果 |
| (三) 创面各项指标检验结果 |
| (四) 所有入组病例的总体情况 |
| (五) 患者的各项指标与糖尿病足溃疡愈合的关系 |
| 第三章 讨论 |
| 一、研究目的与意义 |
| 二、祛腐生肌期分期的意义 |
| 三、玉红膏在糖尿病足祛腐生肌期对创面肉芽组织生长的作用机理 |
| (一) 肉芽组织生长的条件 |
| (二) 玉红膏促进创面肉芽组织生长的机理 |
| 四、糖尿病足糖化血红蛋白水平高于正常 |
| 五、引起糖尿病足的诱因大部分是无明显诱因的 |
| 六、糖尿病足溃疡的伤口细菌培养特点 |
| (一) 伤口分泌物细菌以金黄色葡萄球菌和铜绿假单孢杆菌为多见 |
| (二) 有部分创面未检出致病菌 |
| 七、影响糖尿病足伤口肉芽生长的相关因素 |
| (一) 外用药物对肉芽组织生长的影响 |
| (二) 吸烟对肉芽组织生长的影响 |
| (三) 胰岛素对肉芽组织生长的促进作用 |
| 八、存在问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 一、参考标准 |
| (一) 2型糖尿病诊断标准 |
| (二) Wagner分级 |
| 二、临床研究观察表 |
| 三、医学英文缩写 |
| 致谢 |
（10）循证医学对中医药治疗糖尿病足的临床疗效系统评价研究（论文提纲范文）
| 英文缩写一览表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 中医药治疗糖尿病足溃疡的系统评价 |
| 研究背景 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 糖足愈疡膏治疗慢性糖尿病足溃疡的随机对照试验 |
| 研究背景 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 致谢 |
| 文献综述 中西医结合治疗糖尿病足 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间以第一作者发表的文章 |
| 中医药治疗糖尿病足溃疡的系统评价检索到的文献目录 |
| 研究中心 |
| 合作单位 |
四、祛腐生肌系列局部治疗糖尿病足的临床研究（论文参考文献）
- [1]湿润烧伤膏外治WagnerⅠ～Ⅱ级糖尿病足正邪分争期溃疡的疗效观察[D]. 郑由甲. 福建中医药大学, 2021(01)
- [2]如意金黄膏对肛周蜂窝织炎和肛周脓肿护场的影响[D]. 曹敏然. 北京中医药大学, 2021(08)
- [3]拔毒生肌散对低位单纯性肛瘘术后创面愈合影响的临床观察[D]. 刘子号. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]麝香治疗糖尿病足（Wanger3级）的临床疗效观察[D]. 谢兰兰. 成都中医药大学, 2020(02)
- [5]中药内外联用治疗糖尿病足（气血亏虚、湿毒内蕴证）的临床研究[D]. 朱晓丹. 长春中医药大学, 2019(02)
- [6]MEBT/MEBO影响创面蛋白质合成和血管生成促进体表慢性难愈合创面修复的作用机制研究[D]. 李利青. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [7]糖尿病足外用中药剂型研究进展[J]. 邓朵朵,岳仁宋,毛黎黎,王伟臣. 中医外治杂志, 2014(02)
- [8]蔡炳勤教授学术思想和治疗周围血管疾病经验整理与临床研究[D]. 王建春. 广州中医药大学, 2011(10)
- [9]糖尿病足祛腐生肌期外用玉红膏治疗的疗效观察[D]. 刘晓霞. 广州中医药大学, 2011(10)
- [10]循证医学对中医药治疗糖尿病足的临床疗效系统评价研究[D]. 李树法. 第三军医大学, 2011(12)