钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿并发症及血肿复发原因分析

一、钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿并发症出现及血肿复发的原因分析（论文文献综述）

刘笑言,魏懿,夏小辉,周昌龙,贺学农^[1]（2022）在《脑膜中动脉栓塞治疗难治性慢性硬膜下血肿的Meta分析》文中研究指明目的研究脑膜中动脉（MMA）栓塞治疗难治性慢性硬膜下血肿（CSDH）的有效性及安全性。方法应用系统评价的方法,检索知网、维普、PubMed、Embase等中英文数据库收录的脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的相关文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,其中5篇为对照研究,9篇为病例系列研究;将5篇对照研究的栓塞组和传统手术组患者进行Meta分析。结果显示,栓塞组患者的血肿复发率（3.0%）明显低于传统手术组（23.5%）,差异有统计学意义（OR=0.12;95%CI0.05～0.25;P<0.000 01;I2=47%）;两组患者手术并发症发生率（3.4%,5.3%）的差异无统计学意义（OR=0.51;95%CI0.23～1.15;P=0.11;I2=0%）。合并14篇文献,栓塞治疗患者的术后血肿复发率为3.9%,手术并发症发生率为2.4%,均低于传统手术治疗患者;其中难治性慢性硬膜下血肿患者栓塞术后的复发率及手术并发症发生率均为4.5%。结论脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿安全、有效,尤其适用于多次复发或存在高复发风险的难治性硬膜下血肿。

何明方,涂小龙,吴政俊,刘宏^[2]（2022）在《CT和MRI在慢性硬膜下血肿患者术后评估中的应用观察》文中研究指明目的探讨CT和MRI在慢性硬膜下血肿患者术后评估中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月我院收治的慢性硬膜下血肿患者80例,均进行CT检查,其中33例患者行MRI检查,分析CT和MRI表现。患者均进行钻孔引流术治疗,术后3个月内复查颅脑CT或MRI,观察硬膜下血肿消失以及是否复发。结果 80例患者（102个血肿）CT表现:半月形低密度影69个（67.65%）,新月形高密度影7个（6.86%）,混合密度影19个（18.63%）,等密度影7个（6.86%）。33例患者（40个血肿）进行MRI检查,30个（75.00%）血肿T1WI呈新月形高信号影,10个（25.00%）血肿呈等信号影,所有血肿T2WI呈极高信号影。CT准确率为91.25%,误诊率为8.75%（等密度影）;MRI准确率为100%。钻孔引流术治疗后,71例痊愈,复查CT表现为血肿已经清除;9例术后复发（11.25%）。双侧血肿患者复发率为27.27%,明显高于单侧血肿患者的5.17%（χ2=7.803,P=0.005）。CT非低密度影患者复发率为28.57%,明显高于CT低密度影患者的5.08%（χ2=5.899,P=0.015）。结论 CT对慢性硬膜下血肿诊断价值较高,对于等密度影易造成误诊;可行MRI检查进一步明确。CT和MRI表现与患者术后硬膜下血肿复发有一定关联,对于双侧血肿、非低密度影患者应加强重视。

林宗保,钟元冠,冯良应^[3]（2022）在《钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿》文中指出目的探究钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法回顾性分析医院2017年7月—2020年5月开展钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者62例的临床资料,根据术式不同分为对照组（钻孔引流术31例）与观察组（小骨窗开颅血肿清除术31例）,观察两组临床疗效、手术情况、术后并发症情况,随访3个月比较复发情况。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组切口长度长于对照组,术中出血量、手术时间多于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,两组住院时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;随访3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿疗效相当,但小骨窗开颅血肿清除术并发症较少,术后复发率较低。

张浩宇,宋英伦,杨洪超,贾建文,钟红亮,李雄,李彤,汪阳,刘赫^[4]（2021）在《脑膜中动脉栓塞联合硬通道穿刺治疗慢性硬膜下血肿初探》文中指出目的旨在初步探究脑膜中动脉（MMA）栓塞联合硬通道穿刺治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的安全性及有效性。方法收集2019年7月至2021年2月间于首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的40例CSDH患者。其中35例接受单纯硬通道穿刺引流术治疗;5例接受MMA栓塞治疗,必要时联合硬通道穿刺。通过微导管超选进入脑膜中动脉,利用Onyx胶选择性栓塞脑膜中动脉的责任分支,对血肿较厚及中线移位的患者立即进行硬通道血肿穿刺引流术。术后对患者进行随访,观察血肿吸收、复发情况及是否出现相关并发症。结果全部40例CSDH患者手术成功率100%,所有患者血肿清除良好,无手术相关并发症。35例接受单纯硬通道穿刺引流,平均随访时间（8.1±3.7）周,2例（5.7%）复发。5例慢性硬膜下血肿患者共进行了7次脑膜中动脉栓塞治疗。其中原发患者4例,复发患者1例;栓塞联合引流4例,单纯栓塞1例;单侧栓塞3例,双侧栓塞2例,中位随访时间（19.0±7.0）周,随访期间均未发现复发。结论初步证实脑膜中动脉栓塞联合硬通道穿刺治疗慢性硬膜下血肿安全、有效,远期疗效值得期待。

褚梓轩^[5]（2021）在《改良软性神经内镜技术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析》文中提出目的:探讨改良软性神经内镜技术（modified flexible endoscopic tec hniques,MFET）治疗慢性硬膜下血肿（chronic subdural haematoma,CSDH）的安全性和疗效。方法:分析桂林医学院附属医院神经外科于2013年6月至2020年6月期间收治的慢性硬膜下血肿患者的临床数据进行收集和分析。根据纳入和排除标准,91例患者纳入最终分析,其中52例行改良软性神经内镜治疗,39例行钻孔引流术治疗。主要疗效指标为复发率、死亡率、并发症发生率、术后第1天、出院和6个月的神经功能缺损发生率和改良Rankin评分（m RS）。其他疗效指标为手术时间、引流管放置时间、住院时间、术后第1天及出院时大血肿清除率,大脑半球复位率、中线移位复位率。结果:改良软性神经内镜治疗组的复发率（1/52,1.9%）明显低于钻孔引流组（5/39,12.8%）（P=0.038）。内镜组的并发症率（5/52,9.6%）明显低于钻孔引流组（11/39,28.2%）（P=0.033）。术后第1天和出院时,内镜组中位数血肿清除率和中位数大脑半球复位率均显着高于钻孔引流组（P<0.05）。内镜组中位数手术时间明显长于钻孔引流组（P<0.05）。两组在死亡率、术后第1天、出院和6个月的神经功能缺损发生率和m RS评分以及其他疗效指标方面无统计学差异（P>0.05）。结论:本研究结果提示改良软性神经内镜技术是一种安全有效且微创的治疗慢性硬膜下血肿的方法。在通过降低复发率和并发症发生率改善临床结果方面,该技术明显优于钻孔引流术。

王进进^[6]（2021）在《慢性硬膜下血肿复发相关因素分析及阿托伐他汀在复发患者中应用的研究》文中认为目的 在同一组慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma,CSDH）术后患者中可以减少干扰因素、更加准确及全面分析影响复发相关因素并验证阿托伐他汀在慢性硬膜下血肿患者初次术后对降低复发的有效性。同时,探究阿托伐他汀在复发性慢性硬膜下血肿患者再次术后中应用是否可以降低再次复发方法 选取2017年9月-2020年3月在连云港市第二人民医院及连云港市第一人民医院神经外科手术治疗并符合入组标准的首次确诊CSDH患者155例,回顾性分析患者一般资料、影像学表现、实验室检查、手术方式、术后总引流量、术后是否服用阿托伐他汀等。同时结合首次确诊术后复发25例及外院术后复发的20例,分析阿托伐他汀在复发患者再次术后中应用疗效。采取单因素分析和多因素Logistic回归分析初次术后复发的危险因素,采取单因素分析阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者初次术后及复发性慢性硬膜下血肿患者再次术后应用疗效。结果 对首次确诊155例及复发45例术后均完成3个月随访,复发例数分别为25例（16.1%）,10例（22.2%）。对首次确诊155例CSDH进行单因素分析,术前抗凝药使用、术前抗血小板药物使用、脑萎缩、术前血肿量、混合密度、术后颅内积气、术前纤维蛋白原降解产物值、术后服用阿托伐他汀、术后总引流量及手术方式有统计学意义（P<0.05）。多因素的Logistic回归结果显示,混合密度（P=0.016,OR=4.847,95%CI=1.339～7.555）、术后服用阿托伐他汀（P<0.001,OR=0.054,95%CI=0.012～0.248）、术前纤维蛋白原降解产物值（P<0.001,OR=0.011,95%CI=1.021～21.139）、术后总引流量（P=0.019,OR=4.483,95%CI=1.278～15.731）及手术方式（P=0.002,OR=12.595,95%CI=2.534～62.616）是影响复发因素。此外,阿托伐他汀在复发患者再次术后应用的单因素分析发现对再次复发的影响有统计学意义（P<0.05）。结论 1.本文通过对同一样本回顾性研究,在排除相关干扰因素的情况下,更加准确,更加全面地得出影响CSDH患者初次术后复发相关因素。术前是否使用抗凝药及抗血小板、脑萎缩、术前血肿量≥100 ml、混合密度、术前纤维蛋白原降解产物值、术后颅内积气、术后总引流量及手术方式是影响慢性硬膜下血肿初次术后复发相关因素,且混合密度、术前纤维蛋白原降解产物值、术后总引流量及手术方式是影响复发独立因素。2.单因素分析验证了阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者初次术后降低复发有效,多因素得出阿托伐他汀是影响慢性硬膜下血肿患者初次术后复发独立保护性因素。3.单因素分析得出阿托伐他汀在复发性慢性硬膜下血肿患者再次术后中应用对降低再次复发仍有效。4.通过对同一样本的复发相关因素研究并验证阿托伐他汀对初次术后患者降低复发的作用,可以对治疗过程相关因素行术前、术中、术后相应干预,及时给予阿托伐他汀可以作为初次术后降低复发的干预手段。对复发患者再次术后使用阿托伐他汀同样有效,可以降低再复发风险,提示不论首次确诊患者术后,还是复发患者再次术后都可以尝试使用阿托伐他汀来降低复发。

李鑫^[7]（2021）在《经神经内镜清除慢性硬膜下血肿的疗效分析及减少气颅的方法评估》文中研究说明目的:探讨经神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿的优势,同时验证在关颅时运用持续灌水的方法是否可以减少气颅的体积及发生率,从而判断此种手术方式可否减少慢性硬膜下血肿术后复发及并发症的发生。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科2018年8月至2020年10月收治并行治疗的201例慢性硬膜下血肿患者,通过排除标准去除部分不合适的患者后,共纳入符合研究标准的手术患者161例,并将其分为3组:其中内镜组38例,采用神经内镜辅助下行小骨窗冲洗引流及关颅时持续灌水术;小骨窗组78例,采取单纯小骨窗冲洗引流及常规关颅术;钻孔组45例,采用单纯钻孔引流及常规关颅术。通过比较内镜组与小骨窗组以及内镜组与钻孔组的患者在年龄、性别、是否有明确外伤史、血肿部位、有无中线移位、术前临床症状及体征、既往病史等一般资料及术前与术后GCS评分、住院天数、拔除引流管时间、复发率、死亡率、二次手术率及术后并发症发生率等多个方面的差异来评价其临床疗效。结果:内镜组与小骨窗组及钻孔组在年龄、性别、外伤史、术前GCS评分、CT/MRI中CSDH最大厚度、中线移位人数及中线移位最大偏离度中无明显统计学差异（P>0.05）。三组在术后并发症评估中,内镜组气颅、出现精神及意识状态改变,硬膜下积血的发生率比小骨窗组及钻孔组少（P<0.05）,且气颅体积较其他两组明显更小（P<0.01）,差异有统计学意义;其他术后并发症（癫痫、颅内感染、肺部感染、肌力下降、脑脊液漏等症状）无统计学意义（P>0.05）。三组组间（即内镜组与小骨窗及内镜组与钻孔组两两比较中）术前GCS评分无明显差异（P>0.05）,而在术后GCS评分中内镜组较小骨窗组及钻孔组改善明显（P<0.05）;在住院天数及拔除头部引流管时间中,内镜组较小骨窗组及钻孔组更短,且复发率更低（P均<0.05）;而三组中的再手术率及死亡率的差异不显着（P>0.05）。结论:经神经内镜辅助行小骨窗冲洗引流、单纯小骨窗冲洗引流及钻孔引流均可有效清除慢性硬膜下血肿,改善症状及促进神经功能恢复。但与单纯钻孔及小骨窗清除硬膜下血肿相比,经神经内镜辅助行小骨窗开颅治疗慢性硬膜下血肿更能有效降低复发率,在清除血肿后持续灌水关颅较直接关颅对降低气颅的发生有其独特优势。同时该手术方式在缩短住院天数和引流时间,减少术后并发症中有较大的优势;且术后GCS评分改善较其他两组明显。

王东东^[8]（2021）在《慢性硬膜下血肿术后复发危险因素分析及阿托伐他汀的预防作用》文中认为目的慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma,CSDH）是神经外科常见疾病,病因大部分与颅脑外伤有关,老年人多发。治疗方法包括手术和药物等,疗效大多比较好,但仍存在术后复发可能。影响复发的原因较多,尚无明确定论。预防CSDH术后复发亦已成为临床关注的重要方面。近几年来,阿托伐他汀用于CSDH的治疗取得比较好的临床疗效,但是在预防术后复发方面作用还不清楚。本研究将对CSDH术后复发的危险因素进行分析,并探讨阿托伐他汀的预防作用。研究分为三部分:（1）CSDH术后复发危险因素分析;（2）阿托伐他汀预防CSDH术后复发作用的回顾性分析;（3）阿伐他汀预防CSDH术后复发作用的前瞻性研究。方法（1）回顾性分析2013年1月至2018年12月苏北人民医院神经外科住院行YL-1型穿刺针钻颅冲洗引流术的CSDH患者,收集患者年龄,性别,既往史（颅脑外伤史、抗栓药物治疗、肝功能异常史、心脏病史、恶性肿瘤病史、糖尿病史、血液透析史、慢性乙醇中毒史）,影像学指标（是否为双侧、是否为混杂密度、最大血肿厚度、有无脑萎缩）,术后是否复发。根据术后复发情况分为复发组和未复发组,比较二组临床指标的差异。（2）病例收集及临床指标统计同（1）,其中双侧血肿双侧手术按2次操作统计,单侧手术按1次操作统计,根据术后是否口服阿托伐他汀（20mg,每天一次,连续使用3个月）分为服药物和未服药组,比较二组复发率的差异。（3）选择2019年1月至2020年9月苏北人民医院神经外科诊断为CSDH并行YL-1型穿刺针钻颅冲洗引流术的患者,随机分为实验组与对照组。实验组于术后第一天服用阿托伐他汀（立普妥,瑞辉制药20mg/片）20mg,每天一次,连续使用3个月,对照组不服药。分别于术后第1日、3日、1月、3月行头颅CT检查,观察脑萎缩、术后硬膜下间隙,复发等指标;观察阿托伐他汀副作用,包括药物性肝损害、横纹肌溶解等情况,比较二组观察指标的差异。结果（1）纳入516例患者中,复发组33例,未复发组483例,经过单因素分析,在复发组中,有抗栓治疗的患者比例较未复发组明显增高（P<0.05）,进一步Logistic回归分析显示两组差异仍有统计学意义,提示患者是否有抗栓治疗是CSDH术后复发的独立危险因素。（2）纳入516例患者,服药组301例,未服药组215例。单因素分析提示,两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）;服药组共行手术360例次,25例次出现血肿复发,复发率为7.0%;未服药组共行手术250例次,14例次复发,复发率为5.6%。两组患者复发率无统计学差异（P>0.05）。（3）纳入86例患者,实验组44例,对照组42例。两组患者在性别、年龄,既往史,术前影像学特征,术后影像学特征等基线指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组1例术后复发,复发率约2.3%,对照组1例术后复发,复发率约2.4%,两组复发率无统计学差异（P>0.05）。结论慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发与多种因素相关,其中有抗栓药物治疗是术后复发的独立危险因素。阿托伐他汀对预防CSDH行YL-1型穿刺针钻颅冲洗引流术后复发无明显作用。

鲁崇尧^[9]（2021）在《321例慢性硬膜下血肿手术治疗的临床分析》文中进行了进一步梳理目的:研究慢性硬膜下血肿（Chronic subdural haematoma,CSDH）手术治疗的临床有效性,分析总结CSDH的流行病学特征、影响其手术疗效及其复发的因素,以期为CSDH的治疗提供有价值的参考依据。方法:搜集2015年8月至2020年8月期间泰州市人民医院收治的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,根据相关入组标准,最后共321例患者入选,对患者的年龄、性别、是否有外伤史、是否使用抗凝药物、主要症状、是否伴有合并症（高血压、糖尿病）、术前GCS评分（GCS,Glasgow Coma Scale）、术前ADL（Activity of Daily Living）评分、术前血肿量、血肿混杂密度、血肿是否有分隔、麻醉方式、手术方式、术后引流管头朝向、术后症状缓解情况、术后GCS评分及ADL评分、术后并发症、出院前血肿较少率、术后复发与否等进行统计学分析,总结慢性硬膜下血肿的流行病学特征,分析影响慢性硬膜下血肿的治疗效果的因素,分析影响患者术后并发症的发生率及影响术后复发的因素;分别行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:纳入的321例患者中,男性263例（81.9%）,女性58例（18.1%）,男女比例约4.5:1;年龄14～94岁,平均（68.0±12.4）岁,其中年龄≥65岁210例（65.4%）,年龄<65岁111例（34.6%）。有明确外伤史的患者168例（52.3%）,无明确外伤史的患者153例（47.7%）,口服抗凝或抗血小板药物者11例（3.4%）。单双侧比值为258:63,双侧所占比例19.6%。主要临床症状表现:头痛180例（56.1%）,肢体乏力146例（45.5）,头昏/头晕135例（42.1%）。手术总有效率81.9%,死亡率0.9%。单因素分析结果显示,与疗效差者比较,总有效患者中平均年龄相对更小[分别为（71.9±10.6）岁,（67.2±12.7）岁],合并高血压者更少（分别为49.1%,24.0%）,术前GCS评分<15分者更少（分别为27.6%,14.8%）,术前ADL评分0-60者更少（分别为47.3%,27.4%）,术前ADL评分61～99者相对更多（分别为21.8%,38.0%）,手术方式中采用硬通道钻孔引流术者比例更低（分别为12.1%,1.1%）,标准开颅术患者比例更低（分别为5.2%,0.4%）,均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,患者合并高血压（OR=0.382,95%CI:0.201～0.726,P=0.003）、术前ADL评分（OR=0.327,95%CI:0.136～0.788,P=0.013）、以及手术方式（OR=9.303,95%CI:2.086～41.485,P=0.003）是影响慢性硬膜下血肿疗效的独立因素。术前血肿分隔腔（OR=0.232,95%CI:0.063～0.853,P=0.028）、手术方式（OR=0.084,95%CI:0.020～0.344,P=0.001）是影响慢性硬膜下血肿复发的独立危险因素。引流管朝向（OR=10.582,95%CI:3.128～35.796,P<0.001）和术前ADL评分（OR=2.023,95%CI:1.080～3.788,P=0.028）是影响术后颅内大量积气的独立因素。血肿存在分隔腔是复发的独立危险因素,内镜辅助下钻孔引流术可能降低患者的复发率,硬通道钻孔引流术可能更易复发,疗效欠佳,标准开颅血肿清除术主要用于钻孔引流术后复发或血肿严重机化者。结论:CSDH多发生于老年人,随着人口的老龄化,CSDH发病率正呈逐年上升趋势。钻孔冲洗引流术是治疗CSDH相对可靠且是临床上最常用的手术方法。合并高血压病史、术前较低的ADL评分和合理的手术选择是影响CSDH治疗效果的重要因素。术后颅内积气影响脑组织复张,术后引流管头朝向额部能充分改善颅内积气。

刘加驰^[10]（2020）在《复杂慢性硬膜下血肿内镜下特征与相关因子表达关联性的初步分析》文中研究说明目的分析神经内镜下观察到的复杂慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）血肿腔镜下特征,并分析其与相关因子表达的关联性,为进一步揭示CSDH发生发展过程的分子机制、可视化血肿腔内复杂结构并精准干预以提高手术疗效奠定基础。方法收集我院于2017年11月～2019年11月收治的复杂性CSDH患者41例,按照头部外伤至手术当日之间时间间隔（术前病程）分为:短病程（<30d）组、中病程（30-90d）组和长病程（>90d）组。分析临床资料并总结在内镜锁孔手术所见血肿腔镜下特征,对包膜渗血、包膜厚度、血肿液化程度、小梁样结构、血肿腔分隔的数量形态分布进行相应分析,明确不同内镜下特征与术前病程的相关性。收集复杂性CSDH的液化血肿液,以患者自体外周静脉血、健康志愿者外周静脉血作为对照,运用ELSIA法检测血肿液中VEGF（血管内皮生长因子）、ANG-2（促血管生成素-2）、TGF-β1（转化生长因子β1）的水平,收集复杂性CSDH血肿包膜,以患者自身硬膜作为对照,运用免疫组化法检测复杂CSDH血肿包膜VEGFR-2（血管内皮生长因子受体2）、TIE-2（酪氨酸激酶受体-2）的表达及CD31标记的微血管密度（CD31-MVD）。统计学分析各因子表达水平和微血管密度与复杂性CSDH内镜下不同特征结构的相关性。结果41例复杂性CSDH内镜特征如下:1.血肿壁层包膜根据其厚度分为（薄包膜22例,中等厚度包膜15例,厚包膜4例）;2.包膜渗血程度（轻度14例、中度8例、重度3例）;3.血肿液化程度（≥50%共23例、<50%有18例）;4.存在血肿腔分隔共12例;5.存在小梁样结构共26例。包膜渗血频度和程度随CSDH形成时间的延长有逐步减少的趋势（p<0.05）。包膜厚度随CSDH形成时间的延长增加有所增加（p<0.05）。短病程组和长病程组液化程度<50%的比例明显高于中病程组（p<0.05）4、血肿腔纤维化小梁样结构和分隔的形成与CSDH形成时间正相关。（p<0.05）。复杂性CSDH血肿液中VEGF、TGF-β1、ANG-2的水平均较患者及健康志愿者静脉血高（p<0.01）。VEGF、ANG-2在CSDH血肿液中的水平与CSDH形成时间、包膜渗血程度正相关（p<0.05）。TGF-β1在CSDH血肿液中的水平,与CSDH形成时间、包膜厚度、未液化血肿比例、血肿腔纤维增生（小梁或分隔）正相关（p<0.05）。患者包膜VEGFR-2、TIE-2、CD31-MVD的表达均较患者硬膜高（p<0.01）;包膜VEGFR-2、TIE-2、CD31-MVD的表达与包膜渗血程度正相关（p<0.05）。结论1、复杂性CSDH内镜下可观察到不同镜下特征,其中壁层包膜厚度、包膜渗血程度、血肿液化程度、血肿腔内分隔、小梁样结构等可作为主要评价指标。2、随着CSDH术前病程的增加,血肿包膜厚度相应增加、血腔内纤维增生程度逐渐增多,包膜渗血程度有减轻的趋势。3、液化血肿液内VEGF、ANG-2、TGF-β1含量在复杂性CSDH发生进展中发挥一定作用。4、壁层包膜VEGFR-2、TIE-2表达与包膜渗血程度正相关,TGF-β1与包膜厚度、血肿腔内纤维增生及未液化血肿比例正相关。

二、钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿并发症出现及血肿复发的原因分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿并发症出现及血肿复发的原因分析（论文提纲范文）

（1）脑膜中动脉栓塞治疗难治性慢性硬膜下血肿的Meta分析（论文提纲范文）

（2）CT和MRI在慢性硬膜下血肿患者术后评估中的应用观察（论文提纲范文）

（3）钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿（论文提纲范文）

（4）脑膜中动脉栓塞联合硬通道穿刺治疗慢性硬膜下血肿初探（论文提纲范文）

（5）改良软性神经内镜技术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析（论文提纲范文）

（6）慢性硬膜下血肿复发相关因素分析及阿托伐他汀在复发患者中应用的研究（论文提纲范文）

（7）经神经内镜清除慢性硬膜下血肿的疗效分析及减少气颅的方法评估（论文提纲范文）

（8）慢性硬膜下血肿术后复发危险因素分析及阿托伐他汀的预防作用（论文提纲范文）

（9）321例慢性硬膜下血肿手术治疗的临床分析（论文提纲范文）

（10）复杂慢性硬膜下血肿内镜下特征与相关因子表达关联性的初步分析（论文提纲范文）

四、钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿并发症出现及血肿复发的原因分析（论文参考文献）

• [1]脑膜中动脉栓塞治疗难治性慢性硬膜下血肿的Meta分析[J]. 刘笑言,魏懿,夏小辉,周昌龙,贺学农. 临床神经外科杂志, 2022(01)
• [2]CT和MRI在慢性硬膜下血肿患者术后评估中的应用观察[J]. 何明方,涂小龙,吴政俊,刘宏. 中国CT和MRI杂志, 2022(02)
• [3]钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿[J]. 林宗保,钟元冠,冯良应. 中国卫生标准管理, 2022(01)
• [4]脑膜中动脉栓塞联合硬通道穿刺治疗慢性硬膜下血肿初探[J]. 张浩宇,宋英伦,杨洪超,贾建文,钟红亮,李雄,李彤,汪阳,刘赫. 中华介入放射学电子杂志, 2021(04)
• [5]改良软性神经内镜技术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析[D]. 褚梓轩. 桂林医学院, 2021(01)
• [6]慢性硬膜下血肿复发相关因素分析及阿托伐他汀在复发患者中应用的研究[D]. 王进进. 蚌埠医学院, 2021(01)
• [7]经神经内镜清除慢性硬膜下血肿的疗效分析及减少气颅的方法评估[D]. 李鑫. 南昌大学, 2021(01)
• [8]慢性硬膜下血肿术后复发危险因素分析及阿托伐他汀的预防作用[D]. 王东东. 大连医科大学, 2021(01)
• [9]321例慢性硬膜下血肿手术治疗的临床分析[D]. 鲁崇尧. 大连医科大学, 2021(01)
• [10]复杂慢性硬膜下血肿内镜下特征与相关因子表达关联性的初步分析[D]. 刘加驰. 苏州大学, 2020(02)

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