一、老年患者应用腰-硬联合麻醉的可行性（论文文献综述）
张靖宇[1]（2020）在《等剂量不同浓度轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋部手术中的最佳浓度研究》文中提出目的:老年患者髋部手术麻醉中,在对已有布比卡因剂量的研究前提下,选用等剂量不同浓度的轻比重布比卡因行腰硬联合麻醉,通过观察患者术中的一般情况{包括动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SPO2）、心率（HR）}、麻醉效果（包括感觉神经阻滞效果、运动神经阻滞效果、单侧阻滞发生率）、不良反应情况（包括恶心呕吐、头痛、低血压等）,探寻出一个最佳的布比卡因浓度,既能提供满意的麻醉效果,又能最大程度上保证患者生命体征的平稳,提高麻醉手术的安全性。方法:该研究采用随机、双盲、前瞻性的原则,选取2018年12月至2019年12月拟在延安大学附属医院行髋部手术的老年患者,且满足纳入标准与排除标准要求。利用随机数字化表法将所有患者分为A,B,C三组,每组蛛网膜下腔腰麻药液均采用0.75%的布比卡因0.6ml（4.5mg）与不同容积的灭菌注射用水配比而成。A组药液浓度为0.45%、B组药液浓度为0.3%、C组药液浓度为0.225%。记录并比较三组患者给药前、给药后1min、5min、10min、15min、30min、60min、90min各个时间点的SBP,DBP,HR,SPO2的值;记录并比较三组患者的感觉阻滞起效和持续时间、运动阻滞起效和持续时间、单侧阻滞发生率、手术开始时间、手术结束时间;记录并比较给药后48h内患者的不良反应情况。结果:1.一般资料比较:A,B,C三组之间比较,患者的年龄、体重、性别差异均无统计学意义（P>0.05）;2.一般情况比较:A组在给药后10分钟、15分钟、30分钟的收缩压、舒张压、心率相比于B组和C组变化显着,差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者的SPO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3.麻醉效果比较:三组患者的感觉神经阻滞起效时间相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者的感觉神经阻滞持续时间相比较,差异有统计学意义（P<0.05）,C组的感觉神经阻滞持续时间与A组和B组相比较短。三组患者的运动神经阻滞起效时间、持续时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,A组的运动神经阻滞起效时间均快于B组和C组,A组的运动神经阻滞持续时间均明显长于B组和C组。三组患者的15分钟单侧阻滞发生率、手术时间、麻醉时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。4.其他情况比较:三组患者的恶心呕吐、寒战、术后头痛、心动过缓、使用阿托品次数比较差异无统计学意义（P>0.05）,A组术中低血压及使用多巴胺次数情况比较均多于B组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）,C组术中硬外追加次数比较均多于A组和B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:老年患者髋部手术腰硬联合麻醉时,腰麻药液采用浓度为0.3%剂量为4.5mg的轻比重布比卡因局麻药,可以产生满意的麻醉效果、患者术中血流动力学稳定、单侧阻滞成功率高、不良反应少、患者的满意度与舒适度高。因此此浓度的轻比重布比卡因腰麻药液用于老年患者髋部手术是安全、有效、可行的。
王江龙[2]（2020）在《局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在老年人腹股沟疝无张力修补术中的临床价值比较研究》文中指出目的:探索局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在老年人腹股沟疝无张力修补术中的安全性、有效性,为老年人腹股沟疝无张力修补术麻醉方式的选择提供参考依据。方法:回顾性分析河北医科大学第一医院2017年9月至2019年9月行腹股沟疝无张力修补术病例161例,局部浸润麻醉组90例,腰硬联合麻醉组71例。观察比较两组在术前一般指标,术中麻醉加手术时间、术中出血量,术后进食水时间、术后住院时间、术后住院费用及术后并发症等指标方面有无差异。结果:两组患者在术前一般指标,术中出血量、切口感染、阴囊血肿及水肿、术后VAS疼痛评分等方面不具有显着差异（P>O.05）,无统计学意义。局部浸润麻醉组在麻醉加手术时间、术后进食水时间、术后住院时间、术后住院费用以及术后低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率等方面低于腰硬联合麻醉组（P<0.05）,差异有统计学意义。结论:在老年人腹股沟疝无张力修补术中的临床价值比较研究中,相比于腰硬联合麻醉,在局部浸润麻醉下行腹股沟疝无张力修补术能够降低住院费用、缩短住院时间、减少术后并发症的发生,局部浸润麻醉是一种更加经济、更加简单、更加安全的麻醉方式,在临床应用中值得广泛推广。
武媛媛[3]（2020）在《左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的作用探讨》文中认为目的系统研究左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉应用在下肢骨科手术麻醉中的作用与价值,为手术治疗提供有价值的参考依据。方法随机将2017年12月—2018年12月方便选取该院50例行下肢骨科手术患者分为实验组（25例,应用腰-硬联合麻醉,15 min后呈仰卧体位）、对照组（25例,应用2 mL浓度为0.75%布比卡因+1 mL浓度10%葡萄糖注射液单次注射）。对比两组患者麻醉效果、阻滞前后MBP（平均动脉血压）、HR（心率）。结果实验组麻醉总有效率96%（24/25）远远高于对照组72%（18/25）,临床对比差异有统计学意义（χ2=5.357,P<0.05）;阻滞前,实验组平均动脉血压为（93.12±10.01）mmHg、心率为（81.44±11.26）次/min,对照组平均动脉血压为（93.14±10.03）mmHg、心率为（81.45±11.24）次/min,组间差异无统计学意义（t=0.007、0.003,P>0.05）;阻滞后,实验组平均动脉血压为（92.02±8.86）mmHg、心率为（77.89±11.24）次/min,对照组平均动脉血压为（82.87±8.02）mmHg、心率为（77.89±11.24）次/min,实验组均优于对照组,差异有统计学意义（t=3.828、2.260,P<0.05）。结论左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉应用于下肢骨科手术麻醉中,麻醉效果确切,可使接受下肢骨科手术患者疼痛感明显缓解,为手术治疗提供必要保障,可在下肢骨科手术中推广应用。
路运本,邵凡[4]（2018）在《老年髋关节置换术应用不同麻醉方式的价值探析》文中认为目的探讨老年髋关节置换术应用不同麻醉方式的价值。方法回顾2016年1月—2017年2月84例老年髋关节置换术患者并分组。对照组用全麻方式,研究组用腰硬联合麻醉方式。比较两组老年髋关节置换术麻醉优良率;麻醉起效时间、麻醉后心率、血压变化;麻醉不良事件出现率。结果研究组老年髋关节置换术麻醉优良率高于对照组,P<0.05;研究组麻醉起效时间、麻醉后心率、血压变化优于对照组,P<0.05;研究组麻醉不良事件出现率低于对照组,P<0.05。结论老年髋关节置换术应用腰硬联合麻醉的价值高,可更快起效,稳定生命体征,减少并发症发生,安全和可行性高。
沈志强[5]（2017）在《连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在老年患者下肢手术中的应用》文中研究说明目的观察连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉（腰麻）在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选取该院2014年9月‐2015年9月收治的110例行老年下肢手术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,观察组采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对患者进行麻醉,对照组患者则采用常规的连续硬脊膜外阻滞麻醉方法,比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者阻滞完善所需时间、阻滞起效时间均明显短于对照组患者（P<0.05）;观察组患者麻醉总有效率为98.18%,显着高于对照组患者的87.27%（P<0.05）。结论采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对老年患者实行下肢手术,阻滞效果较快,平面调控较易把握,且麻醉效果较佳。
王薇[6]（2017）在《老年患者全髋置换术60例的麻醉临床分析》文中提出目的讨论分析60例老年患者在全髋置换术应用麻醉的临床进展。方法选择2015年4月—2016年4月于该院进行全髋置换术的老年患者60例,60例老年患者按照1:1的比例平均分为两组,一组为试验组患者30例,一组为参考组患者30例。在手术进行前,试验组30例患者进行腰硬联合阻滞麻醉,参考组30例患者进行硬膜外麻醉,统计分析两组患者麻醉后的效果、出现的不良症状以及用药剂量、麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间,并将统计分析后的数据进行组间对比。结果根据对比结果显示,试验组患者麻醉用药的剂量均少于参考组患者（P<0.05）,并且试验组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间均短于参考组患者（P<0.05）;而试验组30例患者的整体麻醉有效率为96.67%,高于参考组30例患者的整体麻醉有效率76.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;再者,试验组30例患者的整体不良症状发生率为3.33%,低于参考组30例患者的整体麻醉有效率16.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年患者行全髋置换术前进行腰硬联合阻滞麻醉,麻醉起效时间以及麻醉阻滞完善时间在一定程度上缩短,且用药的剂量也较少,患者出现的不良症状也较少,在全髋置换术中值得加大推广与应用。
陈贤朝[7]（2017）在《腰-硬联合麻醉在高危老年患者骨科手术中的应用分析》文中提出目的探讨腰-硬联合麻醉在高危老年患者骨科手术中的应用价值。方法选取该院2014年5月—2016年3月接受骨科手术治疗的高危老年患者84例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例,观察组行腰-硬联合麻醉,对照组行硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉情况、镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组阻滞起效时间、阻滞完善时间及感觉恢复时间分别为（41.3±3.5）s、（12.2±3.1）min、（145.9±5.7）min,均明显较对照组短,观察组局麻药剂量为（7.8±1.4）mg,明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为9.52%,同对照组21.43%比较,明显较低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论高危老年患者骨科手术应用腰-硬联合麻醉阻滞完善,镇痛效果确切,若能在术中控制好平面,处置恰当及时,不失为一种有效麻醉方法。
秦生[8]（2016）在《腹腔镜阑尾切除术应用腰硬联合麻醉的价值评析》文中认为选取2014年2月2016年1月我院收治的100例腹腔镜阑尾切除术患者。患随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用腰硬联合麻醉。对比两组患者的肌松效果、术后恶心呕吐率、术后疼痛率、术后头晕率。结果观察组肌松效果、术后恶心呕吐率、术后疼痛率、术后头晕率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。腰硬联合麻醉在腹腔镜阑尾切除术患者中效果显着,且安全性较高。
朱正宁[9]（2016）在《比较两种麻醉方式对老年髋关节骨折预后的影响》文中认为目的探讨腰硬联合复合全身麻醉对老年髋关节骨折患者预后的影响。方法选取本院2012年1月至2015年1月行髋关节骨折手术的老年患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察并比较分析两组患者的术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间、术中骚动发生率、术后并发症发生率、术中输液量、手术时间、术中输血量及总住院时间。结果与对照组相比,观察组患者术后呼吸恢复时间（5.9±2.17）分钟、睁眼时间（13.2±2.91）分钟、拔管时间（14.9±3.28）分钟及定向力恢复时间（20.6±5.91）分钟明显更短,术中骚动发生率（1.7%（1/60））及术后并发症发生率（5%（3/60））明显更低,差异显着,有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合复合全身麻醉用于髋关节骨折患者麻醉效果可靠,安全性高,预后好,值得临床进一步推广应用。
王宏丽[10]（2015）在《在老年病患髋部手术中腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的治疗效果》文中认为目的探讨腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉在老年病患髋部手术中的临床应用效果。方法选取2014年2月至2015年2月于我院就诊的老年病患行髋部手术的患者共88例,将患者随机分为两组,腰硬组和静脉全麻组各44例,实验组使用腰硬联合麻醉,对照组使用静脉全身麻醉进行手术,对比两组患者麻醉的安全性和手术效果。结果腰硬组和静脉全麻组患者的生命体征均处于正常范围,心率和血氧饱和度有差异（P<0.05）,麻醉操作时舒适度静脉全麻明显优于腰硬组（P<0.05）。结论腰硬麻醉和静脉全麻各具优势,针对老年髋部骨折行手术的患者,选择静脉全麻或腰硬联合麻醉需要根据患者的病情和身体情况,选择最佳的麻醉方式,以取得最理想的治疗效果。
二、老年患者应用腰-硬联合麻醉的可行性（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年患者应用腰-硬联合麻醉的可行性（论文提纲范文）
（1）等剂量不同浓度轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋部手术中的最佳浓度研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 试验设计 |
| 1.1.2 纳入标准和排除标准 |
| 1.1.2.1 纳入标准 |
| 1.1.2.2 排除标准 |
| 1.1.3 试验药物 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 试验分组 |
| 1.2.2 麻醉过程与监测指标 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 感觉神经阻滞效果 |
| 1.3.2 运动神经阻滞效果 |
| 1.3.3 15分钟时手术测单侧阻滞发生率 |
| 1.3.4 生命体征的记录 |
| 1.3.5 麻醉后48小时内并发症及不良反应 |
| 1.3.6 记录手术时间和麻醉时间 |
| 1.4 统计学处理 |
| 二、 结果 |
| 2.1 三组患者一般情况比较 |
| 2.2 三组患者术中生命体征比较 |
| 2.2.1 三组患者术中不同时间点循环情况比较 |
| 2.2.1.1 术中收缩压（SBP） |
| 2.2.1.2 术中舒张压（DBP） |
| 2.2.1.3 A组内是否使用多巴胺动脉血压比较 |
| 2.2.1.4 心率（HR） |
| 2.2.2 脉搏氧饱和度（S_PO_2） |
| 2.3 三组患者麻醉效果比较 |
| 2.4 三组患者其他情况比较 |
| 三、 讨论 |
| 3.1 髋部手术麻醉特点 |
| 3.2 腰硬联合麻醉在临床中的应用 |
| 3.3 小剂量、低浓度轻比重布比卡因在老年髋部手术中的应用 |
| 3.3.1 局麻药比重的选择 |
| 3.3.2 局麻药剂量与浓度的选择 |
| 3.4 本次试验结果分析 |
| 四、 结论 |
| 五、 不足与改进 |
| 5.1 不足之处 |
| 5.2 改进方法 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1. 小剂量、低浓度布比卡因概念 |
| 2. 小剂量、低浓度布比卡因优缺点 |
| 2.1 优点 |
| 2.1.1 对患者的循环稳定影响小 |
| 2.1.2 对患者脊髓神经损伤小 |
| 2.1.3 对运动神经阻滞轻 |
| 2.2 缺点 |
| 2.2.1 阻滞不完全率高 |
| 2.2.2 肌松效果欠佳 |
| 3 小剂量、低浓度布比卡因的临床应用 |
| 3.1 分娩镇痛 |
| 3.2 剖宫产手术 |
| 3.3 下肢骨科手术 |
| 3.4 一些泌尿、肛肠科手术 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间科研成果 |
（2）局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在老年人腹股沟疝无张力修补术中的临床价值比较研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹股沟疝外科治疗的历史及进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的作用探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 实验组、对照组麻醉效果比较 |
| 2.2 两组患者阻滞前后MBP（平均动脉血压）、HR（心率）比较 |
| 3 讨论 |
（4）老年髋关节置换术应用不同麻醉方式的价值探析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组老年髋关节置换术麻醉优良率比较 |
| 2.2 两组麻醉起效时间、麻醉后心率、血压变化相比较 |
| 2.3 两组不良事件相比较 |
| 3 讨论 |
（5）连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在老年患者下肢手术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与疗效评价 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者麻醉过程中阻滞完善时间、阻滞起效时间比较 |
| 2.2 两组患者麻醉疗效情况比较 |
| 3 讨论 |
（6）老年患者全髋置换术60例的麻醉临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 记录指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的用药剂量、麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间对比 |
| 2.2 两组患者的麻醉效果对比 |
| 2.3 两组患者的不良症状发生状况对比 |
| 3 讨论 |
（7）腰-硬联合麻醉在高危老年患者骨科手术中的应用分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 麻醉情况对比 |
| 2.2 不良反应发生率对比 |
| 3 讨论 |
（8）腹腔镜阑尾切除术应用腰硬联合麻醉的价值评析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3 临床观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者肌松效果比较 |
| 2.2 两组患者术后恶心呕吐率、术后疼痛率、术后头晕率比较 |
| 3 讨论 |
（9）比较两种麻醉方式对老年髋关节骨折预后的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、老年患者应用腰-硬联合麻醉的可行性（论文参考文献）
- [1]等剂量不同浓度轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋部手术中的最佳浓度研究[D]. 张靖宇. 延安大学, 2020(12)
- [2]局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在老年人腹股沟疝无张力修补术中的临床价值比较研究[D]. 王江龙. 河北医科大学, 2020(02)
- [3]左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的作用探讨[J]. 武媛媛. 中外医疗, 2020(06)
- [4]老年髋关节置换术应用不同麻醉方式的价值探析[J]. 路运本,邵凡. 中国继续医学教育, 2018(04)
- [5]连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在老年患者下肢手术中的应用[J]. 沈志强. 中国医学工程, 2017(03)
- [6]老年患者全髋置换术60例的麻醉临床分析[J]. 王薇. 系统医学, 2017(02)
- [7]腰-硬联合麻醉在高危老年患者骨科手术中的应用分析[J]. 陈贤朝. 系统医学, 2017(03)
- [8]腹腔镜阑尾切除术应用腰硬联合麻醉的价值评析[J]. 秦生. 现代诊断与治疗, 2016(21)
- [9]比较两种麻醉方式对老年髋关节骨折预后的影响[J]. 朱正宁. 浙江创伤外科, 2016(01)
- [10]在老年病患髋部手术中腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的治疗效果[J]. 王宏丽. 世界最新医学信息文摘, 2015(46)